钩虫（钩口线虫属各种 [Ancylostoma]、狭头钩虫 [Uncinaria stenocephala]）是犬猫常见的感染，尤其在幼犬和幼猫中最为常见。有些物种是人畜共患的。成虫寄生于小肠，常呈亚临床感染；犬钩口线虫 (Ancylostoma caninum) 感染可引起贫血、虚弱、黑便和/或低蛋白血症。诊断依据是检查粪便中是否存在寄生虫卵和/或抗原。已有多种获准使用的驱虫药对钩虫有效；然而，犬钩口线虫的耐药性正成为一个日益突出的问题。所有犬猫都应该接受预防性治疗。
多种钩虫可感染犬猫。犬钩口线虫是世界大多数热带和亚热带地区犬钩虫病的主要病因，且被认为是犬钩虫中致病性最强的一种。管形钩口线虫 (Ancylostoma tubaeforme) 可感染世界各地的猫。巴西钩口线虫 (Ancylostoma braziliense) 可感染犬猫，在美国佛罗里达州至北卡罗来纳州一带呈零星分布。它在中南美洲和非洲也有分布。
锡兰钩口线虫 (Ancylostoma ceylanicum) 会感染犬猫，广泛分布于亚洲和非洲南部部分地区。狭头钩虫是感染世界较寒冷地区犬类的主要钩虫。历史上，狭头钩虫一直是加拿大和美国北部地区犬的主要钩虫，但在这些地区，其主要宿主是狐狸。然而，近年来在这些地区的犬中，犬钩口线虫已变得比狭头钩虫更为常见。狭头钩虫也存在于猫中。
钩虫成虫寄生于小肠内。犬钩口线虫雄性体长约 12 mm，雌性体长约 15 mm；其他物种体型稍小一些。
对 12 周龄幼犬的粪便进行蔗糖离心漂浮法检查。钩口线虫属（较小）和钩虫属各种（较大）的虫卵。比例尺 = 200 μm。
图片由 Andrew Peregrine 博士提供。
感染后 15～20 天，处于早期卵裂阶段（2～8 个细胞）的薄壁钩虫卵首次随粪便排出；在温暖潮湿的土壤中，它们会在 24～72 小时内完成胚胎发育并孵化。对于所有钩虫物种，传播可能因摄入环境中的感染性幼虫而引起；此外，就犬钩口线虫而言，也可通过受感染母犬的初乳或乳汁传播。犬钩口线虫、巴西钩口线虫、管形钩口线虫或锡兰钩口线虫的感染也可因幼虫经皮肤侵入而引起；然而，该途径对狭头钩口线虫意义不大。
幼犬皮肤被幼虫穿透后，幼虫会通过血液迁移到肺部，然后被咳出并吞咽，最终在小肠内发育成熟。然而，对于 3 个月以上的动物，犬钩口线虫幼虫经肺部迁移后，滞留在躯体组织中，例如肌肉、脂肪和小肠粘膜。这些停滞的幼虫可能在妊娠期间被激活，然后在乳腺中积聚。休眠幼虫的重新激活（也可能发生在驱除肠道内的成虫之后，以及其他未知原因之后）会导致显性感染的发生，这种情况被称为“幼虫漏出”。
关于人兽共患潜力，环境中犬钩虫的感染性幼虫，尤其是巴西钩口线虫，可在人类皮肤下移行，引起皮肤幼虫移行症。犬钩口线虫偶尔也会引起人类的显性感染。锡兰钩口线虫在亚洲部分地区是一个新出现的公共卫生风险；除发展为显性感染外，幼虫还可能在皮肤穿透部位引起丘疹。
小动物钩虫病的临床表现
幼犬的钩口线虫感染的特征性、且常为致死性的临床表现是：急性正细胞正色素性贫血，继之发展为低色素性小细胞性贫血。幸存的幼犬会产生一定的免疫力，并且表现出的临床症状较轻。然而，体弱多病、营养不良的犬只可能仍然生长不良，并患有慢性贫血。成年、营养良好的犬只体内可能携带少量寄生虫，但不会出现临床症状；它们是幼犬感染寄生虫的主要来源，因此需要引起高度重视。严重感染常伴有腹泻，粪便呈黑色柏油状。慢性疾病会导致贫血、厌食、消瘦和虚弱。
病变
贫血直接由吸血作用以及犬钩口线虫转换摄食部位时发生的出血性溃疡所引起。据估计，一条钩口线虫在 24 小时内造成的失血量可达 0.1 毫升。单纯性钩虫病不会干扰红细胞生成。肝脏和其他器官可能出现缺血症状，并且肝脏可能出现脂肪浸润。出血性肠炎伴小肠黏膜肿胀，出现红色小溃疡和寄生虫，通常发生于急性致命病例中。幼犬发生严重感染可能导致肺炎和肺实变。
