“埃立克体病”是一类蜱传疾病的统称，由专性胞内细菌引发；该类细菌可感染宿主中性粒细胞（尤因埃立克体 (Ehrlichia ewingii)）或单核细胞（犬埃立克体 (Ehrlichia canis) 和恰菲埃立克体 (Ehrlichia chaffeensis)）。此类感染会引发多种临床症状，包括发热、出血倾向、淋巴结肿大、跛行及神经症状。诊断依靠细胞学检查、血清学检测和 PCR 检测。多西环素为首选治疗药物。
犬埃立克体病病因学和流行病学
犬单核细胞埃立克体病由犬埃立克体感染所致。该病原体主要传播媒介为血红扇头蜱（棕色犬蜱 (Rhipicephalus sanguineus)），侵入宿主单核细胞并造成感染。
埃立克体病除澳大利亚与南极洲外，各大洲均有病例报道。北美洲绝大多数病例集中于美国东南部与西南部地区。
尤因埃立克体可感染人类与犬，引发粒细胞埃立克体病。其传播媒介为美洲钝眼蜱（美洲花蜱 (Amblyomma americanum)），感染宿主单核细胞。该病的流行区域与媒介蜱的分布范围高度重合，主要见于美国东南部及中南部。
现有相关研究数据存在部分分歧，但普遍认为尤因埃立克体感染在夏季更为高发。人单核细胞埃立克体病由恰菲埃立克体引起，传播媒介为美洲钝眼蜱。
自然感染恰菲埃立克体 (E chaffeensis) 的犬既可出现全身性感染症状，也可成为健康带菌动物。该病主要感染人类，犬被认为是潜在的感染储存宿主。
与其他所有血源性传染病一致，埃立克体病也可通过输血途径传播。
犬埃立克体病临床表现
犬感染犬埃立克体 (E canis) 后，可表现为亚临床型、急性型，极少数病例发展为慢性埃立克体病。急性感染于接触病原体 1-3 周后发病，典型症状包含发热、出血倾向（瘀点、瘀斑、黑便、鼻出血）、脾脏肿大、淋巴结肿大及神经症状。
多数患犬可在 2-4 周内清除病原体；但部分患犬会转为慢性埃立克体病，核心病变为骨髓发育不全，同时免疫复合物广泛沉积于多器官，继发前葡萄膜炎、多发性肌炎、血管炎、肾小球肾炎等病症，并伴随对应临床症状。因此，急、慢性埃立克体病患犬的体格检查共性异常包括：发热、脾肿大、淋巴结肿大、体表出血体征、凹陷性水肿、疼痛及神经功能异常。
相较于其他品种，德国牧羊犬更易发展为慢性埃立克体病。埃立克体 (Ehrlichia) 感染引发的出血倾向，根源为血小板功能异常；即便患犬仅轻度血小板减少症，也会出现出血表现。
尤因埃立克体 (E ewingii) 感染患犬临床症状与犬埃立克体感染大体相似，但尤因埃立克体仅造成急性发病，且已有病例报道该病原体感染会诱发犬炎性关节病。
犬埃立克体感染患犬全血细胞计数结果常提示血小板减少，伴轻度非再生性贫血。慢性埃立克体病患犬可见全血细胞减少；部分病例因中性粒细胞增多或淋巴细胞增多出现白细胞升高，同时可伴随有核红细胞数量上升。
埃立克体病患犬血涂片镜检可在单核细胞内观察到桑椹包涵体。但血涂片镜检敏感度较低，且无法区分犬埃立克体与恰菲埃立克体 (E chaffeensis) 感染。血清生化检测最典型的异常为高球蛋白血症，部分病例呈单克隆性球蛋白升高。
尤因埃立克体感染患犬血涂片镜检，可在中性粒细胞内检出桑椹包涵体，同时可见血小板减少、非再生性贫血。中性粒细胞胞内检出桑椹包涵体，无法区分埃立克体病与无形体病。
埃立克体病病变
犬埃立克体急性感染期或自限性感染阶段，病理损伤无特异性，脾脏肿大为普遍病变。组织学镜下可见淋巴网状组织增生，血管周围存在淋巴细胞、浆细胞围管浸润。
慢性感染病例除上述病变外，多器官血管周围可见大面积出血及单核细胞浸润加重。慢性埃立克体病患犬骨髓细胞学检查常提示骨髓发育不全伴浆细胞增多。淋巴结细胞学镜检同样可见浆细胞增生。
犬埃立克体病诊断
细胞学评估
血清学检测
PCR 检测
多种媒介传播性感染均会引发血液学指标异常，因此需开展附加检测方可确诊埃立克体病。
现有埃立克体病血清学检测手段包括床旁酶免疫检测与免疫荧光检测 (IFA)。急性感染患犬可在血清转阳前就出现临床症状。尤以尤因埃立克体感染最为典型，该类感染最长需 4 周才会出现明显血清转阳。
因此，高度疑似急性埃立克体病病例，应于首次检测后间隔 2-4 周采用 IFA 检测复测恢复期抗体滴度。抗体滴度升高 4 倍及以上，可确诊埃立克体病。同理，感染后动物体内抗体滴度可升高并维持数月，配对血清抗体滴度检测可区分急性与慢性埃立克体病。
