全球人畜共患病:病毒性疾病与朊病毒病

全球人畜共患病:病毒性疾病与朊病毒病

人类疾病名称

致病病原体

涉及动物

地理分布

传播给人类的可能途径

人类临床表现

病毒性疾病

阿尔库尔马(Alkhurma,也称 Alkhumra)出血热

阿尔库尔马病毒(黄病毒科 (Flavivirus) 黄病毒属);为凯萨努尔森林病毒变异株;蜱传脑炎病毒血清复合群成员

绵羊、山羊、骆驼

中东

蜱(钝缘蜱属 (Ornithodoros)及璃眼蜱属 (Hyalomma));部分病例关联破损皮肤直接接触畜肉或未巴氏消毒骆驼奶摄入

发热性疾病,常伴胃肠道症状;部分出现脑炎/神经及出血征;早期报告病死率高达 25%,但很可能更低,近期病死率 <1%;亚临床感染可能常见

巴马森林病毒感染;流行性多关节炎

巴马森林病毒(披膜病毒科,甲病毒属 (Alphavirus))

自然宿主不明;马、刷尾负鼠、袋鼠可能为宿主

澳大利亚、巴布亚新几内亚

蚊叮咬;涉及库蚊 (Culex) 及伊蚊属 (Aedes);也见于库蠓 (Culicoides)

类似罗斯河病毒感染;发热、皮疹、非特异性临床表现;肌痛及多关节痛可持续数月

水牛痘

痘苗病毒、水牛痘病毒株(痘病毒科,正痘病毒属 (Orthopoxvirus))

水牛、牛

印度次大陆(南亚)、印尼、中东部分地区

皮肤接触感染动物,常为挤奶时

痘疮样皮损主要见于手、面部、腿、臀部;偶见淋巴结肿大、发热、不适

加利福尼亚脑炎病毒血清群(加州群)感染

加利福尼亚脑炎病毒血清群(布尼亚病毒科,正布尼亚病毒属 (Orthobunyavirus));包括加利福尼亚病毒、拉克罗斯病毒、塔海纳病毒、因科病毒、詹姆斯敦峡谷病毒、莫罗湾病毒、雪鞋兔病毒、瓜罗病毒、伦博病毒、查坦加病毒及其他病毒

多种野生和家养哺乳类;主要储存宿主与扩增宿主因病毒而异

北美、南美、欧洲、非洲、亚洲;可能全球分布;各病毒分布情况不同

蚊子叮咬

综合征与严重程度因病毒而异;北美病毒常见流感样病、脑膜炎或脑炎

—拉克罗斯脑炎

拉克罗斯病毒(加州脑炎组)

花栗鼠、松鼠为主要扩增宿主;其他哺乳动物亦可感染

北美洲

蚊子叮咬

多数为轻症流感样;可出现脑膜炎或脑炎,伴惊厥、瘫痪及局灶神经系统症状;多见于儿童;脑炎病例估计病死率 <1%

—塔赫纳热

塔赫纳病毒(加州脑炎组)

兔、啮齿类、刺猬及其他哺乳动物

欧洲、亚洲、非洲

蚊子叮咬(库蚊亚科蚊类、按蚊属蚊类)

流感样病,偶伴胃肠道症状;部分出现关节炎或呼吸道征(含支气管肺炎);脑膜炎可能发生但少见;多见于儿童;似不致死亡

骆驼痘

骆驼痘病毒

旧大陆骆驼科,可能还有其他种

中东、亚洲、非洲,可能还有其他地区;印度骆驼饲养员近期确诊人类病例,其他地区亦有罕见的疑似未确诊病例报告

直接接触

皮损类似牛痘、天花病毒感染

基孔肯雅病

基孔肯雅病毒(披膜病毒科,甲病毒属)

非洲存在非人灵长类丛林循环,可能还有啮齿类动物;亚洲谱系病毒被认为在人类中维持,但部分地区亦可能存在丛林循环

亚洲、非洲、欧洲、南美

蚊子叮咬(尤其是伊蚊属)

发热性疾病,可伴皮疹和/或胃肠道症状;关节痛(尤其是小关节)与肌痛突出,可迁延数月;少数报告心肌炎、神经系统症状及出血

科罗拉多蜱热

科罗拉多蜱传热病毒(呼肠孤病毒科,科尔特病毒属 (Coltivurus));鲑鱼河病毒和加利福尼亚野兔科尔蒂病毒可能为其变异株

啮齿类及小型哺乳动物等亦可感染

北美西部部分地区

蜱叮咬(主要媒介为安氏革蜱)

