猫呼吸道疾病综合征通常表现为眼、鼻、口的临床症状（鼻-鼻窦炎、打喷嚏、结膜炎、流泪、流涎和口腔溃疡，以及发热）。主要的病原体感染包括猫病毒性鼻气管炎（FVR；猫疱疹病毒 1 型）、猫杯状病毒（FCV）、猫衣原体和猫支原体。该疾病综合征通常具有自限性，但可能因继发细菌感染而变得复杂。诊断基于临床症状和用于分离及鉴定病原体的实验室检测。治疗为支持性治疗，并针对继发细菌感染进行抗菌治疗。预防通过疫苗接种进行。
猫呼吸道疾病综合征包括以鼻-鼻窦炎、结膜炎、流泪、流涎和口腔溃疡为特征的疾病。这些主要疾病（包括猫病毒性鼻气管炎（FVR；猫疱疹病毒1型）、猫杯状病毒（FCV）、猫衣原体、猫支原体，或这些感染的组合），不仅影响家养动物，也影响外来物种。猫肺炎（鹦鹉热衣原体）和支原体感染似乎重要性较低。猫传染性腹膜炎通常引起更全身性的病症，但也可能引起轻微的上呼吸道感染症状。支气管败血波氏杆菌也可能导致感染。
FVR 和杯状病毒具有宿主特异性，对人类无已知风险。已有关于由猫衣原体病原体引起人类结膜炎的报道。
猫呼吸道疾病综合征的病因学
大多数急性猫上呼吸道感染是由 FVR 病毒引起的，尽管在某些群体中 FCV 可能更为普遍。可能发生这些病毒的双重感染。其他病原体，如猫衣原体、支原体属和呼肠孤病毒被认为是其余大部分感染的原因，或进一步加重 FVR 或 FCV 感染。并发的汉氏巴尔通体感染也可能使病情进一步复杂化。
这些病原体的自然传播通过气溶胶飞沫和污染物发生，污染物可由处理者携带给易感猫。康复期的猫可能携带病毒数月之久。杯状病毒持续排毒，而感染性 FVR 病毒则间歇性释放。应激可能诱发疾病的再次发作。FVR 和 FCV 的潜伏期为 2~6 天，肺炎的潜伏期为 5~10 天。
猫呼吸道疾病综合征的临床表现
疾病发作的标志是发热、频繁打喷嚏、鼻分泌物（黏脓性或浆液性）、结膜炎、鼻炎和流涎。体温可达 40.5°C，但随后会下降，并倾向于在正常体温至 39°C 之间波动。猫可能会出现厌食和流涎过多。猫可能出现溃疡性角膜炎、流泪、结膜水肿、眼睑痉挛或结膜充血；严重衰弱的猫可能出现溃疡性口炎。症状在轻度病例中可持续 5~10 天，在严重病例中可持续长达 6 周。通常情况下，死亡率较低且预后良好，因为该病通常具有自限性。
FVR 感染常因继发细菌感染而变得复杂；流产和全身性感染也与该病有关。FVR 感染可导致鼻甲骨溶解性改变，并导致鼻腔长期改变、慢性鼻炎以及易感性增加。
猫杯状病毒有许多血清学相关毒株。这些毒株似乎对口腔上皮和肺部深层组织具有嗜性。部分杯状病毒是非致病性的。部分毒株仅引起流涎和舌、硬腭或鼻孔溃疡；另一些则产生肺水肿和间质性肺炎。临床上，通常无法区分 FVR 和 FCV 感染。两种毒株可能产生短暂的“跛行综合征”，而无口腔溃疡或肺炎的迹象。这些毒株引起短暂发热、交替性腿部跛行以及触诊受累关节时的疼痛。症状多见于 8 至 12 周龄的幼猫，通常无需治疗即可消退。该综合征可能发生在接种过 FCV 疫苗的幼猫身上；目前尚无疫苗能预防产生“跛行综合征”的两种毒株。
在患有淋巴细胞-浆细胞性牙龈炎和口炎的猫中也发现了杯状病毒。浅表病变愈合迅速，食欲在发病 2~3 天后恢复。临床病程通常为 7~10 天。急性发热反应、食欲不振和精神沉郁是常见体征。浆液性鼻炎和结膜炎也可能发生。持续性杯状病毒感染与慢性溃疡性和增殖性淋巴浆细胞性口炎有关。
猫衣原体感染通常会引起结膜炎；患病猫偶尔会打喷嚏。随着疾病从浆液性泪液分泌物进展为粘脓性结膜炎、淋巴样浸润和上皮增生，可能会出现发热。康复期的猫可能会复发。
支原体可感染眼睛和上呼吸道，通常引起严重的结膜水肿和较轻的鼻炎。
严重的病毒性上呼吸道疾病在成年、已适当接种疫苗的猫中很少见。应对这些猫进行其他上呼吸道疾病的检测，较少见的情况下，还需检测并发的免疫缺陷疾病，包括猫白血病病毒和猫免疫缺陷病毒。
病变