要点和误区
|
床旁快速检测无法用于配对滴度比对，该类检测仅做定性，无定量数值结果。埃立克体血清学交叉反应性强，血清学检测无法区分犬埃立克体、尤因埃立克体与人单核细胞埃立克体。
若体内病原体载量偏低，或患畜已使用抗菌药物，PCR 检测灵敏度会下降。但该检测技术可鉴定病原体具体菌种，且无需等待血清转阳，能够实现更早确诊。
适用于 PCR 检测的样本包括全血、组织穿刺液，以及淋巴结、脾脏、肝脏、骨髓的活检组织。PCR 检测也可用于评估抗感染治疗的清除效果；但病原体被杀灭后，其 DNA 仍可短期留存于病灶处，因此治疗后短期内可能出现假阳性结果。
埃立克体病鉴别诊断包括以下病症：
犬埃立克体病治疗
多西环素或米诺环素
支持疗法
治疗埃立克体感染的首选药物为多西环素，该药细胞内穿透能力优异，对立克次体具备抑菌活性。各年龄段犬均推荐使用多西环素：5 mg/kg，每 12 小时给药 1 次；或 10 mg/kg，每 24 小时给药 1 次，口服或静脉输注，连续用药 28 天。若无多西环素，可替换使用米诺环素：5-10 mg/kg，口服，每 12 小时一次，疗程 28 天。
若怀疑存在感染，应在等待诊断结果期间对犬只开展治疗。急性期病例中抗体生成至少需要 1 周，因此不能将早期血清阴性检测结果作为停药依据。
犬埃立克体病急性期病例采用适宜抗菌药物治疗后，发热症状通常可在给药后 24-48 小时内消退。犬感染犬埃立克体所致慢性病例中，血液学异常可维持 3-6 个月，但患犬的临床症状往往会更早得到改善。
若判定犬只患有慢性埃立克体病，需在发病满 6 个月后复测犬埃立克体抗体滴度与全血 PCR 检测，以确认治疗成功。若 6 个月后血清滴度仍呈阳性但数值偏低，需间隔 6 个月再次复检，确认滴度无升高趋势。
伴发热、出血倾向的埃立克体病患犬，或合并消瘦、特定脏器功能损伤的慢性病例，需采取支持疗法。出现失血性贫血或重度血小板减少症的患犬，尤其是大出血病例，应根据情况输注血小板或全血。
犬埃立克体病预防
管控犬只接触蜱虫的机会，可预防犬埃立克体病。蜱虫滋生区域内，应限制犬只偏离步道活动、进入特定草丛区域，以及落叶堆等蜱虫易藏匿场所。遛犬结束后需检查犬身，若发现蜱虫应小心摘除（避免人员接触感染）。但无法指望主人能清理干净犬被毛内所有蜱虫，该要求不具备现实可行性。
市面上有多款外用驱虫药剂可预防蜱虫叮咬；带犬进入蜱虫高发区域前，需严格按照药品说明书规范使用。含非泼罗尼、异噁唑啉类、拟除虫菊酯或双甲脒成分的制剂获批用于该用途，按说明书规范使用时，驱蜱效果最佳。
选用血清筛查阴性的供血犬，可降低输血传播犬埃立克体的风险；但新供血犬初次筛查阴性不代表数周内无感染风险，供血犬可能处于感染潜伏期。
犬埃立克体病人畜共患病风险
恰菲埃立克体和尤因埃立克体属于人畜共患病原体。尽管该类感染可同时发生于动物与人类，但传播必须依靠蜱虫作为中间媒介，因此常规情况下，患病犬及其他感染动物不会直接将病原体传播给人类。
若区域内犬只出现感染病例，提示该区域人群因蜱虫叮咬感染本病的风险升高。
关键点
多种埃立克体病可经蜱虫从野生动物传播至伴侣动物与人类；犬单核细胞埃立克体病还可通过输血在犬只间传播。
各类埃立克体病临床症状相近，普遍会出现急性发热与血液学指标异常。
可通过蜱虫驱虫药剂预防埃立克体感染，感染后可采用多西环素开展治疗。
了解更多信息
Canine ehrlichiosis prevalence map.Companion Animal Parasite Council.
Ehrlichia spp. and Anaplasma spp.Companion Animal Parasite Council.
Diniz PPVP, de Aguiar DM.Ehrlichiosis and anaplasmosis: an update.Vet Clin North Am Small Anim Pract.2022;52:1225-1266.
Sykes JE.Canine and Feline Infectious Diseases.Elsevier/Saunders; 2014.
另请参阅宠物饲主相关内容：犬埃立克体病及相关感染。