非特异性发热病;可伴咽炎、皮疹或胃肠道症状;部分呈双相或三相热;并发症(神经系统症状、出血、心包炎、心肌炎、睾丸炎)少见但重症可出现;死亡罕见

传染性脓疱疮

羊口疮病毒(痘病毒科,副痘病毒属 (Parapoxvirus))

绵羊、山羊、骆驼科、野生有蹄类;犬猫罕见病例

全世界

职业暴露,经破损皮肤接触活体动物或肉类加工

丘疹呈脐凹并溃疡,通常见于手部;播散罕见,但特应性皮炎患者可发生;免疫力低下者可出现巨大难治性病变

牛痘

牛痘病毒(痘病毒科,正痘病毒属 (Orthopoxvirus))

啮齿类为常规储存宿主;亦见于家养猫和野猫,偶见牛及其他哺乳动物

欧洲与亚洲部分地区

经破损皮肤接触、咬伤、抓伤

丘疹、水疱进展为脓疱、溃疡性结节及瘢痕;单发或多发,常位于手部;局部淋巴结肿大、不适,部分流感样症状;健康人皮损局限;儿童、湿疹患者、免疫力低下者可泛发;重症可累及呼吸道黏膜;罕见死亡(如脑炎并发症)

克里米亚-刚果出血热

克里米亚-刚果出血热病毒(布尼亚病毒科,内罗病毒属 (Orthonairovirus))

牛、水牛、啮齿类、绵羊、山羊、野兔及其他哺乳动物,鸟类罕见(如鸵鸟)

非洲、中东、亚洲、欧洲(部分)有璃眼蜱属 (Hyalomma)分布的地区

蜱叮咬,尤其是璃眼蜱属,其他属亦可传播;皮肤黏膜接触动物的血液或组织或被压碎的蜱虫;摄入未巴氏消毒奶或可能未煮熟的动物组织;罕见空气传播;可发生人际传播,尤其是经血液暴露及密切接触

发热流感样征、胃肠症状;出血征象可始于瘀点疹;部分病例肝炎、流产、其他器官受累;部分无症状或轻症;病死率通常为 3%–30%,可能更高

东方马脑炎

东方马脑炎病毒 (EEEV)、马达里亚加病毒(原南美 EEEV 谱系)(披膜病毒科,甲病毒属 (Alphavirus))

鸟类为主要储存宿主,小型哺乳动物可能扩增,蛇可能在病毒越冬中起作用;小型哺乳动物(如啮齿类)、有袋类可能为马达里亚加病毒储存宿主;马科及其他哺乳动物、鸟类可出现临床病例,但家畜几乎均为终末宿主

美洲

蚊子叮咬;黑尾脉毛蚊 (Culiseta melanura)在 EEEV 维持循环中起重要作用;库蚊属可能对马达里亚加病毒重要;多种蚊虫(伊蚊属、轲蚊属、库蚊属)可传给人

EEEV 致非特异性发热病,可进展为重症脑炎;脑炎后神经后遗症常见;病死率 30%–70%;婴幼儿与老年人症状更严重;马达里亚加病毒所致症状相似但似较轻

埃博拉出血热

扎伊尔埃博拉病毒、苏丹埃博拉病毒、泰森林埃博拉病毒(原象牙海岸埃博拉病毒)、本迪布焦埃博拉病毒(丝状病毒科,埃博拉病毒属 ()Ebolavirus);莱斯顿埃博拉病毒似乎不影响人类

蝙蝠为扎伊尔埃博拉病毒储存宿主,并疑似为其他种储存宿主;灵长类、小羚羊、猪,可能还有其他哺乳动物可感染

非洲

接触感染组织(尤其是非人灵长类与小羚羊)、血液;洞穴蝙蝠可能传播;可发生人际传播

初期为非特异性发热病;斑丘疹伴脱屑;可出现多种口咽黏膜病变;发病数日后出现血管通透性增加、轻至重度出血倾向及多种其他征象(如神经系统症状、呼吸困难、多器官功能障碍);病死率 36%–90%,因毒株而异

