猫 的肝脏与胆囊疾病

对于突发肝衰竭的猫，早期治疗至关重要。如果能查明潜在病因，兽医会开具针对性的治疗方案。对于长期或终末期肝病，以及未能查明病因的突发性肝病，支持性治疗旨在减缓疾病进展、尽量减少并发症，并为肝脏再生和代偿争取时间。支持性治疗可能包括输液、使用保肝药物和饮食支持。

通常推荐给肝病猫的饮食易于消化且热量较高。部分肝病需要调整脂肪或蛋白质的摄入，或补充特定的维生素。请严格遵循兽医的具体建议。最好采取少食多餐的喂养方式。对于拒食的猫，可能需要进行管饲。

肝病可能导致维生素缺乏。兽医处方的维生素和矿物质补充剂可能包括锌、B 族维生素、维生素 K 和维生素 E。请遵照兽医的建议补充维生素，因为部分维生素过量可能有害。

肝性脑病（Hepatic encephalopathy）是由肝功能异常引起的神经系统综合征，可见于多种肝病中。提示肝性脑病的体征包括精神沉郁、转圈、以头抵物、漫无目的地游走、虚弱、协调性差、失明、过度流涎、行为改变（例如具有攻击性）、痴呆、虚脱、癫痫发作和昏迷。肝性脑病的治疗包括支持性护理和快速减少消化道产生的毒素。重症患猫可能处于昏迷或半昏迷状态，在状况改善前不应喂食。治疗可能包括静脉输液以纠正脱水和电解质（盐分）失衡。可使用灌肠来清除肠道内的氨和其他毒素，并引入有助于减少毒素产生的营养物质。还可能使用影响肠道细菌种群的药物，以减少有毒物质的吸收。猫的病情稳定后，治疗有助于防止复发。兽医可能会开具调整蛋白质的限制性饲料。肠道出血、感染、某些药物（如皮质类固醇和镇静剂）、癌症、低血糖、发热、肾脏疾病、脱水和便秘等因素可能会加重肝性脑病的体征。兽医可能会开具额外的治疗方案以应对这些问题。

腹水（Ascites）是指液体积聚在腹腔内的状况。在肝病患猫中，腹水是由肝脏内血压升高和水盐代谢失衡共同引起的。可通过开具利尿剂（促进尿液排出水分的药物）、减少钠摄入、用针头抽出蓄积液体，或结合这些方法来控制肿胀。

患有肝病的猫会出现凝血缺陷（Clotting defects），因为肝脏负责产生大量参与凝血过程的蛋白质。此外，消化道对辅助凝血的维生素的吸收可能会减少。可以通过输血或血浆以提供必要的凝血因子，进而治疗凝血问题。还可给予肝素和维生素 K，分别用于降低或提高凝血能力。兽医会为您的宠物开具最合适的治疗方案。

突发肝衰竭和患有长期肝病的猫容易受到细菌感染。兽医需要仔细鉴别，因为肝病本身的体征（例如发热或低血糖）可能与感染的体征相似。可能需要使用一种或多种抗生素，以充分针对感染相关的不同类型细菌进行治疗。

纤维化（Fibrosis）是指肝脏中形成纤维瘢痕组织，最终可能导致肝硬化。肝硬化（Cirrhosis）是一种会破坏肝脏功能的严重疾病。但是，通过使用适当的药物，有时能够逆转或减轻纤维化程度。兽医可以确定现有药物中是否有适合您的宠物并能使其获益的药物。

急性肝功能衰竭会导致肝功能突然丧失，通常伴有肝性脑病和凝血异常。它可能是由于原本健康的肝脏受到突发损伤，或已患病的肝脏遭受进一步打击所致。必须立即寻求兽医治疗，以支持肝脏功能，为肝脏再生、代偿争取时间。必须查明并治疗导致肝衰竭的任何潜在原因（如存在）。请务必告知兽医您的宠物正在服用的任何药物，以及它可能接触到的任何毒物。治疗可能包括静脉输液、补充维生素、改变饮食、使用抗生素和特定的肝脏药物。治疗的另一个目标是预防或治疗肝性脑病。

