鼻腔和鼻旁窦肿瘤
累及左侧鼻腔的鼻淋巴瘤。左侧眶壁破裂，肿瘤延伸至左侧眶区。左眼向颅外侧偏斜。肿瘤也向腹侧延伸至右侧鼻腔。
图片由 Ned F. Kuehn 博士提供。
累及右侧鼻腔的猫鼻腺癌。
图片由 Ned F. Kuehn 博士提供。
猫的鼻部肿瘤（背腹位投影）。
图片由 Ronald Green 博士提供。
鼻软骨肉瘤累及整个左侧鼻腔，伴有鼻中隔中心区域破裂，且肿瘤延伸至右侧鼻腔。
图片由 Ned F. Kuehn 博士提供。
鼻腔和鼻旁窦肿瘤占所有犬或猫肿瘤的 1%~2%。犬的发病率是猫的两倍；且两个物种中雄性的发病率均高于雌性。确诊时的平均年龄，犬为 9.5~10 岁，猫为 12 岁。
在犬中，鼻部肿瘤几乎均为恶性，其中略多于 60% 为癌，腺癌最为常见。在犬中，筛鼻甲往往是好发部位。长头型和中头型品种的风险似乎高于短头型品种。在猫中，≥90% 的鼻部肿瘤为恶性，最常见的是淋巴瘤，其次是癌。鼻腔和鼻旁窦肿瘤通常呈局部浸润性，较少发生转移；癌更易发生转移，且通常发生在疾病晚期。常见的转移部位是区域淋巴结、肺和脑。犬鼻旁窦的受侵程度往往比猫更严重。总体而言，未经治疗的动物在诊断后的生存期为 3~5 个月。
慢性鼻分泌物是最常见的临床表现；分泌物性质可呈黏液性、黏脓性或浆液血性。起初，分泌物为单侧，但常演变为双侧。可能出现周期性打喷嚏、鼻出血和呼吸鼾声。鼻腔及鼻旁窦骨性或软组织结构的破坏可导致面部和口腔畸形。这些肿瘤的球后延伸会导致眼球突出和暴露性角膜炎。如果鼻泪管阻塞，可能会出现继发性流泪。疾病晚期，如果肿瘤延伸至颅腔，可能会出现中枢神经系统症状（如定向障碍、失明、癫痫发作、木僵和昏迷）。
诊断鼻部肿瘤基于病史、临床表现以及排除其他导致鼻分泌物、打喷嚏或面部畸形的原因。鼻部X 线检查或 CT 通常显示鼻腔和额窦密度增加，以及骨质破坏的证据。在慢性鼻部疾病的诊断中，CT 远优于普通 X 线检查。明确诊断基于肿瘤组织的活检，可通过基于 CT 病变定位的盲检或鼻镜检查下的直接活检进行。使用高压生理盐水冲洗鼻腔通常可获得诊断样本，如果大量肿瘤组织脱落，鼻塞将立即缓解。
治疗很大程度上取决于肿瘤类型和疾病范围。犬鼻腺癌的首选治疗方法是放射治疗。对于其他类型的肿瘤，积极的手术切除、化学治疗、放射治疗或联合治疗在早期诊断时可提供更良好的预后。
喉和气管肿瘤
喉和气管肿瘤在犬和猫中很少见。犬最常报告的喉部肿瘤是嗜酸细胞瘤、鳞状细胞癌、肥大细胞瘤、黑色素瘤和骨肉瘤；在猫中，主要是鳞状细胞癌、淋巴肉瘤和腺癌。犬和猫中也可见喉部良性炎性息肉。气管肿瘤尤其罕见。气管骨软骨发育不良（骨软骨瘤）是一种主要见于 1 岁以下犬的气管良性肿瘤。偶尔可见其他良性间充质肿瘤、癌和肉瘤。
喉部肿瘤最常见的症状包括：
鼾声
喘鸣
吠声改变
干咳、无痰
通常与气管肿瘤相关的表现包括无痰咳嗽、呼气性哮鸣音、喘鸣音，罕见咯血。喉和气管肿瘤可能与固定性上呼吸道阻塞（吸气性和呼气性呼吸困难）的症状有关。呼吸困难的程度通常与管腔阻塞的程度相关。
诊断基于病史和临床表现，并排除其他导致上呼吸道阻塞或咳嗽的原因。肿瘤肿块可通过 X 线检查、喉镜检查或气管镜检查发现。明确诊断基于活检。
手术切除是首选治疗方法。放射治疗可作为鳞状细胞癌、肥大细胞瘤和淋巴瘤等放射敏感性肿瘤的姑息治疗。犬气管骨软骨发育不良的手术切除可治愈。
原发性肺肿瘤
原发性肺肿瘤在犬和猫中很少见。大多数原发性肺肿瘤在犬诊断时的平均年龄为 10~12 岁，猫为 12 岁。该疾病两个物种中均无明确的性别与品种易感性差异。原发性肺肿瘤通常起源于终末细支气管和肺泡；其偶尔会作为第二偶发肿瘤出现，这使得区分原发性和转移性疾病变得困难。