脑心肌炎

脑心肌炎病毒(小 RNA 病毒科,心病毒属 (Cardiovirus));疑为人畜共患病原,但确诊病例极少

啮齿类、可能还有野猪为储存宿主;亦见于野生和家养哺乳动物(含猪、非人灵长类)及野鸟

动物中全球分布

可能为摄入污染食物或水

成人报告非特异性发热病,偶伴胃肠道症状和/或反射减弱,数日内恢复;与儿童中枢神经系统征象(含瘫痪)相关;多数感染可能无症状或轻症

口蹄疫

口蹄疫病毒(小 RNA 病毒科,口疮病毒属 (Aphthovirus)),A、O、C、SAT1、SAT2、SAT3 及 Asia1 型

牛、猪、绵羊、山羊及其他偶蹄动物,其他目少数哺乳动物

亚洲、非洲、中东、南美

接触暴露,典型于实验室或其他高浓度病毒环境;破损皮肤或饮用病毒污染的未巴氏消毒奶为明确途径

野外暴露于病毒后人可暂时成为鼻咽带毒者,但通常不发病;极罕见出现轻症流感样病及水疱样皮损(含皮肤侵入部位),多数为实验室相关

汉坦病毒病

—汉坦病毒肺综合征

辛诺柏病毒‌、黑溪渠病毒、贝尤病毒、安第斯病毒、乔克洛病毒、拉古纳内格拉病毒、卡尼奥德尔加蒂图病毒及其他(布尼亚病毒科,汉坦病毒属 (Hantavirus))

储存宿主为啮齿类、食虫目;每种病毒倾向于关联一至数种储存宿主;偶可感染其他宿主

流行于南北美

啮齿动物排泄物和分泌物气溶胶;接触破损皮肤与黏膜;啮齿动物咬伤;安第斯病毒有报告人际传播

前驱期呈非特异性发热病;继而呼吸衰竭、心脏异常;出血征象可能出现,主要见于南美病毒;明显肾病少见;也可出现较轻疾病;典型综合征病死率多数约为 25%–40%

—肾综合征出血热

汉滩病毒、多布拉伐-贝尔格莱德病毒、普马拉病毒‌、汉城病毒‌、阿穆尔-舒昌病毒及其他(布尼亚病毒科,汉坦病毒属)

储存宿主为啮齿类、食虫目;每种病毒倾向于关联一至数种储存宿主;偶可感染其他宿主

欧洲、亚洲、非洲;汉城病毒全球分布

啮齿动物排泄物和分泌物气溶胶;接触破损皮肤与黏膜;啮齿动物咬伤

前驱期呈非特异性发热病;继而出现低血压、肾功能异常直至少尿性肾衰;部分出现出血征象及其他综合征(含呼吸道);也可较轻;病死率从 <1%(普马拉病毒‌)至 5%(汉滩病毒)不等,既往可达 10%–15%

腹地病毒病

腹地病毒(布尼亚病毒科,白蛉病毒属 (Phlebovirus))

未知

北美洲

媒介似为美洲花蜱 (Amblyomma americanum)

发热伴头痛、肌痛、关节痛、腹泻、血小板减少;部分病例致死(可能与合并症相关)

亨德拉病毒感染

亨德拉病毒(副黏病毒科,亨尼帕病毒属 (Henipavirus))

果蝠为常规储存宿主;马可感染

澳大利亚

直接接触感染动物(所有人类病例均与马相关)或污染组织

呼吸道感染、脑炎(含复发性脑炎);病例描述极少,但数例死亡

戊型肝炎

戊型肝炎病毒(哺乳动物分离株)(戊肝病毒科,戊肝病毒属 (Hepevirus));基因 3 型、6 型及可能其他型为人畜共患;基因 1 型、2 型在人类中维持

人、猪、野猪、鹿、兔、雪貂、大鼠、獴等;猪及可能其他宿主为致人感染的储存宿主

全世界;人源与人畜共患基因型流行率因地区而异

粪口传播;食用生或未煮熟肉类及肝脏;水源性;接触动物储存宿主

轻症自限性肝炎至肝衰竭,妊娠期更重,可致流产、新生儿死亡、早产;通常急性,但器官移植患者可慢性化;一般人群病死率 <1%–4%,孕妇可达 20%

B 疱疹病毒病

猕猴疱疹病毒 1 型(McHV,猿疱疹病毒,B 病毒)(疱疹病毒科,单纯疱疹病毒属 (Simplexvirus))

