当器官或身体部位发生出血时，会启动一个过程来止血。这被称为止血。止血功能的实现需要充足的血小板、适量的凝血蛋白（通常称为凝血因子）以及能够正常收缩的血管。当损伤发生时，血管壁破裂。反应正常的血管会收缩，使血流减缓，从而启动凝血过程。血小板也会迅速聚集到破损的血管壁，在某些蛋白质的作用下，血小板的形状由圆形变为棘形，使其能够黏附在血细胞、破损的血管壁以及彼此之间。其他蛋白质形成称为纤维蛋白的长链。这些纤维蛋白丝形成网状结构，捕获并帮助固定血小板和血细胞，形成血凝块以堵塞血管壁的破损处。在血凝块形成并稳定后，其他蛋白质会停止凝血过程，并最终溶解血凝块。
出血性疾病可能是先天性的（出生时即存在），也可能是获得性的（在后天发生）。凝血蛋白缺陷通常表现为组织深部的迟发性出血和瘀伤，而血小板缺陷则常表现为浅表的小面积瘀青、鼻出血、因肠道出血引起的黑便，或在注射及手术部位长时间出血。
导致动脉堵塞的异常凝血（也称为高凝状态）可能是抗凝蛋白的遗传性疾病，也可能是获得性疾病。获得性凝血疾病在动物中比遗传性疾病更常见。
凝血试验有助于识别存在凝血蛋白缺陷的动物。但此类检查并非十分灵敏，因此只有当动物存在严重缺乏时，检查才能发现问题。较新的检查或许能提供更多信息，但尚未得到广泛使用。
止血
先天性凝血蛋白障碍
凝血过程涉及许多不同的蛋白质。这些蛋白质中任何一种的缺乏都可能导致出血性疾病。先天性凝血蛋白障碍出生时即存在。在凝血蛋白严重缺乏或缺陷的情况下，体征会在幼年时期出现。严重缺陷通常致命。动物可能死产或在出生后不久死亡。新生动物体内缺乏凝血蛋白或维生素 K（维生素 K 也是凝血过程的一部分），可能会加重凝血缺陷。如果某种特定凝血蛋白的量仅为正常水平的 5% 至 10%，新生动物可能存活，但通常会在 6 月龄前表现出疾病体征。正是在此期间，通常会进行许多常规操作（例如疫苗接种、悬蹄切除术以及去势术或卵巢切除术），您的兽医可能会注意到出血倾向。家畜出生时即存在的凝血蛋白障碍大多为单一蛋白质缺陷。
低纤维蛋白原血症（血液中纤维蛋白原异常缺乏），伴有严重出血，已在圣伯纳犬和维兹拉犬中有报道。异常纤维蛋白原血症（纤维蛋白原功能异常）在一个近亲繁殖的俄罗斯狼犬（波索尔犬）家族中有报道。患有此病的犬只有轻微的出血问题（如鼻出血），但受伤或手术会导致危及生命的出血。静脉输注新鲜或新鲜冰冻血浆（血液的液体部分）是止血的最佳治疗方法。
II 因子（凝血酶原）障碍很罕见。凝血酶原是参与血液凝固的蛋白质之一。据报道，拳师犬体内的凝血酶原含量正常但功能异常。据报道，英国可卡犬中存在 II 因子障碍。患病幼犬的体征（如鼻出血和牙龈出血）会随年龄增长而减轻。成年犬易出现瘀伤或皮肤炎症。治疗需输注全血或血浆。
另一种凝血蛋白——VII 因子缺乏症曾在比格犬、英国斗牛犬、阿拉斯加雪橇犬、阿拉斯加克利凯犬、迷你雪纳瑞犬、拳师犬及混种犬中见诸报道。通常情况下，该病与突发性、不明原因的出血无关，但患犬可能在手术后出现瘀伤或过度出血。曾有产后出血时间延长的报道。VII 因子缺乏最常在进行凝血试验时被偶然诊断出来。
