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动物 虫霉病与毛霉病

(蛙粪霉病、耳霉病)

完整评审: 4月 2023 作者:Tamara Gull, DVM, PhD, DACVM, DACVIM (LA), DACVPM, University of Missouri, Veterinary Medical Diagnostic Laboratory
上次更新: 9月 2024
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虫霉病与毛霉病既往被归类为现已废弃的“接合菌病”。该类真菌广泛存在于土壤及腐败植物中;蛙粪霉属尚可定植于两栖类、爬行类及有袋类动物的消化道。冠状耳霉病 (Conidiobolomycosis coronatus) 主要侵犯鼻腔及口腔黏膜。蛙粪霉属 (Basidiobolus) 主要感染头、颈及躯干外侧。

虫霉病系由虫霉目的蛙粪霉 (Basidiobolus) 属及耳霉 (Conidiobolus) 属引起;毛霉病则由毛霉目真菌引起,目前仅有个案报道。

主要致病菌包括:冠状耳霉 (C coronatus)、异耳霉 (C incongruus)、耳霉属 (C lamprauges) 及蛙蛙粪霉 (B ranarum) 。

动物虫霉病与毛霉病的临床表现

耳霉病可表现为鼻咽或口腔黏膜的溃疡性化脓肉芽肿,或鼻腔、唇部结节状增生,呈迁延不愈的创面或引流窦道。病变可导致鼻腔机械性阻塞、呼吸困难及鼻液增多。病变可局部扩散至咽后、球后及其他面部组织,导致面部畸形。

蛙粪霉病病变通常表现为躯干上部皮肤的单个圆形溃疡性瘙痒结节。病灶常因外伤破溃,形成瘘管并排出浆液血性液体。感染可蔓延至局部淋巴结,导致淋巴结肿大并出现黄色坏死灶。病变中心可含有奶油样黄色坏死组织核心。

曾有类似胃肠道腐霉病的报道,临床表现为呕吐、腹泻及体重减轻。播散性蛙粪霉病罕见,仅见于犬及山魈。毛霉病可累及胃肠道、大脑及皮肤。

病变

切除组织或尸检标本可见真皮纤维化增厚,散在红色或乳白色区域。病灶内含菌丝,伴大量嗜酸性粒细胞浸润及局灶性坏死,具有感染性肉芽肿的典型组织学特征。该病通常易于在组织学上与腐霉病鉴别:其菌丝较粗大 (5-20 μm),分隔稀少,且被厚达 25 μm 的嗜酸性物质“袖套”包绕,使其在 H&E 染色下极易识别。

动物虫霉病与毛霉病诊断

  • 直接组织学诊断

  • 真菌培养和 PCR 精准菌种分型

临床上,虫霉病与毛霉病易与皮肤型柔线虫病 (cutaneous habronemiasis) 及卵菌病 (oomycosis) 混淆,但可通过上述组织学特征镜检鉴别。需行真菌培养以明确致病菌种。

动物虫霉病与毛霉病治疗

  • 尚无明确的治疗方案

  • 皮肤感染:建议广泛手术切除联合长期抗真菌治疗。

鼻咽或深部虫霉病与毛霉病感染:推荐口服伊曲康唑(10 mg/kg,每 24 小时一次)。虽病灶常可消退,但停药后复发率高,建议疗程 12-18 个月。皮肤感染应采用大范围手术切除,术后长期服用伊曲康唑治疗。

关键点

  • 虫霉病与毛霉病临床表现与腐霉病、链壶菌病高度相似,难以区分。

  • 活检及组织病理学检查可确诊。

  • 推荐手术完整切除病灶并长期抗真菌治疗。