猕猴属 (Macaca)(旧大陆猕猴)中携带,感染后终身潜伏并可间歇排毒;其他非人灵长类易感;细胞培养

全球分布,猕猴封闭群体中常见;人类病例罕见

猴咬伤、抓伤,感染唾液、分泌物污染黏膜

流感样症状;伤口周围水疱样皮损、疼痛或瘙痒,继而重症脑炎伴惊厥、瘫痪、昏迷;未治疗病死率极高

流感病毒感染

—禽流感

甲型流感病毒(正黏病毒科,甲型流感病毒属 (Influenzavirus A));禽流感病毒;多例重症人感染关联亚洲谱系 H5N1 高致病性禽流感 (HPAI) 病毒或 H7N9 低致病性禽流感 (LPAI) 病毒;其他病毒亦致病

野生与家养鸟类(尤其是家禽)中存在禽流感病毒;哺乳动物少见

全球分布,毒株分布各异

通常经接触感染家禽;禽流感病毒可经呼吸道分泌物与粪便排出

禽流感病毒可致结膜炎、人流感样病或重症多器官功能障碍乃至死亡;病情严重程度因毒株而异

—猪流感

甲型流感病毒(正黏病毒科,甲型流感病毒属);猪流感病毒

主要见于猪;亦见于火鸡;可感染水貂、雪貂

全世界

通常经接触感染动物;猪流感病毒存在于呼吸道分泌物中

似人流感;病情轻重不一;罕见死亡病例报告

日本脑炎(乙型脑炎)

日本脑炎病毒(黄病毒科,黄病毒属)

猪、野鸟为重要维持与扩增宿主;马发病但流行病学上不参与扩增;其他哺乳动物、爬行类、两栖类可感染,通常亚临床

亚洲、西太平洋部分岛屿及澳大利亚

蚊虫叮咬,尤其是库蚊属;三带喙库蚊 (Culex tritaeniorhynchus)在维持循环中很重要;亦可经破损皮肤或黏膜直接接触感染组织传播

非特异性发热流感样病在部分患者中可进展为重症脑炎或较少见神经综合征(如弛缓性瘫痪);脑炎幸存者神经后遗症极常见;报告病死率 <5%–40%

科萨努尔森林病

科萨努尔森林病毒(黄病毒科,黄病毒属);蜱传脑炎病毒血清复合群成员

啮齿类、鼩鼱及其他小型哺乳动物、地栖鸟类被认为是储存宿主;可感染猴;其他哺乳动物、鸟类可能感染

印度

蜱叮咬(尤其是血蜱属,亦有其他属)

非特异性发热病;部分病例上软腭特征性丘疹水疱疹;病程可呈双相;第二期可出现出血征象(瘀斑、紫癜、瘀点、胃肠出血、鼻衄)和/或神经系统症状;多数恢复期较长;病死率约 3%

拉沙热

拉沙病毒(沙粒病毒科,哺乳动物沙粒病毒属 (Mammarenavirus))

野生啮齿类,多乳鼠为主要宿主

西非

接触啮齿动物排泄物、分泌物或组织;气溶胶

非特异性发热病逐渐起病,可继之胸痛、咳嗽、胃肠道症状、肝炎;头颈部严重肿胀,可能出现低血压/休克;胸腔或心包积液;出血综合征较少见;流行区总死亡率为 1%;住院患者的病死率为 15%–20%

跳跃病(绵羊脑脊髓炎)

跳跃病病毒(黄病毒科,黄病毒属)

绵羊与红松鸡为主要储存宿主;亦见于山羊、南美骆驼科、牛、马、犬、养殖鹿科及其他家养和野生哺乳动物;部分松鸡科鸟类(如岩雷鸟)在实验中也容易感染

英国、北爱尔兰;挪威、丹麦(博恩霍尔姆岛)、俄罗斯东部亦有报告;西班牙、希腊、土耳其存在类似病毒;历史上有保加利亚,可能还有日本有记录

动物主要通过蜱叮咬(蓖子硬蜱 (Ixodes ricinus))感染,但在人类中这种途径似乎不常见;实验室气溶胶暴露;接触培养物、感染动物或其组织后污染皮肤伤口与黏膜;可能经乳汁摄入;人类疾病罕见,多数为实验室相关

双相流感样病,第二期偶出现脑膜炎、脑膜脑炎或脊灰样瘫痪综合征;病死率似较低

淋巴细胞脉络丛脑膜炎

淋巴细胞性脉络丛脑膜炎病毒(沙粒病毒科,哺乳动物沙粒病毒属)

