血流中红细胞数量低于正常水平被称为贫血。它可由失血、红细胞破坏或红细胞生成减少引起。当红细胞过少时，血液的携氧能力下降，动物会变得虚弱和易疲劳。
贫血是疾病的一种症状，而非最终诊断。贫血的治疗和最终转归取决于其病因。
贫血的主要原因包括：
失血
红细胞破裂
红细胞生成减少
严重失血病例中，机体总血容量下降、血液无法为器官供给充足氧气，是这类病例的主要死因。
红细胞生成减少可能源于直接影响骨髓的疾病，也可能由其他原因引起。部分原因包括感染（如猫白血病病毒 [FeLV] 感染）、遗传性疾病、慢性肾病 (CKD)、药物、毒素以及自身免疫性疾病。某些药物（如对乙酰氨基酚）可破坏红细胞并导致猫出现贫血。
贫血分为再生性或非再生性：
在再生性贫血中，骨髓通过增加红细胞的生成来应对低红细胞计数。
在非再生性贫血中，骨髓不对低红细胞计数做出应答。非再生性贫血通常由骨髓疾病或 CKD 引起。
贫血的症状有哪些？
贫血的症状取决于其严重程度、发生的速度以及病因。如果全身总血量的三分之一以上在短时间内迅速流失且未得到补充，突发的严重贫血可能导致虚脱和死亡。急性失血后，动物通常会出现心率加快、牙龈苍白和低血压。
贫血的病因可能显而易见，例如导致大出血的重度创伤。如果体外没有明显的出血迹象，兽医将寻找体内的隐性出血，例如脾脏肿瘤破裂、凝血功能障碍或严重的寄生虫感染。如果红细胞在体内被破坏，猫可能会表现出黄疸症状（牙龈、皮肤或巩膜发黄）。
患有慢性贫血的猫有时间适应红细胞减少的状态，因此症状发展较为缓慢。慢性贫血的征象包括疲倦、虚弱和食欲不振。体征通常包括牙龈苍白、心率加快，有时还伴有脾脏肿大或心脏杂音。
如何诊断贫血？
完整的病史对于诊断贫血至关重要。您的兽医可能会询问：
猫出现症状已经多久了？
猫是否接触过毒素，如灭鼠剂、重金属（如铅、锌或铜）或有毒植物？
猫接种过哪些疫苗以及使用过哪些药物？
猫曾去过哪些地方？
猫是否患有其他疾病？
兽医可能会采集血样进行全血细胞计数 (CBC)，以帮助确定贫血的严重程度、骨髓的反应情况以及其他血细胞的状态。可能还需要进行额外的检查，以评估红细胞的大小和形态，排查红细胞寄生虫感染。
再生性贫血
再生性贫血是指骨髓仍能产生新的红细胞时发生的贫血。其主要类型包括失血性贫血和溶血性贫血。
当猫发生急性失血或长期慢性失血时，就会发生失血性贫血。若猫咪快速流失约三分之一的血容量，且未能通过静脉 (IV) 补液和 / 或输血得到及时治疗，可能导致休克和死亡。
出血可能是显性的（例如源于严重的创伤），也可能是隐匿的。如果没有明显的出血来源，兽医将检查是否存在凝血功能障碍、出血性肿瘤、胃或肠道溃疡以及寄生虫。
缓慢、长期的失血会导致缺铁性贫血，此时红细胞体积较小且血红蛋白含量较低。在幼猫中，缺铁性贫血通常由跳蚤、虱子或肠道寄生虫引起。对于老年猫，消化道溃疡或肿瘤是更可能的病因。
当红细胞的破坏速度超过其产生速度时，就会发生溶血性贫血。大多数溶血性贫血属于再生性贫血。病因包括免疫系统疾病、微血管损伤、红细胞物理性损伤、代谢紊乱、毒素中毒、感染以及遗传性疾病。
