当红细胞数量减少时就会发生贫血，这可通过红细胞计数或血红蛋白浓度来测量。它可由红细胞的丢失、破坏或生成不足引起。贫血分为再生性贫血和非再生性贫血。在再生性贫血中，骨髓通过增加新红细胞的生成，对红细胞数量的减少做出适当反应。在非再生性贫血中，骨髓无法对红细胞的需求增加做出适当反应。由出血或现有红细胞破坏引起的贫血通常是再生性贫血。由刺激红细胞生成的激素减少或骨髓异常引起的贫血是非再生性贫血。
症状与诊断
动物贫血的体征取决于疾病的严重程度、持续时间（急性或慢性）以及基础病因。若短时间内丢失超过三分之一的血量且未及时补充，突发性贫血可能导致休克甚至死亡。急性失血后，动物通常会出现心率加快、牙龈苍白和低血压。失血原因可能十分明确，例如重大损伤。若未发现外出血迹象，兽医将排查内源性或隐匿性失血来源，例如脾脏肿瘤破裂、胃溃疡、出血性疾病或寄生虫感染。若红细胞遭大量破坏，动物可能出现黄疸（眼白、皮肤或牙龈呈黄色）。患有慢性贫血的动物有充足时间完成机体代偿，症状通常发展较慢。典型表现包括精力萎靡、虚弱和食欲不振。患病动物的体格检查结果存在共性，例如牙龈苍白、心率升高，部分病例可出现脾肿大或心脏杂音。
完整的病史采集是诊断贫血的重要组成部分。兽医可能会询问的问题包括：症状持续时间；是否接触过灭鼠药、重金属或有毒植物等毒物；宠物接受过哪些药物治疗和疫苗接种；宠物去过哪里；以及任何既往疾病。
全血细胞计数是兽医用于评估贫血严重程度、骨髓反应程度以及其他类型血细胞状态的另一项诊断工具。应进行检测以评估红细胞的大小和形态，并检查是否存在红细胞寄生虫（其中部分寄生虫将在本章后续部分讨论）。
还可通过其他血检和尿检来评估内脏器官的功能。若怀疑存在胃肠内失血，对动物粪便样本进行显微镜检查，以寻找微量血液和寄生虫，可能有助诊断。X 线检查有助于识别隐匿性疾病，例如幼犬胃内的一枚硬币可导致锌中毒和贫血。瘀伤或出血可能是影响凝血能力的疾病之体征，表明需要进行凝血功能组套检查。如果怀疑存在溶血性疾病（一种红细胞被破坏的疾病），则可进行其他检查。针对病原体的血液检查也可能有助于确定贫血的病因。
任何存在原因不明、非再生性贫血的动物通常需进行骨髓评估。骨髓取样需要镇静或麻醉。
失血性贫血
如果总血容量损失超过 30% 至 40%，且未通过静脉输液或输血（或两者兼用）迅速治疗，突发严重失血可能导致休克甚至死亡。严重失血的明显原因包括重大外伤或手术。若失血原因不明，兽医将排查其他病因，例如影响凝血能力的疾病、出血性肿瘤、胃溃疡或寄生虫感染。体内寄生虫（如犬钩虫）可能导致严重失血，幼犬尤其易受影响。长期少量失血最终会引发缺铁性贫血。这将导致红细胞体积异常偏小及血红蛋白缺乏。在幼龄动物中，这通常由寄生虫（例如跳蚤、虱子或肠道蠕虫）引起，但在老年动物中，胃溃疡或肿瘤导致的出血更为常见。
溶血性贫血
当红细胞遭到破坏时，就会发生溶血性贫血。此类贫血通常是再生性贫血。毒素、红细胞损伤、感染、免疫系统缺陷和红细胞膜缺陷均可导致溶血性贫血。
免疫介导性溶血性贫血
在犬中，溶血性贫血最常见的原因是免疫介导性的。这种贫血可原发，也可继发于肿瘤、感染、药物或疫苗接种。机体不再将红细胞识别为自身成分，并产生针对循环红细胞的抗体，导致其被破坏。
患有免疫介导性溶血性贫血的犬通常表现出黄疸，有时伴有发热，并可能出现脾肿大。症状可表现为轻微、缓慢进展且无疼痛，亦可突发危重状态。您的兽医将根据动物的体征制定针对性的治疗方案。治疗任何基础感染，并停用不必要的药物治疗。可开始静脉输液治疗，必要时辅以输血。同时给予抑制免疫系统的药物，以阻止红细胞的破坏。
血凝块脱落的碎片堵塞肺部血管（称为肺血栓栓塞）是患有免疫介导性溶血性贫血的犬面临的风险。基础病因未知，但通过补液和输血的支持疗法可能降低风险。补液对于维持肾脏正常功能以及保护肾脏免受循环中高浓度胆红素（血液中导致黄疸的红黄色色素）的损害非常重要。如果形成血凝块的风险较高，也可给予抗凝药物。