主要储存宿主为小家鼠;也可在其他鼠类、仓鼠种群中维持;亦可感染豚鼠、毛丝鼠、大鼠、非人灵长类及其他哺乳动物

全世界

直接或间接接触宿主排泄物与分泌物(经黏膜、破损皮肤、气溶胶);咬伤;可能经摄入

从轻症流感样病到双相病程伴第二期脑膜炎;可能出现并发症(手关节炎、腮腺炎、睾丸炎);可致先天性缺陷(中枢神经系统缺陷、脉络膜视网膜炎及其他眼病变)或流产;免疫功能正常者极少死亡(总病死率 <1%);移植患者可发生严重危及生命的全身性疾病

马尔堡出血热

马尔堡病毒、拉夫恩病毒(丝状病毒科,马尔堡病毒属 (Marburgvirus))

蝙蝠为储存宿主;灵长类可感染

非洲

接触感染组织(尤非人灵长类);可能来自洞穴蝙蝠传播

初期为非特异性发热病;斑丘疹伴脱屑;肝炎;发病数日后出现血管通透性增加、轻至重度出血倾向及多器官功能障碍;病死率 20%–88%,依毒株而异

梅纳角病毒感染

梅纳角病毒(副黏病毒科)

果蝠为常规储存宿主;猪也可为储存宿主

澳大利亚

人类病例报告为密切接触猪的组织、羊水或血液

重症伴发热、剧烈头痛、肌痛、淋巴结肿大、大汗、斑疹

中东呼吸综合征 (MERS)

MERS 冠状病毒

单峰骆驼为多人类病例病毒来源;蝙蝠可能为储存宿主

中东;非洲有血清学证据

接触骆驼鼻分泌物;未巴氏消毒骆驼奶及多种组织中存在病毒;可能还有其他病毒来源

从无症状或轻上呼吸道征或流感样病至肺炎;合并症或免疫力低下者及老年人更重,健康人也发生重症;可多器官衰竭;确诊病死率报告 ≥20%,但血清学提示轻症可能被漏诊

挤奶工结节(伪牛痘)

伪牛痘病毒(痘病毒科,副痘病毒属 (Parapoxvirus))

牛

全世界

皮肤接触(尤其是破损皮肤)牛乳房皮损或犊牛口腔皮损;亦可通过污染物

丘疹至结节样红色皮损;自限性

猴痘

猴痘病毒(痘病毒科,正痘病毒属);刚果盆地进化支比西非支致病更重

非人灵长类、部分野生和宠物啮齿类(冈比亚大鼠、睡鼠、草原犬鼠、非洲松鼠)、犬及其他哺乳动物(如负鼠);完整宿主范围不明

西非与中非

接触皮损、血液或体液、污染物;咬伤;密切接触时气溶胶

天花样疾病;流感样症状后继之斑丘疹,进展为水疱、脓疱、结痂;淋巴结肿大突出;可出现呼吸道征、脑炎;病死率因毒株而异,<1% 至 10%–17% 或更高;接种过天花疫苗者较轻

墨累谷脑炎

墨累谷脑炎病毒(黄病毒科,黄病毒属)

野水鸟为储存宿主;兔、袋鼠可能扩增病毒;其他哺乳动物(如马)为终末宿主

澳大利亚、新几内亚

蚊子叮咬,尤其是环跗库蚊 (Culex annulirostris)

多数无症状或轻非特异性发热病;少数出现脑炎(常留神经后遗症)或脊灰样弛缓性瘫痪;脑炎型病死率 15%–30%

新城疫

新城疫病毒(禽副黏病毒1型[副黏病毒科,禽副黏病毒属 (Avulavirus)])

家养与野生鸟类

低毒(缓发、中发)株全球分布;强毒(速发)株见于亚洲、中东、非洲、中南美、墨西哥部分地区,以及美国的鸬鹚中

职业暴露,通常接触大量病毒后

强毒株可致自限性结膜炎,可能出现其他综合征(如轻流感样病);严重免疫力低下者可发生致死性肺炎

新大陆出血热(阿根廷、玻利维亚、委内瑞拉及巴西出血热)

塔卡里伯血清复合群沙粒病毒(沙粒病毒科,哺乳动物沙粒病毒属):胡宁病毒(阿根廷出血热)、马丘波病毒(玻利维亚出血热)、瓜纳里托病毒(委内瑞拉出血热)、萨比亚病毒 (巴西出血热)、查帕雷病毒;可能还有其他