病变通常局限于呼吸道、结膜和口腔。在猫鼻气管炎（FVR）感染中，结膜和鼻粘膜会发红、肿胀，并覆盖有浆液性至脓性渗出物。在严重病例中，可见这些粘膜的局灶性坏死。喉部和气管可能会有轻度炎症。肺部可能会充血，并伴有小面积实变；然而，在 FVR 感染中，肺部变化通常不明显，除非发生在有应激的幼猫身上。FVR 感染的特征性组织学病变是嗜酸性核内包涵体。在疾病早期，舌头、鼻粘膜、扁桃体、会厌、气管和瞬膜的上皮坏死部位可能存在包涵体。包涵体是短暂的。在杯状病毒感染中未见包涵体。
杯状病毒（FCV）引起的特征性病变是口腔粘膜溃疡。舌头或硬腭上的病变最初可能表现为水疱，随后破裂。鼻中隔中部覆盖的上皮偶尔会出现溃疡。毒力更强的杯状病毒会破坏细支气管和肺泡的上皮细胞，导致急性肺水肿，进而进展为浆脓性细支气管增生和间质性肺炎。
在猫肺炎的临床病程早期，可在吉姆萨染色的结膜涂片或刮片中检出致病微生物。原体是胞质内的。支原体以细胞外球状体的形式存在，常可见于结膜上皮细胞表面。
猫呼吸道疾病综合征的诊断
临床症状
结膜刮片
病原体的分离与鉴定
初步诊断基于典型的体征，如打喷嚏、结膜炎、鼻炎、流泪、流涎、口腔溃疡，严重时还会出现呼吸窘迫和肺炎。FVR 感染倾向于影响结膜和鼻道，而杯状病毒倾向于影响口腔粘膜和下呼吸道。衣原体感染导致慢性的轻度结膜炎。这些特征在混合感染中可能会被掩盖。对吉姆萨染色的结膜刮片进行细胞学检查对于鉴定衣原体和支原体具有重要诊断价值。确诊基于病原体的分离和鉴定。口咽粘膜、外鼻孔和结膜囊是首选的采样部位。然而，FVR 感染的诊断可能很困难，因为病毒是间歇性排毒的，且患病猫和临床健康猫的血清阳性率和病毒分离率相似。用于 PCR 检测的眼部、鼻部或咽后部分泌物样本可能有助于确立诊断和致病原。
猫呼吸道疾病综合征的治疗
支持疗法
针对继发性细菌感染的抗菌治疗
治疗主要是对症和支持性的，但广谱抗菌药物对继发性细菌感染（例如，阿莫西林克拉维酸钾、头孢菌素、甲氧苄啶-磺胺、氟喹诺酮类、四环素类、氯霉素）以及直接针对猫衣原体和猫支原体有效。四环素类和氟喹诺酮类药物对猫衣原体和猫支原体最有效。应经常清除鼻腔和眼部分泌物，以使猫感到舒适。雾化或生理盐水滴鼻剂可能有助于清除粘稠的分泌物。含有血管收缩剂（例如，每天两次，每侧鼻孔滴两滴 0.25% 的硫酸麻黄碱溶液）和抗生素的滴鼻剂可能有助于减少鼻腔渗出物。
如果 FVR 感染中出现角膜溃疡（疱疹性角膜炎），应考虑每 4 小时使用一次含有碘苷、三氟胸苷或阿糖腺苷的局部抗病毒软膏。赖氨酸（250 mg，PO，每天 2 至 3 次）会干扰疱疹病毒复制，并可能减轻 FVR 感染的严重程度。如果呼吸困难严重，猫可能需要在氧气笼中进行氧气补充。可能需要输液以纠正脱水，并且可能需要辅助喂食，可以通过注射器喂食，或者对于患病严重的猫，通过饲管（鼻食管管、鼻胃管或食管造口管）进行。
猫呼吸道疾病综合征的预防
有几种鼻内接种的改良活病毒 FVR-FCV 疫苗可供使用。9 周龄以上的猫应接种两次，间隔 3 周。幼猫应以 3~4 周的间隔接种疫苗，直到 12 周龄或以上。对于成年猫，建议每1~3年进行一次单剂量加强免疫。
应告知主人，经口鼻接种的猫在接种后可能会频繁打喷嚏 4~7 天。在 12 周龄前接种疫苗的幼猫应在达到此年龄时进行加强免疫。建议每年进行一次单剂量加强免疫。
用于非肠道注射途径的改良活病毒 FVR-FCV 疫苗可与化学灭活或改良活病毒猫泛白细胞减少症疫苗联合使用。也有一种完全由灭活病毒组成的非肠道注射用疫苗。
含有鸡胚或细胞系来源的猫衣原体的疫苗，采用非肠道注射途径接种。建议 12 周龄以上的猫接种单剂量；较小的幼猫应在达到 16 周龄时进行加强免疫。所有猫都应每年进行加强免疫。这些疫苗适用于已确认存在猫衣原体感染的猫舍或场所。衣原体疫苗可与 FVR-FCV 和泛白细胞减少症疫苗联合使用。系统性的疫苗接种和环境因素的控制（如避免接触病猫、过度拥挤和应激）可提供良好的保护，防止上呼吸道疾病。
猫呼吸道疾病综合征的关键点
幼猫或非常年老的猫最容易发生上呼吸道感染。短头品种患慢性病的风险更高。
感染通常是自限性的。
了解更多信息
另请参阅有关猫呼吸道疾病综合征的宠物健康内容。