免疫介导性溶血性贫血是一种严重的医学状况，可导致 20%-75% 的患病动物死亡。死亡风险取决于出现的体征，但红细胞计数快速下降、白细胞计数中度至高度升高、异常瘀斑以及过度凝血可能提示风险较高。您的宠物兽医可能需要将您的犬转诊至内科专科医生。
同种免疫性溶血
同种免疫性溶血发生于抗体攻击同一物种另一个体的红细胞时。新生畜同种溶血是这类疾病的一个例子，在犬中罕见。当幼犬吮吸母犬的初乳，而初乳中含有针对新生幼犬红细胞的抗体时，就会引发该病。初乳是一种淡黄色的、富含抗体和矿物质的液体，在分娩后正式泌乳之前产生。母犬体内的抗体是在接受血型不匹配的输血过程中产生的。患有新生畜同种溶血的幼犬出生时正常，但在 2 至 3 天内会出现严重的溶血性贫血，并变得虚弱和出现黄疸。兽医可通过检测确诊。治疗包括停止哺乳，使用代乳品喂养，部分病例需输血。若已知怀孕母犬曾接受输血，则该窝幼犬哺乳前，应检测母犬血液与新生幼犬血液的相容性。
微血管性溶血
微血管性溶血发生于红细胞因流经异常血管的湍流而受损时。可见于患有严重犬心丝虫感染、血管肿瘤（如血管肉瘤）、脾扭转和弥散性血管内凝血的犬只，弥散性血管内凝血是一种在血流中广泛形成小血凝块，阻塞小血管并耗尽控制出血所需的血小板和凝血因子的疾病。治疗需要纠正基础疾病。
溶血的代谢性病因
血液中磷缺乏会导致红细胞破坏，这种情况见于患有糖尿病、肝脏脂肪沉积症（肝脏脂肪代谢紊乱）以及再灌食综合征（禁食或饥饿恢复期间出现的电解质和体液异常）的犬。推荐根据病情严重程度口服或注射补充磷进行治疗。
毒素 (药物、植物、化学物质)
许多种类的药物如果意外摄入，或在处方使用过程中未进行密切监测，都可能导致贫血。这些包括常见的人和动物药物，例如对乙酰氨基酚、阿司匹林、萘普生、青霉素及许多其他抗生素和抗寄生虫药物。其他引起贫血的毒素包括植物，如栎树、红枫和欧洲蕨；食物，如蚕豆和洋葱；化学品；以及重金属，如铜、铅、硒和锌。在怀疑贫血时，务必向兽医提供完整的病史，以便帮助确定病因。
感染
由细菌、病毒或其他微生物引起的许多感染均可导致贫血，其机制包括直接损伤红细胞（导致其破坏）或影响骨髓中的造血成分。例如，在犬中，埃利希体属 (Ehrlichia)和巴贝虫属的某些微生物感染已知会导致贫血。
遗传性疾病
几种遗传性红细胞疾病会导致贫血。丙酮酸激酶（酶）缺乏症见于巴仙吉犬、比格犬、西高地白梗犬、凯恩梗犬等品种。磷酸果糖激酶（酶）缺乏症发生于英国史宾格犬。这些酶的缺乏导致红细胞寿命缩短和再生性贫血。患有磷酸果糖激酶缺乏症的犬只，在过度兴奋或运动后，血液 pH 值升高会导致红细胞急性破坏。若尽量减少此类情况的发生，这些犬只的预期寿命可能正常。丙酮酸激酶缺乏症目前尚无治疗方法，患犬因骨髓异常而寿命缩短。
非再生性贫血
非再生性贫血可由营养缺乏、慢性疾病、肾病或骨髓疾病引起。
营养缺乏
营养缺乏性贫血在红细胞生成所需的营养素不足时发生。贫血逐渐发展，开始时可能为再生性贫血，但最终变为非再生性贫血。饥饿也会导致贫血，这是由于维生素和矿物质缺乏以及能量与蛋白质摄入不足共同造成的。最可能导致贫血的营养缺乏包括铁、铜、维生素 B12、维生素 B6、核黄素、烟酸和维生素 E。
铁缺乏症是犬中最常见的缺乏症。该缺乏症很少源于营养因素——最常见于失血后（见 ）。幼年动物体内储存的铁不多，且乳汁中铁含量极低。您的兽医可能会建议对贫血的新生动物使用口服补铁剂。您的兽医还会检查任何隐藏的失血来源，并在必要时进行治疗。
B 族维生素缺乏症较为罕见。某些药物，如抗惊厥药及干扰 B 族维生素代谢的药物，可能引发贫血。据报道，巨型雪纳瑞犬存在维生素 B12 吸收不良的情况。这些犬对注射维生素 B12 治疗有反应。