啮齿类动物

南美洲

病毒存在于啮齿动物排泄物、分泌物、组织;吸入气溶胶或直接接触黏膜或破损皮肤

非特异性征象(肌痛、头痛、发热)逐渐起病;可出现瘀点或瘀斑出血、出血、中枢神经系统症状、低血压/休克;病死率因病毒而异

尼帕病毒感染

尼帕病毒(副黏病毒科,亨尼帕病毒属)

狐蝠属 (Pteropus) 果蝠为自然储存宿主;猪可为储存宿主;偶感染其他哺乳动物(跨物种溢出宿主)

马来西亚、孟加拉、北印度;菲律宾有暴发(或近缘病毒);病毒在东南亚可能为地方性;但暴发呈地区聚集

直接接触感染猪或污染组织;蝙蝠直接或间接传给人(如污染果汁);菲律宾暴发关联马接触;可人际传播

初期呈流感样伴发热、头痛、肌痛,偶有呕吐;脑炎和脑膜炎;呼吸道疾病,部分患者出现急性呼吸窘迫综合征;败血症;重症患者可出现其他并发症;病死率 38%–75%

鄂木斯克出血热

鄂木斯克出血热病毒(黄病毒科,黄病毒属);蜱传脑炎病毒血清复合群成员

田鼠、麝鼠;亦见于其他动物

西伯利亚

蜱叮咬(革蜱属 (Dermacentor));直接接触麝鼠以及可能其他动物宿主的体液或尸体

双相发热病伴头痛、胃肠道症状,伴有或不伴有出血(鼻、龈、肺、子宫);少数出现中枢神经系统症状;病死率 <3%

波瓦桑病毒脑炎

波瓦桑病毒(黄病毒科,黄病毒属);蜱传脑炎血清复合群成员

啮齿类及其他小型哺乳动物被认为是储存宿主;在许多其他哺乳类及部分鸟类中也有感染证据

北美、俄罗斯东部

蜱叮咬,尤其是硬蜱属,可能还有其他途径

非特异性发热病;可进展为神经系统症状(有时重症);部分病例致命

狂犬病及相关感染

狂犬病毒属:狂犬病病毒(弹状病毒科,狂犬病毒属 (Lyssavirus))及相关狂犬病毒:杜文黑基病毒、莫科拉病毒、澳大利亚蝙蝠狂犬病毒、欧洲蝙蝠狂犬病毒 1和 2、伊尔库特病毒,可能还有其他  

野生和家养犬科、鼬科、灵猫科、浣熊科及翼手目(蝙蝠)为狂犬病重要储存宿主;相关病毒除莫科拉病毒(可能由啮齿类和鼩鼱携带)外均以蝙蝠为储存宿主;可能所有哺乳类易感

狂犬病在全球都有分布,只有少数例外:与狂犬病相关的狂犬病毒只在东半球存在(分布情况各不相同)

通过破损皮肤或黏膜接触患病动物唾液(常为咬伤);封闭环境气溶胶

咬伤部位感觉异常或疼痛;前驱期非特异性征(发热、肌痛、不适);情绪改变进展为感觉异常、轻瘫、惊厥及多种神经系统症状;临床发病后存活极罕见

裂谷热

裂谷热病毒(布尼亚病毒科,白蛉病毒属)

绵羊、山羊、牛、水牛、非洲水牛、骆驼、非人灵长类;松鼠等啮齿类;幼犬猫

非洲

蚊子叮咬;接触动物组织;实验室或屠宰时吸入气溶胶病毒

多数为流感样发热病;并发症可能包括肾病、脑膜脑炎、眼病或伴肝受累的出血综合征;除了出血综合征,死亡并不常见

罗斯河病毒感染、罗斯河热;流行性多关节炎

罗斯河病毒(披膜病毒科,甲病毒属)

有袋类为重要扩增宿主;动物流行期,马及其他哺乳动物也可能扩增病毒

澳大利亚、南太平洋岛屿

蚊子叮咬(尤其是环跗库蚊及伊蚊属)

轻微发热、关节痛伴有或不伴有关节炎、头痛、皮疹;小关节为主但大关节可受累;关节痛、肌痛、嗜睡可迁延数月

圣路易斯脑炎

圣路易斯脑炎病毒(黄病毒科,黄病毒属)

野鸟为主要宿主;哺乳类(啮齿类、蝙蝠)在部分地区也可能参与传播

西半球

蚊子叮咬(尤其是库蚊属)

流感样病,偶继发脑膜炎或脑炎、局灶神经系统症状;老年人及体弱者更严重;流行期报告病死率 5%–20%

严重急性呼吸综合征 (SARS)