甲型血友病（VIII 因子缺乏症）是犬类最常见的遗传性出血性疾病。通常，雌性携带该致病基因但不表现出任何体征，而雄性则会发病。在患病幼犬中，可见出生后脐带出血不止、出牙期间牙龈出血以及术后出血时间延长。对于 VIII 因子活性低于正常值 5% 的犬，关节出血导致的跛行、突发性血凝块形成以及体腔内渗血也是常见体征。活性为正常值 5% 至 10% 的动物通常不会自发性出血，但在损伤或手术后出血量多于正常。小型犬可能不太容易出现疾病体征。携带动物的 VIII 因子水平较高（为正常水平的 40% 至 60%），其凝血试验结果通常正常。对于小于 6 月龄的动物，确诊更加困难，因为它们的肝脏可能尚未产生足够的凝血蛋白。治疗需要反复输注全血或血浆，直至出血得到控制。
乙型血友病（IX 因子缺乏症）不如甲型血友病常见。已有报道见于多种纯种犬和混种犬。雌性通常为携带者，很少出现疾病体征。体征与甲型血友病相似。IX 因子活性极低（低于正常值的 1%）的动物通常出生时或出生后不久死亡。IX 因子活性为正常值 5% 至 10% 的动物可能会突然出现血凝块、关节出血、体腔内渗血或器官出血。出牙期间，牙龈可能过度出血。有些动物在受伤或手术前没有任何体征。IX 因子活性为正常水平 40% 至 60% 的携带动物通常没有体征，且凝血试验结果正常。治疗需要输注新鲜或新鲜冰冻血浆。通常会发生腹腔、胸腔、中枢神经系统或肌肉内出血，并且可能在危象发生前不被察觉。
涉及 X 因子、XI 因子、XII 因子及前激肽释放酶缺乏的先天性凝血蛋白障碍在少数犬中已有报道，但似乎极为罕见。最后，血凝块强度不足导致部分灵缇犬术后出血。
获得性凝血蛋白障碍
大多数凝血蛋白在肝脏中产生。因此，肝病可导致凝血蛋白水平降低，尤其是 VII、IX、X 和 XI 因子，以及分解血凝块的蛋白。严重肝病还可导致一种被称为弥散性血管内凝血的状况（见下文）。纤维蛋白原（一种在肝脏合成、在组织受损时转化为纤维蛋白的血浆蛋白）和血管性血友病因子（在肝脏外产生，帮助血小板黏附于血管壁及相互黏附）在肝病时可能升高。
食用鼠药的犬可能出现凝血问题，因为鼠药会降低肝脏合成凝血蛋白的能力。患病动物可能出现血凝块和浅表及深层组织瘀斑。通常在摄入毒物后的最初 24 小时内，动物不会出现出血症状。维生素 K1 先通过注射、后通过口服给药是常规治疗方法，但可能引起副作用，包括贫血或过敏反应。如果您怀疑您的犬误食了任何类型的鼠药，这属于紧急情况，应立即送往兽医处就诊。
弥散性血管内凝血 (DIC) 是指血液中广泛形成小血凝块，阻塞小血管并消耗控制出血所需的血小板和凝血因子的疾病。它通常在诱发事件后发生，例如严重感染、中暑、烧伤、肿瘤或严重损伤。在许多情况下，体征表现为无法控制的出血和无法形成正常血凝块。死亡由广泛性血凝块或循环衰竭导致，进而引起一个或多个器官功能衰竭。您的兽医将确定并尝试纠正导致此状况的基础疾病。静脉输液对于维持正常循环极其重要。必须及时治疗基础病因，并且可能需要使用抗凝药物。弥散性血管内凝血是一种非常严重的疾病，常常致命。早期诊断可提高生存率，但早期诊断可能较为困难，需要专门的检测。
血小板疾病
血小板疾病包括血小板过少（血小板减少症）或血小板功能异常。每种类型的疾病可为先天性（出生时即存在）或后天获得。血小板增多症是指血小板过多。它可能是对生理或疾病过程的一种反应，或者在罕见情况下，是血液肿瘤的一部分。
先天性血小板减少症