慢性病贫血
由长期（慢性）疾病引起的贫血通常被归类为轻度至中度非再生性贫血。这是动物中最常见的贫血类型。贫血可能继发于慢性炎症或感染、肿瘤、肝病或激素失调，如肾上腺皮质功能亢进或减退（肾上腺疾病）或甲状腺功能减退症（甲状腺功能低下）。被称为细胞因子的蛋白由炎症细胞产生，会导致铁利用率降低、红细胞存活时间缩短以及骨髓再生能力下降，从而引起贫血。治疗基础疾病可纠正贫血。还有可刺激红细胞生成的药物，但可能会引起副作用。
肾脏疾病
慢性肾病是动物非再生性贫血的常见原因。患有肾病的动物会产生较少的名为促红细胞生成素的肾脏激素，该激素能刺激骨髓中红细胞的发育，从而导致贫血。该激素的人工合成制剂已用于治疗。接受治疗的动物需要补充铁剂以支持红细胞生成。
骨髓疾病
任何原因导致的骨髓疾病或骨髓衰竭均可引起非再生性贫血，并导致所有类型血细胞（红细胞、白细胞和血小板）数量减少。在广泛的骨髓受累时，白细胞首先受累，其次是血小板，最后是红细胞。
犬类中已有再生障碍性贫血（即骨髓生成所有血细胞的能力均下降的贫血）的报道。大多数病例病因不明，但部分是由感染、药物治疗、毒素或全身照射引起的。免疫系统也可能参与了该疾病的发病过程。通过采集骨髓样本可诊断该病。治疗该病症需明确并消除基础病因。也可能需要支持疗法（如使用抗生素和输血）以及抑制免疫系统的药物。可使用刺激骨髓的药物直至其功能恢复。若病因不明或骨髓恢复可能性低（例如犬保泰松中毒），在有合适供体的情况下，骨髓移植会有所帮助。然而，并非所有地区都能进行骨髓移植。
在纯红细胞再生障碍中，仅红细胞或产生红细胞的前体细胞受累。其特征为非再生性贫血，且骨髓中产生红细胞的前体细胞严重减少。该病在犬类中已有报道。免疫相关的病例通常对抑制免疫系统的治疗有反应。重症病例可能需要输血等支持治疗。据报道，一种刺激血细胞生成的合成激素可在某些犬中引起纯红细胞再生障碍。停用该激素后，部分动物可能最终康复。
原发性白血病是一种癌症，其中异常白细胞替代了正常血细胞。这导致贫血以及正常的白细胞和血小板缺乏。原发性白血病不常见，但在犬类中已有报道。白血病可在骨髓或淋巴系统中发生，分为急性型（突发且通常严重）或慢性型（持续性，体征通常较轻）。急性白血病，其骨髓中充满了未成熟血细胞，通常对化疗反应不佳。在能产生反应的动物中，缓解期通常较短。犬急性淋巴细胞白血病中，针对最常见类型急性白血病的化疗应答率约为 30%，约半数患犬存活时间可达 4 个月以上。其他类型的急性白血病较少见，且治疗反应更差。慢性白血病表现为某一血细胞系的生成显著增加，此类疾病引发贫血的可能性较低，且对治疗的反应更佳。
骨髓发育异常（亦称骨髓增生异常综合征）是一种骨髓疾病，其中骨髓中造血细胞的生长与成熟存在缺陷。这会导致非再生性贫血，或白细胞及血小板减少。它被视为一种白血病前期综合征（发生在白血病完全形成之前）。骨髓发育异常可见于犬、猫及人类。该疾病可能由干细胞突变引起，也可能由其他器官的肿瘤或药物治疗导致。部分犬只对合成激素和类固醇治疗有反应。输血支持疗法可能有所帮助。存活率各异，因为骨髓发育异常可进展为白血病。许多患有此病的动物被实施安乐死，或死于感染、出血或贫血。
骨髓纤维化是指正常的骨髓成分被纤维（瘢痕）组织取代，从而导致骨髓衰竭。它可以是原发疾病，也可由癌症、免疫介导性溶血性贫血（见 ）、全身照射或遗传性贫血引起。诊断可通过骨髓活检进行，该操作需要麻醉。治疗取决于基础病因，但通常涉及抑制免疫系统。由于抑制免疫系统会增加宠物感染其他疾病的风险，请严格遵循兽医关于控制接触病原体的建议。
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