犬无形体病

犬粒细胞无形体病的致病菌为嗜吞噬细胞无形体。该病原体主要传播媒介为黑腿蜱（又称鹿蜱，肩突硬蜱 (Ixodes scapularis)）与西部黑腿蜱（太平洋硬蜱 (Ixodes pacificus)）。

无形体病呈全球分布，美国中西部北部及东北部地区感染流行率更高。

犬周期性血小板减少症全球均有发病报道，致病菌为扁平无形体，传播媒介为棕色犬蜱（血红扇头蜱 (Rhipicephalus sanguineus)）。

与其他所有血源性传染病一致，无形体病也可通过输血途径传播。

感染嗜吞噬细胞无形体或扁平无形体后，多数病例为亚临床感染。出现发病症状时，最典型表现为发热、淋巴结肿大、脾肿大以及出血倾向（瘀点、瘀斑）。感染嗜吞噬细胞无形体的患犬还可出现跛行症状。

若血清学检测呈阳性，但患犬临床症状严重，需考虑合并其他媒介病原体混合感染。

无形体病患犬血常规最典型异常指标为血小板减少，该症状通常在感染 1-2 周后出现。未接受治疗的周期性血小板减少症病例，血小板计数会呈周期性升降，周期为 1-2 周。

血涂片镜检可观察到特征性桑椹包涵体：嗜吞噬细胞无形体感染时桑椹包涵体位于中性粒细胞内，扁平无形体 (A platys) 感染时桑椹包涵体位于血小板内。若镜检发现中性粒细胞内存在桑椹包涵体，需同步排查尤因埃立克体感染可能。

• 临床症状

• 细胞学评估

• 血清学检测

• PCR 检测

目前已有适用于临床即时检测的酶免疫分析法与免疫荧光检测 (IFA)试剂盒，可用于无形体病血清学筛查。因无形体病多为急性感染，感染 1 周内开展血清学检测易出现假阴性，因此需间隔 2-4 周采集配对血清复测抗体滴度。

血清学检测无法区分不同种类无形体。患犬康复后体内循环抗体可留存数月之久。

采集血液或脏器穿刺样本开展 PCR 检测，适用于感染早期快速确诊，通常感染首周即可检出病原体核酸；同时 PCR 也是唯一可区分感染菌种的检测手段。

• 多西环素

无论感染何种无形体，首选治疗药物均为多西环素，给药方案：5 mg/kg，口服或静脉注射，每 12 小时一次；或 10 mg/kg，口服或静脉注射，每 24 小时一次。目前尚无统一标准疗程，动物感染试验数据推荐连续给药 28 天 (1)。

若无多西环素，可替换使用米诺环素：5-10 mg/kg，口服，每 12 小时一次，疗程 28 天。

多数患犬在启动抗菌治疗 1 周内，临床症状即可快速消退。

无形体感染临床症状通常轻微，一般无需额外支持疗法。

控制犬只接触蜱虫可预防无形体病。蜱虫滋生区域内，应限制犬只偏离步道活动、进入特定草丛区域，以及落叶堆等蜱虫易藏匿场所。遛犬结束后需检查犬身，若发现蜱虫应小心摘除（避免人员接触感染）。但无法指望主人能清理干净犬被毛内所有蜱虫，该要求不具备现实可行性。

现有多款外用驱虫药剂可预防蜱虫叮咬；带犬进入蜱虫高发区域前，需严格按照药品说明书规范使用此类药剂。含非泼罗尼、异噁唑啉类、拟除虫菊酯或双甲脒成分的制剂获批用于该防治用途，严格按说明书使用时，对蜱虫驱杀效果最佳。

选用血清筛查阴性的供血犬，可降低输血传播无形体的风险；但新供血犬初次筛查阴性不代表数周内无感染风险，供血犬可能处于感染潜伏期。

无形体病属于人畜共患病，已有人类感染嗜吞噬细胞无形体、扁平无形体的病例报道。但该病不会直接人畜传播，必须依靠蜱虫作为传播媒介才能完成感染传播。

• 无形体病临床症状通常较轻微，与其他媒介传播性疾病症状相近。

• 细胞学检查无法区分嗜吞噬细胞无形体感染与尤因埃立克体感染。

• 最大限度减少犬只接触蜱虫，是管控感染暴露风险的关键手段。

• Canine anaplasmosis prevalence map.Companion Animal Parasite Council.

• Ehrlichia spp. and Anaplasma spp.Companion Animal Parasite Council.

• Sykes JE.Canine and Feline Infectious Diseases.Elsevier/Saunders; 2014.

• 另请参阅宠物饲主相关内容：犬埃立克体病及相关感染。

1. Yancey CB, Diniz PPVP, Breitschwerdt EB, Hegarty BC,Wiesen C, Qurollo BA.Doxycycline treatment efficacy in dogs with naturally occurring Anaplasma phagocytophilum infection.J Small Anim Pract.2018;59(5):286-293. doi:10.1111/jsap.12799