肝脏脂沉积症是猫最常见的肝病病因。脂肪（甘油三酯）在肝脏内过度蓄积会导致肝衰竭。该病病因尚不明确，但与猫食欲不振（持续数天至数周）有关，尤其在肥胖猫中多见。触发食欲不振的因素包括饮食改变（如为了减肥而换粮，或换成了猫不喜欢的食物）或其他应激事件（如搬家、寄养、引入新宠物、走失，或其他宠物或主人死亡）。肝脏脂沉积症也可能与代谢性疾病（如糖尿病）或导致食欲不振的消化系统疾病有关。

肝脏脂沉积症的体征各异，可能包括因食欲不振导致的体重急剧下降（降幅超过体重的 25%）、呕吐、嗜睡和腹泻。常见体征还包括黄疸或黏膜苍白、过度流涎、肝脏肿大、无法抬头、肠道蠕动减弱，以及体况下降但腹部脂肪仍保留。可能会出现异常出血，但通常不会出现肝性脑病的体征。

兽医会根据猫的病史、体格检查结果、血液检测和腹部超声检查来诊断肝脏脂沉积症。通过超声引导下的肝脏穿刺获取肝脏样本进行分析可确诊该病。如果要查明引发该病的具体病因，必须通过手术获取更大的组织活检样本。

如果无法找到潜在病因，治疗主要以支持性疗法为主。通过输液治疗纠正脱水。维生素、矿物质和电解质缺乏很常见，通常需要补充相关物质。可能还需要使用额外的保肝药物。

营养支持至关重要。如果在疾病早期开始，处方食欲刺激剂偶尔会有帮助。然而，大多数情况下食欲刺激剂效果不佳，必须放置饲管。兽医会推荐合适的食物，通常是高蛋白、高热量且营养均衡的饮食。初期喂食量应较少，并增加喂食频率。如果能早期确诊、及时施治，且潜在的疾病（如有）得到治疗，则预后良好。同时患有胰腺炎的猫预后通常较差。康复后的猫很少会再次发生肝脏脂沉积症。

炎症性肝病是猫第二常见的肝病。猫的炎症性肝病可分为两种：胆管炎/胆管肝炎综合征和淋巴细胞性门脉肝炎。

因为肝脏是代谢药物的主要器官，部分药物可能会导致猫出现肝功能障碍。具体的体征和影响取决于药物的种类和剂量。在许多情况下，兽医在开具这类药物时会警惕肝病风险，并监测您的猫是否出现任何提示肝功能下降或改变的体征。严禁在未咨询兽医的情况下给猫服用任何人用药物，这一点非常重要。例如，对乙酰氨基酚 (Tylenol^®) 对猫具有极强的毒性。

其他对肝脏有毒性的物质包括重金属、部分除草剂、杀菌剂、杀虫剂、灭鼠药、黄曲霉毒素（由霉菌产生）、毒蕈（鹅膏菌）、苏铁植物（庭院和家庭中使用的苏铁观赏植物及盆景植物）以及蓝藻。

如果您的宠物意外服用药物过量、对药物产生不良反应（即使在处方剂量下），或误食了毒物，请立即咨询兽医。在必要的情况下，兽医可以采取措施尽量减少药物或毒物的吸收。根据具体情况，兽医可能会对动物实施催吐、施用活性炭、洗胃或施用对应解毒剂。您提供的任何关于毒物的信息都将有助于兽医更迅速地进行治疗。

另请参阅中毒概述。

前文将门体分流描述为一种先天性（天生）肝脏缺陷。然而，在某些情况下，门体分流也可能是由于引起门静脉（将血液从消化道输送至肝脏的静脉）高压的疾病而发展形成的。在这种情况下，门体分流被称为获得性分流。体征包括过度口渴、呕吐和腹泻。常见腹腔内液体积聚（腹水）和间歇性神经系统体征（肝性脑病，见上文）。针对这些体征及潜在疾病的内科治疗，有助于部分猫获得有益的反应。患有获得性分流的猫可以在没有任何体征的情况下存活数年，有些则可以通过治疗过上正常的生活。

