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动物 真菌感染概述

(真菌病)

完整评审: 4月 2023 作者:Tamara Gull, DVM, PhD, DACVM, DACVIM (LA), DACVPM, University of Missouri, Veterinary Medical Diagnostic Laboratory
上次更新: 9月 2024
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全身性真菌病是由环境中存在的真菌引发的感染:真菌经单一侵入门户进入宿主体内,并扩散至全身多器官系统。土壤是绝大多数感染的主要传染源,动物可通过吸入、食入或外伤植入真菌菌体而患病。部分真菌广泛分布于世界各地,另一些则具有明显地域局限性。所有全身性真菌病均需长期给药治疗。

致病性真菌可侵袭外观健康的宿主,组织胞浆菌病、球孢子菌病、芽生菌病、隐球菌病均归为原发性全身性真菌病。条件致病性真菌更易感染免疫抑制宿主,但动物感染并非必须存在免疫抑制基础。长期使用抗菌药物或免疫抑制剂,会大幅提升条件致病真菌的感染风险,可引发曲霉病、念珠菌病,病变可为局灶性或全身性。

临床症状、大体病变与血清学检查常可提示全身性真菌病;但确诊需依靠显微镜镜检、真菌分离培养或聚合酶链式反应 (PCR) 检测。对渗出物、活检组织进行镜检,检出真菌并观察组织炎性反应,即可确诊组织胞浆菌病、隐球菌病、芽生菌病、球孢子菌病、孢子丝菌病。而念珠菌病、曲霉病、暗色丝孢霉病、透明丝孢霉病、卵菌病(包括腐霉病、链壶菌病)仅靠镜检无法确诊,需结合其他检测手段。

部分真菌既是正常菌群,也易造成培养污染;因此仅培养分离出真菌不足以判定致病,必须证实真菌侵入组织并引发炎性反应,才有临床诊断意义。血清学检测可辅助部分真菌病的诊断与预后判断,如球孢子菌病、腐霉病、链壶菌病。抗原滴度检测对隐球菌病、组织胞浆菌病、芽生菌病诊断价值较高。

治疗方案详见下文各全身性真菌病分述,以及皮肤系统药物治疗章节。