SARS 冠状病毒(冠状病毒科,冠状病毒属 (Coronavirus))

蝙蝠为推测储存宿主;可感染果子狸‌、貉、猫、猪、雪貂、啮齿类、非人灵长类等;果子狸‌可能参与传人但不确定

中国、东南亚

呼吸道飞沫或污染物上病毒污染黏膜;可能气溶胶传播

轻症上呼吸道或流感样病(偶腹泻)至重症肺炎;合并症/老年人/免疫力低下者更重,健康人也可出现重症;可致多器官衰竭;已知病例病死率各地 6%–17%

发热伴血小板减少综合征 (SFTS)

SFTS 病毒(布尼亚病毒科,白蛉病毒属);似与哈特兰病毒相关

储存宿主不明;多种家养和野生哺乳类中检出抗体或 RNA

亚洲

蜱叮咬(长角血蜱 (Haemaphysalis longicornis)及其他属)

发热伴胃肠道症状;血小板减少;可致多器官衰竭;部分病例死亡

辛德毕斯病毒病

辛德毕斯病毒(披膜病毒科,甲病毒属)

鸟类(雀形目为主储存/扩增宿主);偶见其他脊椎动物

东半球广泛分布;疫情通常只在有限地区爆发,但零星病例可能出现在任何地方

蚊子叮咬;库蚊属与脉毛蚊属,还有其他(如伊蚊属可作为桥梁媒介)

发热、关节炎、皮疹、明显肌肉疼痛;部分恶心、呕吐、轻黄疸;关节痛可迁延数月;多数儿童轻症或无症状;死亡病例几乎没有或非常少

塔纳痘

塔纳痘病毒(痘病毒科,亚塔痘病毒属 (Yatapoxvirus));亚巴样病病毒可能为塔纳痘变异株

非人灵长类

非洲及猴群落

经破损皮肤直接接触;在非洲,蚊子被怀疑是传播媒介

非特异性发热病后继自限性丘疹水疱或结节(可痒或压痛),常位于四肢;皮损数可变但常为 1–2 个

蜱传脑炎(远东蜱传脑炎、俄罗斯春夏脑炎、中欧蜱传脑炎)

蜱传脑炎病毒 (TBEV) (黄病毒科,黄病毒属);三种主要亚型:欧洲(TBEV-Eu,毒力最低)、西伯利亚(TBEV-Sib)、远东(TBEV-FE)

小型哺乳动物(尤其是啮齿类)对维持病毒至关重要;反刍动物、犬、马及其他哺乳动物、鸟类均可感染

欧亚大陆;TBEV-Eu主要见于欧洲至前苏联地区;TBEV-FE 主要见于亚洲至前苏联地区;TBEV-Sib 主要见于西伯利亚

蜱叮咬(主要为蓖子硬蜱 (Ixodes ricinus) 与全沟硬蜱 (I persculatus);还有其他种);可经未巴氏消毒奶/奶制品摄入

常呈双相发展,初期流感样发热病;部分出现神经系统症状,从轻脑膜炎至重症脑炎;可出现脊髓炎或脊灰样弛缓瘫(常臂、肩、头提肌);可能有慢性和进展型;俄罗斯部分地区曾报告出血征象;欧洲(主要是 TBEV-Eu)病死率 <1%,但部分亚型的病死率似乎更高

乌苏图病毒感染

乌苏图病毒(黄病毒科,黄病毒属)

鸟类为储存宿主;多种哺乳动物(马、犬、猪、啮齿类)亦可感染

非洲、欧洲、中东

蚊子叮咬,主要为库蚊属

发热流感样病偶伴皮疹;可出现黄疸;部分病例可出现脑炎或脑膜脑炎;神经并发症主见于合并症/免疫力低下者;多为轻症或无症状

痘苗病毒相关正痘病毒

痘苗病毒或类痘苗病毒(痘病毒科,正痘病毒属),来源不明

储存宿主不明;见于野生啮齿类、牛、马、非人灵长类

似乎在巴西地方性流行

直接接触

痘样皮损(丘疹、脓疱、溃疡结节),可伴发热、淋巴结肿大

委内瑞拉马脑炎

委内瑞拉马脑炎病毒 (VEEV) 复合群(披膜病毒科,甲病毒属)

