肺炎是肺实质的炎症,会导致呼吸功能障碍,可由多种生物引起,包括病毒、细菌、真菌、寄生虫和原虫,也可由吸入呕吐物或给药不当引起。临床症状包括咳嗽、发热、嗜睡、厌食和呼吸窘迫。诊断基于病史、临床症状、胸部 X 线片及其他实验室检查。治疗为支持性治疗,包括吸氧,必要时进行抗菌治疗。
肺炎是肺实质(小气道、间质和肺泡)的炎症。肺炎可由吸入胃内容物或由细菌、病毒、真菌或原虫引起。
犬瘟热病毒、1 型和 2 型腺病毒、副流感病毒和猫杯状病毒可引起远端气道病变,并易导致肺部继发细菌感染。支气管的寄生虫感染,如丝圆线虫、猫圆线虫或并殖吸虫属,可能导致肺炎。原虫感染,例如刚地弓形虫或耶氏肺孢子菌 (Pneumocystis jiroveci) ,较为罕见。结核性肺炎虽然不常见,但在犬中比在猫中更常见。真菌性肉芽肿性肺炎在犬中的发病率也高于猫。已有猫隐球菌性肺炎的描述。支气管黏膜损伤以及吸入或误吸刺激物可直接引起肺炎,并易导致继发性细菌感染。吸入性肺炎可能由持续呕吐、巨食管症或给药/喂食不当(强饲)引起;也可能继发于患有腭裂的幼仔吸乳之后。
犬猫肺炎的临床表现
肺炎的最初体征通常是原发病的体征。嗜睡和厌食很常见。咳嗽可能是干咳无痰,也可能是湿咳有痰。患畜可能出现发热、白细胞增多和呼吸窘迫,并可能出现缺氧,在严重病例中需要氧疗或机械通气。听诊可能听到啰音或肺实变区域的浊音。在肺炎后期,炎症过程引起的肺密度增加和支气管周围实变可在 X 线片上显示。
犬猫肺炎的诊断
病史和临床表现
放射线摄影
胸部 X 线片可能显示肺炎的证据,伴有间质和/或肺泡改变。如果存在细菌感染,液体分析以及需氧培养和药敏试验有助于指导治疗。细胞学检查可能显示中性粒细胞增多,伴有胞内或胞外细菌。必须进行细菌培养和药敏试验,可能包括厌氧菌和支原体培养,特别是在难治性病例中。患畜可能会发热。近期麻醉或严重呕吐的病史提示存在吸入性肺炎的可能性。真菌性肺炎通常为慢性。尸检时发现的粟粒状结节可能提示原虫性肺炎。
犬猫肺炎的治疗
氧疗
抗菌药物
支持疗法
肺炎的治疗应侧重于低氧血症时的氧气补充、休克纠正(如存在)以及使用适当抗菌药物治疗原发病。如果存在低氧血症,必须在氧气笼内或通过鼻导管进行氧疗,浓度为 40%~60%。应开展经验性抗菌治疗,并根据支气管肺泡灌洗液的培养结果在必要时进行调整。除氧疗外,应根据需要进行支持性治疗,包括肺部物理治疗(雾化和拍背)以及支气管扩张剂。如果治疗 48~72 小时后未见反应,应重新评估治疗方案。临床症状和 X 线征象消失后,应继续进行抗菌治疗 1 周。
患畜在住院期间及居家康复期间应经常复查。应每 2 周或更短间隔重复进行胸部 X 线检查,以监测疾病进展或影像学改变的消退情况。