免疫介导性溶血性贫血 (IMHA) 是一种非常严重的溶血性贫血，其发病机制是免疫系统无法将红细胞识别为“自身”，进而生成抗体攻击红细胞。有时这些抗体也会攻击骨髓中的幼红细胞，导致贫血转变为非再生性贫血。
IMHA 可原发性发生，也可由肿瘤、感染、药物或疫苗诱发。患猫表现出典型的贫血症状，如虚弱和齿龈苍白，且通常伴有黄疸、发热和脾脏肿大。疾病可能逐渐发展，也可能突然发作。治疗目标是通过给予动物强效免疫抑制药物来终止红细胞破坏，根据需要提供输血，并对任何潜在疾病进行管理。
毒素、感染或遗传性疾病引起的贫血
动物若误食毒素或误用药物，均可能引发贫血。导致贫血的毒素和药物的重要实例包括：
人用和兽用药物：对乙酰氨基酚、阿司匹林、萘普生、青霉素、多种抗生素、部分抗寄生虫制剂
植物和食物：橡树、红枫、蕨、洋葱、蚕豆
化学品和重金属：铜、铅、硒、锌
向兽医提供宠物所用的所有药物、补充剂清单以及可能的毒素接触史至关重要。
许多感染可通过损伤红细胞或干扰骨髓功能导致贫血。对于猫，关键的感染性病因包括：
嗜血支原体（一种对红细胞具有趋向性，并能感染和破坏红细胞的微型细菌）
诊断这些感染需要进行血液检查。
一些猫天生患有红细胞疾病，可导致慢性或复发性贫血：
丙酮酸激酶缺乏症常见于阿比西尼亚猫和索马里猫等品种，会引起长期的、间歇性发作的溶血性贫血。部分患猫在接受脾脏切除术或皮质类固醇治疗后，病情可得到改善。
卟啉病会导致卟啉（血红蛋白的组成成分）在体内异常蓄积。该病可累及猫、人类及其他动物。
针对这些遗传性疾病，目前已有专门的检测手段。
由新生猫同种溶血病或低磷血症引起的贫血
新生猫同种溶血病是新生幼猫的一种严重的免疫介导性贫血。当幼猫摄取母猫的初乳，且该母猫乳汁中含有针对幼猫红细胞的抗体时，便会发生此病。
如果母猫在之前的妊娠过程中接触过不同的血型，或者接受过不匹配的输血，就可能发生这种情况。B 型血猫天生具有抗 A 型血的抗体，因此，摄取 B 型血母猫乳汁的 A 型或 AB 型血幼猫面临患病风险。
初乳中的抗体进入幼猫的血液循环并附着在红细胞上，导致红细胞破裂溶解。幼猫出生时表现正常，但在 2 至 3 天内会出现严重的溶血性贫血 ，如果不立即治疗，可能会死亡。
新生猫同种溶血病通过血液检查进行诊断。治疗方法包括停止幼猫摄取该母猫的初乳，为其提供安全的初乳或代乳品，并提供支持性治疗，必要时包括输血。
通过对母猫和幼猫进行血型鉴定、避免喂食有风险的初乳以及使用不含此类有害抗体的初乳，可以预防新生猫同种溶血病。
患有低磷血症（即血磷水平低）的猫也可能发生贫血。在患有糖尿病、脂肪肝疾病或处于饥饿恢复期（再喂养综合征）的猫中，当矿物质迅速转移至细胞内时，磷水平可能会下降。当低磷水平导致红细胞破坏时，便会引发贫血。
非再生性贫血
在非再生性贫血中，骨髓无法产生足够的新红细胞。常见病因包括慢性肾病、营养不良、骨髓病变以及长期炎症或疾病。
当饮食中缺乏红细胞生成所需的营养素时，营养缺乏会引发贫血。此类贫血通常进展缓慢，初期可能表现为再生性贫血，但在关键营养素耗尽后会转变为非再生性贫血。