多种类型的感染可能导致肝病，包括病毒、细菌、真菌和寄生虫感染。

猫传染性腹膜炎由病毒引起。感染会造成广泛性炎症，尤其是在腹部（包括肝脏）以及血管炎症（血管炎）。常见体征包括黄疸、腹腔积液、呕吐、腹泻和发热。

毒性系统性猫杯状病毒是猫常见的上呼吸道杯状病毒的强致病亚型。该病毒爆发通常发生在救助站和猫舍，受感染猫的死亡率为 33% 至 60%。成年猫的症状最为严重。体征包括发热、食欲不振、四肢和面部肿胀、黄疸、脱毛，以及鼻子、嘴唇、耳朵和脚部出现溃疡。

鸟分枝杆菌 (Mycobacterium avium) 可引起天生免疫缺陷的年轻阿比西尼亚猫和索马里猫的肝脏感染。受感染的猫通常体征不明显，包括进食量大但体重仍下降。肺部也可能受累。兽医可以开具抗生素来治疗该病。病情可能复发，其原因可能为免疫系统功能异常。

其他类型的细菌感染，如由毛样梭菌 (Clostridium piliforme) 引起的感染（泰泽氏病），也会导致肝脏损伤。身体其他部位的感染可能会转移至肝组织，并造成肝脏损伤或功能障碍。由于肝脏有助于保护机体免受细菌感染，因此患有肝衰竭或长期肝病的猫更容易发生身体其他部位的细菌感染。

与肝功能障碍相关的最常见真菌感染为球孢子菌病和组织胞浆菌病。如果肝脏受累，体征可能包括腹部肿胀、黄疸和肝脏肿大。球孢子菌病可通过长期使用（6 至 12 个月）抗真菌药物治疗。但有时会复发。组织胞浆菌病通常使用处方抗真菌药物治疗。根据病情的严重程度，康复的预后可能较差。部分患有这些疾病的猫需要终身接受抗真菌治疗。

弓形虫病是一种寄生虫病，可因肝细胞死亡而引起短期肝衰竭。该寄生虫是一种原虫，即刚地弓形虫 (Toxoplasma gondii)，分布于世界各地。在猫免疫缺陷病毒和猫白血病病毒呈阳性的猫中，感染更为常见。除了中枢神经系统、肺部或眼部受累的体征外，还会出现黄疸、腹部肿胀、发热、嗜睡、呕吐和腹泻。治疗需使用抗生素，有时还需要使用其他药物。尽管治疗后病情会有所改善，但猫通常会长期感染，因此应监测疾病是否复发。预后取决于疾病的严重程度。弓形虫病也会感染人类，最有可能在孕妇和免疫系统受损的人群中引发体征。由于该寄生虫通过粪便传播，孕妇及其他感染高风险人群应避免接触猫砂盆。

多种涉及内分泌腺的疾病可能导致猫的肝脏问题。这些内分泌疾病就包括糖尿病和甲状腺功能亢进。

患有糖尿病的猫发生肝脏脂沉积症的风险增加，因为糖尿病会增加脂质的代谢和动员。脂质包括一组水不溶性脂肪和类脂化学物质，是机体供能物质。然而，当肝脏沉积过多脂质，器官的功能就会受损。胰岛素替代疗法可能纠正，也可能无法纠正这种脂质沉积问题。糖尿病猫患胰腺炎（胰腺发炎）、胆管炎（胆管发炎）以及胆道细菌感染的风险也较高。

患有甲状腺功能亢进的猫肝脏中部分化学物质（酶）的水平会升高，在极少数情况下，胆红素（一种黄色胆汁色素）的量也会过多。胆红素过多的猫可能会出现黄疸。尽管肝酶升高，但肝脏功能通常是正常的。当潜在病因得到治疗后，肝酶水平几乎总会恢复正常。然而，常用于治疗甲状腺功能亢进的药物（甲巯咪唑）在极少数情况下可能引起肝病。