灰色柯利犬可能会患上一种称为周期性造血（见 ）的疾病，其特征是每 12 天为一个周期，在此期间所有类型的血细胞（包括血小板）均会减少。所有细胞类型均受累，但中性粒细胞（最常见的白细胞类型）受影响最大。可能出现轻度至重度的血小板缺乏，而过度出血是一种潜在的并发症。该疾病通常致命；多数患犬在 6 月龄前因感染而死亡。即使频繁接受抗生素治疗的患犬，通常也在 3 岁前死于淀粉样变性 —— 一种异常蛋白质在机体器官中蓄积的病症。使用刺激骨髓产生中性粒细胞的蛋白质进行治疗，可能会带来暂时性（而非长期）的改善。
约 50% 的骑士查理王小猎犬会发生遗传性巨血小板减少症。这些犬的血小板数量减少，且存在巨血小板。这种良性（无害）状况在常规血液筛查中被发现。
获得性血小板减少症
获得性血小板减少症在犬中常见。已确定多种病因，其中大多数涉及免疫系统对血小板的破坏。
由埃利希体属和无形体属微生物引起的立克次体病，会导致犬出现轻度至重度的血小板减少。感染可能包括血小板及其他血细胞数量的短期和长期变化。蜱通常是该感染的传播媒介。受感染的犬可能无体征，也可能出现鼻出血、肠道出血（导致黑便）、牙龈出血，以及疫苗接种或手术后出血时间延长。
免疫系统功能障碍所致的血小板减少症，发生于免疫系统产生抗体破坏血小板或骨髓中产血小板细胞时。体征包括牙龈或皮肤上的细小紫红色斑点（称为瘀点）、瘀斑、肠道出血导致黑便，或鼻出血。可能需要进行骨髓评估，以帮助确定抗体是否针对循环血小板或血小板生成细胞。皮质类固醇是常用治疗药物，有时也会使用其他药物。贫血的犬只可能需要进行输血。患病动物应休息，以帮助预防损伤和异常出血。如果动物反复发作该疾病，有时需切除脾脏。
据报道，在重复接种某些类型疫苗（改良活腺病毒或副粘病毒疫苗）的犬中，曾出现由疫苗接种引起的血小板减少症。血小板减少发生在重复接种后 3 至 10 天，通常持续时间很短，且可能非常轻微，除非同时发生其他凝血障碍，否则不易察觉。研究尚未显示疫苗接种与免疫介导性血小板破坏之间存在关联；然而，这种情况罕见发生。
已在犬只中报告了由药物引起的血小板减少症。某些药物和药物类别（包括雌激素和一些抗生素）会抑制骨髓内血小板的生成。其他药物（包括阿司匹林、对乙酰氨基酚、青霉素等）会破坏血液循环中的血小板。药物反应罕见且不可预测。通常停药后，血小板会很快恢复正常。然而，药物引起的骨髓抑制可能持续时间更长。如果您的犬正在服用这些药物中的任何一种，兽医很可能会监测其血细胞计数，以检查是否存在血小板数量的严重减少。
癌症引起的血小板减少症可发生于犬。某些类型的癌症可引发一种称为弥散性血管内凝血（见 ,）的疾病，该病会破坏大量血小板。有些癌症还会刺激免疫系统和炎症反应，从而消耗血小板。肿瘤患犬也可能因血小板功能异常和血管炎症出现异常出血。
先天性血小板功能障碍
有几种类型的血小板功能障碍可能是先天性的（出生时即存在）。通常需借助专项检测方可检出这类疾病。
犬血小板病已在巴吉度猎犬中有报道。患犬会出现鼻出血、细小的紫红色斑点（瘀点）以及牙龈出血。若巴吉度猎犬出现上述体征，且血小板与血管性血友病因子水平正常，应怀疑患有该病。该疾病的特异性诊断需通过专业血小板功能检查进行。目前尚无特异性治疗方案，但对于严重出血病例，可能需要进行血浆或全血输注。