重要的营养素包括铁、铜、维生素 B12、维生素 B6、核黄素、烟酸、维生素 E、蛋白质和能量来源。猫可能发生缺铁性贫血，但这通常是由慢性失血引起，而非饮食中铁含量过低所致。
慢性病贫血通常为轻度至中度，是动物中最常见的贫血类型。该病发生于患有长期感染或炎症、肿瘤、肝脏疾病或内分泌失调（如肾上腺疾病或甲状腺功能减退）的猫。
此类慢性状况可导致贫血，因为炎症细胞会释放细胞因子，这类蛋白质会降低铁的利用率，缩短红细胞寿命，并干扰骨髓再生。治疗原发病通常可以改善贫血状况。
慢性肾病 (CKD) 是贫血的常见病因。肾脏产生促红细胞生成素，这是一种刺激骨髓产生红细胞的激素。受损的肾脏产生的促红细胞生成素减少，导致红细胞产量下降，进而引发贫血。可给予患者人工合成的促红细胞生成素进行治疗，且通常需要补充额外的铁以支持新细胞的生成。
骨髓疾病引起的贫血
再生障碍性贫血
再生障碍性贫血是一种严重的骨髓疾病，表现为体内正常的造血中心大幅减少并被脂肪替代。患猫的红细胞和白细胞计数极低，血小板水平也较低。
猫发生再生障碍性贫血的原因包括猫白血病病毒 (FeLV) 感染、药物（如甲巯咪唑和某些化疗药物）、毒素、辐射，以及有时发生的免疫介导性攻击。确诊需要进行骨髓检查。
治疗再生障碍性贫血的目标是尽可能消除病因，通过抗生素和输血提供支持治疗，并根据需要使用免疫抑制或骨髓刺激药物。骨髓移植在特定病例中可能有所帮助。
纯红细胞再生障碍性贫血
在纯红细胞再生障碍性贫血中，仅会发育为红细胞的幼稚细胞受到影响。骨髓表现为红系造血细胞显著减少，但其他细胞系可能正常。
该病在猫中已有报道，其中包括部分感染了猫白血病病毒 (FeLV) 的病例。部分病例属于免疫介导性，且对免疫抑制药物有治疗反应。严重贫血可能需要进行输血。
原发性白血病引起的贫血
原发性白血病是一种恶性肿瘤，其中异常白细胞会排挤正常的造血细胞，导致贫血以及白细胞和血小板计数降低。此类疾病在猫中并不常见，但一旦发生，通常与 FeLV 或猫免疫缺陷病毒 (FIV) 相关。
急性白血病发病突然，伴有大量幼稚细胞，且对化疗的反应较差。慢性白血病进展较慢，表现为某一细胞系过度增殖，对治疗的反应较好，且引起贫血的可能性较小。
骨髓增生异常引起的贫血
骨髓增生异常（骨髓增生异常综合征）是一种造血细胞发育异常的疾病。该综合征会导致非再生性贫血，有时伴有白细胞或血小板计数降低，被视为白血病前期阶段。
骨髓增生异常在 FeLV 阳性猫中较为常见，但也可能由其他肿瘤、某些药物或干细胞突变引起。部分患猫对合成激素和类固醇有治疗反应。输血可提供支持治疗。
骨髓增生异常可进展为白血病，许多患猫最终因感染、出血或严重贫血而死亡或被实施安乐死。
骨髓纤维化引起的贫血
骨髓纤维化是一种缓慢进展的疾病，表现为正常骨髓细胞被异常细胞取代，导致骨髓衰竭、贫血以及肝脾肿大。该病可原发，也可继发于癌症、免疫介导性溶血性贫血、放射治疗或遗传性疾病。
骨髓纤维化通过在麻醉下进行骨髓活检来确诊。治疗取决于病因，但通常涉及使用免疫抑制药物。由于这些药物会增加感染风险，因此需要谨慎管理和密切随访。