动物地方株维持于啮齿类、小型哺乳动物及蝙蝠中,不在马中扩增;动物流行株在马中扩增;偶见于其他哺乳类及鸟类

西半球;地方株分布范围可能从佛罗里达至南美;流行株源于南美并扩散至北美

蚊子叮咬(流行株主要为库蚊属;地方株由多个属传播);流行株可能有机械媒介(如蚋);接触受感染实验室啮齿类动物产生的气溶胶碎屑;实验室事故

多数为非特异性发热病,少数可出现神经系统症状(尤其是儿童,其次是老年人);脑炎病死率 10%–35%,<5 岁儿童最高;部分孕妇可能会流产

水泡性口炎

印第安纳水泡性口炎病毒、新泽西水泡性口炎病毒、阿拉戈阿斯水泡性口炎病毒及科卡尔病毒(弹状病毒科,水泡病毒属 (Vesiculovirus))

马科、猪、牛;偶见于南美骆驼科、绵羊、山羊;亦见于啮齿类;许多野生哺乳动物血清学检测显示有感染迹象

北美和南美;在墨西哥以北可能不是地方性流行,但有散发性暴发

接触动物(皮损、分泌物)或在实验室中发生接触;可能为昆虫叮咬(蚊、咬蝇:罗蛉属 (Lutzomyia)、库蠓属 (Culicoides)、蚋)

通常无症状;可能会出现急性、自限性的发热流感样病;口腔、咽或感染部位(如手)偶见水疱;一例幼儿脑炎归因于 VSV

韦塞尔斯布朗热

韦塞尔斯布朗病毒(黄病毒科,黄病毒属)

反刍动物,尤其是绵羊、山羊;其他哺乳动物(啮齿类、狐猴)有感染证据;可感染鸟类

非洲

蚊子叮咬(主要为伊蚊属,可能还有其他);亦可通过接触污染材料(尤其是在实验室里)

非特异性发热病伴有或不伴有斑丘疹或眼征;描述的病例不多,但似乎是自限性的;一例实验室眼意外暴露后出现脑炎

西尼罗热及神经侵袭性疾病

西尼罗病毒(黄病毒科,黄病毒属);1 型和 2 型均有致病性

鸟为主要储存宿主;亦累及马、其他哺乳动物、鳄鱼,可能还有其他爬行/两栖类动物

东、西半球

蚊子叮咬(主要为、库蚊属);亦可通过接触感染鸟类/爬行类或其组织传播

非特异性发热病偶伴皮疹;部分进展为脑炎、脑膜炎和/或脊灰样急性弛缓瘫;偶尔还有其他综合征;<1% 出现神经系统疾病但该型的总体病死率 ~10%,老年人更高

西方马脑炎

西方马脑炎病毒(披膜病毒科,甲病毒属)

鸟为储存宿主,长耳大野兔中也可循环;马及其他哺乳动物为终末(偶然)宿主,不扩增病毒;爬行类动物可能有助于越冬

美洲

蚊子叮咬;跗斑库蚊在北美鸟类的维持循环中很重要;也由其他属传播,尤其是伊蚊属

非特异性发热病,在婴幼儿和儿童中可继发脑炎,健康成人少见;病死率 3%–4%

黄热病

黄热病毒(黄病毒科,黄病毒属);仅丛林循环为人畜共患(城市循环中人为储存宿主)

非人灵长类

南美、非洲

蚊虫叮咬(南美丛林循环:趋血蚊属 (Haemagogus) 与煞蚊属;非洲丛林循环:伊蚊属)

非特异性轻至重度发热病,部分继之肝肾功能衰竭;重症可能出现出血(鼻衄、呕血、黑便、子宫出血)且常伴黄疸;可致死

寨卡病毒感染

寨卡病毒(黄病毒科)

非人及人灵长类可能为病毒主要储存宿主

非洲、美洲、南亚、西太平洋

蚊子叮咬(感染的伊蚊属[埃及伊蚊 (A aegypti) 与白纹伊蚊 (A albopictus)])

多无症状;急性发热伴斑丘疹、关节痛、结膜炎、肌痛、头痛;已在疑似寨卡病毒感染后的患者中报告格林‑巴利综合征病例;孕期感染可致小头畸形及其他严重胎儿脑缺陷

朊病毒病

变异克雅氏病

牛海绵状脑病(疯牛病)朊病毒

牛为最重要宿主;亦感染其他反刍类、猫及猫科、狐猴

多数病例见于英国,亦见于其他多个国家

摄入牛肉制品,尤其是那些受中枢神经系统组织污染的产品

一种类似散发性克‑雅病的神经退行性疾病,但常发于年轻人且进展更快;始终致死

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