格兰茨曼血小板无力症 (Glanzmann thrombasthenia)，旧称血小板无力性血小板病，已在奥达猎犬和大白熊犬中被诊断出来。患犬的出血时间延长，且容易形成大面积瘀斑。在血液检查中可见大量形态异常的巨血小板。患有此病的犬，其血小板无法像正常情况那样聚集。无特异治疗。在严重出血的情况下，可输注血浆或全血。
血管性血友病是由血管性血友病因子缺陷或缺乏引起的。血管性血友病因子是一种蛋白质，负责在血液中携带一种重要的凝血因子（VIII 因子），并调节血凝块形成的第一步。它是犬中最常见的遗传性出血性疾病，几乎在所有纯种犬和混种犬中都有发生。该疾病最常见于杜宾犬、德国牧羊犬、金毛寻回犬、迷你雪纳瑞犬、彭布罗克威尔士柯基犬、喜乐蒂牧羊犬、巴吉度猎犬、苏格兰梗犬、标准贵宾犬和标准曼彻斯特梗犬。
已知血管性血友病有三种类型。最常见的是 1 型，发生于血管性血友病因子水平较低的犬，导致轻度至中度体征。2 型患犬的该因子含量也较低，但表现出中度至重度体征。3 型患犬的该因子完全缺失，该型最常见于喜乐蒂牧羊犬和苏格兰梗犬。体征包括牙龈出血、鼻出血和血尿。某些幼犬仅在注射或手术后可能出现过度出血。血管性血友病的体征与血小板疾病或血小板减少症相似。需实验室检查确诊。活动性出血发作可能需要输注全血或血浆。1 型患犬可能对醋酸去氨加压素治疗有反应。
获得性血小板功能障碍
血管疾病
某些出生时即存在的缺陷或疾病可引起严重的血管炎和出血性疾病。
Ehlers-Danlos综合征
该综合征也称为橡皮狗病或皮肤无力症，是由皮肤中蛋白质结缔组织的（出生时存在的）缺陷引起的。这会导致血管结构支撑薄弱，可能引发血凝块和易发瘀伤。该疾病在犬和人中均有报道，但较为罕见。最显著的体征是皮肤松弛，伸展程度超过正常范围且容易撕裂。尚无治疗方法。
落基山斑疹热
该病由一种经蜱传播的微生物（立氏立克次体）引起。立克次体侵入并破坏血管细胞，导致血管肿胀和出血。受感染的犬只可能出现鼻出血、瘀伤、血尿、肠道出血或视网膜（眼球后方的薄膜）出血。在病情严重的患犬中，可能发生弥散性血管内凝血（见 ）。
犬疱疹病毒
这种病毒通常感染 7 至 21 日龄的幼犬。广泛的血管炎症和破坏伴有血管周围组织出血。该病通常在体征出现后 24 小时内导致死亡。
凝血障碍
异常凝血（称为病理性血栓形成）是指血液不受控制的凝固，导致动脉阻塞。人类中发生的遗传性凝血功能障碍在动物中尚未发现。然而，可能会出现几种获得性凝血障碍。某些动物疾病与血凝块风险增加有关。这些已在患有肾病、肾上腺过度活跃、癌症、甲状腺激素长期生成减少以及罕见的免疫介导性溶血性贫血（见 ）的犬只中观察到。
某些肾病会导致一种名为抗凝血酶 III 的抗凝蛋白减少。肾病中的其他异常包括血小板聚集倾向增加以及血凝块溶解酶减少。多种不同因素被认为可导致血液凝固性增高。
血胆固醇过高与血凝块风险增加有关。引起此情况的疾病包括肾上腺功能亢进、糖尿病、肾病、甲状腺激素缺乏以及胰腺炎。这些疾病均与血凝块形成（常发生于肺部）风险增加有关。
对于有血凝块的动物，最佳治疗方法是诊断并治疗基础疾病，同时提供良好的支持疗法。维持组织血液供应至关重要。您的兽医可能会开具药物以溶解或预防血凝块。在其他情况下，输血可能是最有效的治疗方式。
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