腺癌和肺泡癌是犬和猫最常见的原发性肺肿瘤，通常为恶性。原发性肺肉瘤和腺瘤在两个物种中均罕见。原发性肺肿瘤的转移通常扩散至肺部其他区域、气管支气管淋巴结、骨和脑。约 50% 的患腺癌的犬通过气道发生肺内扩散。可能发生向胸膜、心包、心脏和膈肌的转移；其他胸外部位包括肝、脾和肾。患有乳头状（支气管肺泡）腺癌的犬预后优于患有其他肺肿瘤的犬；然而，组织学分级和对临床症状的识别是预后和生存最重要的决定因素。对于中度或低分化肿瘤的犬，复发和转移往往发生得更早且更频繁。
犬和猫原发性肺肿瘤的临床表现
原发性肺肿瘤的表现各异，取决于肿瘤的位置、肿瘤生长速度、是否存在既往或并发的肺部疾病以及主人的察觉程度。患原发性肺肿瘤的动物常见的就诊症状包括：
咳嗽
食欲不振
体重下降
运动耐力下降
嗜睡
呼吸急促
呼吸困难
喘息
呕吐或反流
热病
跛行
最常见的临床表现是慢性、无痰咳嗽，尽管 25% 的患有原发性肺肿瘤的犬没有与肿瘤相关的临床症状。急性呼吸窘迫可能是由高肿瘤负荷、转移或继发性胸腔积液的发展引起的。
原发性肺肿瘤的非呼吸系统症状包括跛行、腹水、头颈部水肿、呕吐和腹泻。跛行可能是由于肥大性骨病（在猫中罕见）或骨骼或骨骼肌转移所致。胸部听诊可能正常，可能反映出与肺气道疾病相符的呼吸音增强，或因肺实变或胸腔积液而听诊音减弱。猫很少咳嗽，20%~40% 的猫以嗜睡、厌食和体重减轻为主要问题就诊。
犬和猫原发性肺肿瘤的诊断
放射线摄影
活检
原发性肺肿瘤，侧位投影。
图片由 Ronald Green 博士提供。
三分之一或更多的原发性肺肿瘤是在因其他问题进行 X 线检查时或在尸检时偶然发现的。对于表现出相关临床症状的动物，胸部 X 线检查对于初步诊断至关重要。犬的原发性肺肿瘤可能表现为单个或多个界限清楚的肿块病变、弥漫性肺模式或肺叶实变。在猫中，单个界限清楚的肿块病变较少见，而弥漫性肺模式或肺叶实变则更常见。胸腔积液在猫中很常见，在犬中较少见。在两个物种中，均可见胸壁受累和肺门淋巴结肿大。通过排除具有相似肺部 X 线表现的其他肺部疾病，可以做出初步诊断。确诊需要进行活检。
犬猫原发性肺肿瘤的治疗
手术切除
化疗
通过肺叶切除术切除病变肺叶是治疗肺肿瘤的首选方法。建议在手术切除前进行分期，以排除转移。无法手术的病变或转移性疾病可通过化学疗法进行控制。犬原发性肺肿瘤手术治疗后的总体中位生存时间为 120 天。对于无淋巴结受累且可手术的犬原发性肺肿瘤，平均生存时间为 12 个月。如果在诊断时发现淋巴结受累或多发性肿瘤，生存时间仅为 2 个月。肿瘤复发或转移是常见的死亡原因。
肺转移性肿瘤
肺转移，侧位投影，患有肾细胞癌的犬。所有肺叶均可见多个大小不一、界限清楚的结节，其中最大的位于第 8 至第 10 肋骨之间的尾背侧肺野。
图片由 Ned F. Kuehn 博士提供。
肺转移，侧位投影。
图片由 Ronald Green 博士提供。
局部肿瘤可通过血源性或淋巴途径播散，或通过肿瘤细胞的直接蔓延扩散至肺部。某些原发性肿瘤，如乳腺腺癌、骨肉瘤、血管肉瘤和口腔黑色素瘤，最常转移至肺部。肺部可能是唯一的转移部位，也可能同时存在其他器官的转移；如果是前者，诊断方法是寻找隐匿的原发肿瘤，或仔细查阅病史以了解既往肿瘤切除情况。由于肺转移发生在恶性肿瘤临床病程的晚期，因此预后不良。
转移性肺病的体征与原发性肺肿瘤相似。体征的严重程度取决于肿瘤的解剖位置和肿瘤负荷。
确诊方法与原发性肺肿瘤相似。由于常规 X 线检查的局限性，在 40% 及以上的肺转移病例中存在的小病灶（直径 ≤3 mm）可能无法被发现。胸部 CT 可以识别 X 线片上无法看到的病灶。
对于已知具有高肺转移倾向的肿瘤，在切除前应进行胸部 X 线检查。癌症治疗的主要目标是预防转移，而非根除癌症。生长缓慢或孤立的转移性病灶最好通过手术切除治疗。对于某些无法手术切除的肿瘤类型，化学疗法或放射疗法可能有效。总体而言，肺转移患畜的预后不良。