肝皮综合征罕见、长期、进行性发展，且通常致命。该病常与糖尿病同时发生，但部分肿瘤、激素和药物也可能触发该综合征。典型皮肤变化包括脚垫、耳朵、眼周皮肤和受压部位出现结痂和异常。此外，还报道有食欲不振、体重减轻、过度口渴和排尿过多，以及嗜睡等体征。治疗可能包括针对皮肤感染的抗真菌药物和抗生素、补充锌和维生素、施用氨基酸、高蛋白饮食、使用胰岛素控制糖尿病，以及对受损皮肤进行局部清洁。遗憾的是，治疗对疾病进程的影响很小，预后不明朗至不良。

肝囊肿可能是后天获得的（通常为单发结节），也可能是先天性的（通常为多发结节，称为多囊病）。先天性肝多囊病在波斯猫中已有报道。患有多发囊肿的猫可能同时患有肾囊肿。囊肿通常未被诊断，但偶尔会增大，引起腹部肿胀以及其他体征，如嗜睡、呕吐和过度口渴。肝脏内存在多发囊肿的猫可能会出现肝功能障碍的体征。兽医可能在腹部触诊到无痛性肿块。通过 X 光片或超声检查可识别囊肿，但确诊需要进行活检。手术切除孤立性囊肿通常可治愈该病，但并非所有病例都需要手术。对于囊肿遍布整个肝脏的猫，需通过支持性药物和饮食来减轻肝病的体征。

相较于身体其他部位转移而来的肿瘤（称为转移性肿瘤），原发于肝脏的肿瘤（称为原发性肿瘤）较为少见。原发性肿瘤最常见于 9 岁以上的猫，可分为恶性（癌性的）或良性。最常见的原发性肿瘤类型包括胆管腺瘤、胆管腺癌、淋巴瘤和其他血细胞肿瘤。

相较于犬，猫的肝脏转移性（扩散）肿瘤更为少见。可能转移至肝脏的癌症包括胰腺癌、肠癌和肾细胞癌、肥大细胞肿瘤以及淋巴瘤。转移性肿瘤通常发生于多个部位。

患有肝脏肿瘤的猫可能不会表现出任何疾病体征，而部分病例可能对食物不感兴趣且嗜睡。由于肝性脑病、低血糖或癌症扩散至大脑，可能会出现癫痫发作。体格检查时可能会发现肝脏肿大或腹部肿块。动物可能会显得苍白（由于长期肝病引起的出血或贫血）或出现黄疸。确诊需要进行活检。如果仅累及单个肝叶，建议手术切除该肝叶。化疗可能对部分其他类型的癌症有效。累及多个肝叶的肝脏肿瘤预后通常较差。

淀粉样蛋白是一种折叠结构异常的蛋白质。这种错误折叠的蛋白质会通过取代正常细胞而造成损伤。淀粉样变性是阿比西尼亚猫、暹罗猫和东方短毛猫的一种遗传性疾病。尽管部分患猫可能不会表现出任何体征，但其他患猫可能会出现食欲不振、过度口渴和排尿过多、体重减轻、发热、淋巴结肿大、呕吐、黄疸和肝脏肿大。患猫可能会因肝脏破裂及随后的腹腔内出血而虚脱，并伴有黏膜苍白。通过肝脏活检样本中鉴定出淀粉样蛋白沉积物可确诊。淀粉样变性是一种进行性疾病，康复预后较差，尤其是在疾病晚期才确诊的情况下。

肝脏会分泌胆汁，这是一种有助于脂肪消化与吸收，并能够帮助身体排出部分废物的物质。胆汁储存在胆囊中，并通过胆管释放到十二指肠内。

黄疸（在皮肤、黏膜和眼睛中可见黄色色调）通常是胆囊和胆管疾病的主要体征。胆囊癌是一个例外，它可能不会引起黄疸。

如果您的猫食用了某种食物、药物或其他产品，且您不确定该物质是否有毒，请立即咨询兽医、ASPCA 动物中毒控制中心或宠物中毒求助热线。

另请参阅有关肝脏和胆囊疾病的专业内容。