巴西钩口线虫、管形钩口线虫、锡兰钩口线虫和狭头钩虫并非主要吸血，因此很少引起贫血。然而，低蛋白血症是其特征性表现，且肠道附着部位周围的血清渗出可使血液蛋白降低 10% 以上。
在犬中，各种钩虫的幼虫经皮肤侵入均可引起皮炎，但狭头钩虫所致皮炎最常发生于趾间；经皮肤侵入的狭头钩虫幼虫极少发育为成虫。
小动物钩虫病的诊断
临床评估
检查粪便中是否存在寄生虫卵
粪便钩虫抗原检查
从一只患有严重贫血而死亡的 10 周大幼犬的小肠中，尸检发现了钩虫成虫。
图片由 Andrew Peregrine 博士提供。
离心粪便漂浮法后在犬粪便中检出的钩口线虫属（左）和钩虫属各种（右）的虫卵。
图片由 Andrew Peregrine 博士提供。
许多感染为亚临床感染；临床症状最常出现在幼年动物身上。感染犬和猫的新鲜粪便漂浮检查时，可轻易见到其典型的卵圆形薄壳虫卵（钩口线虫属各种 52～79 × 28～58 μm；钩虫属 71～92 × 35～58 μm）。离心粪便漂浮法可最大限度地提高诊断灵敏度，并可使用 PCR 检测来鉴定寄生虫种类。幼犬在粪便中排出虫卵之前，即最早 1～2 周，就可能因通过母乳感染而出现急性贫血和死亡。
至少有一家商业诊断公司提供犬猫钩虫粪便抗原检测，可检测钩口线虫属和钩虫属各种产生的抗原。
尸检时，应仔细检查小肠内是否有寄生虫成虫，并确定寄生虫数量。应采用形态学标准来鉴定存在的寄生虫种类。
小动物钩虫病的治疗与控制
目前有多种驱虫药可用于治疗和预防
常规粪便监测以评估驱虫药疗效
及时处理粪便
目前有多种驱虫药可用于治疗和预防小动物的钩虫病。在犬肠道蠕虫药物中，芬苯达唑、莫昔克丁和双羟萘酸噻嘧啶已获批准用于治疗犬钩口线虫和狭头钩虫感染。米尔贝霉素也被批准用于治疗犬钩口线虫感染。硝硫氰酯在某些国家也已获批准用于治疗上述两种钩虫感染，剂量为 50 mg/kg。1当贫血严重时，可能需辅以输血或补铁治疗，并配合高蛋白饮食，直至血红蛋白水平恢复正常。
母犬在配种前应确保体内无钩虫，并在怀孕期间避免进入受污染的区域。应提供卫生条件良好的产房和哺乳室。在温暖天气中，每周至少可冲洗两次的混凝土地面（跑道/活动区）为最佳。阳光充足的粘土或沙地跑道（活动区）可用四硼酸钠进行消毒 (1 kg/2m2)。
含有米尔贝霉素的心丝虫预防产品可控制犬钩口线虫；复方产品米尔贝霉素/阿福拉纳（英国）也已获批准用于控制巴西钩口线虫和锡兰钩口线虫。相比之下，伊维菌素/噻嘧啶、伊维菌素/噻嘧啶/吡喹酮、莫昔克丁以及莫昔克丁/吡虫啉，可控制犬钩口线虫和狭头钩虫。含有噻嘧啶的心丝虫预防药物对巴西钩口线虫 ( 参见表： Drugs for Intestinal Helminths of Dogs Approved in the US and UK) 亦有效，并已获准用于预防该虫感染。最后，用于犬心丝虫预防的莫昔克丁注射剂对犬钩口线虫和狭头钩虫感染也具有治疗效果。
对于锡兰钩口线虫，含噻嘧啶双羟萘酸盐/非班太尔/吡喹酮的复方产品在澳大利亚获批用于治疗；米尔贝霉素/阿福拉纳在英国获批用于治疗。
对于猫，已获批用于治疗管形钩口线虫的药物包括：艾默德斯、依普菌素、芬苯达唑、伊维菌素、米尔贝霉素、莫昔克丁、噻嘧啶和塞拉菌素 ( 参见表： Drugs for Intestinal Helminths of Cats Approved in the US and UK)。用于预防心丝虫病的依普菌素/吡喹酮、伊维菌素、米尔贝霉素、米尔贝霉素/吡喹酮、莫昔克丁/氟雷拉纳、莫昔克丁/吡虫啉、塞拉菌素及塞拉菌素/沙罗拉纳均可有效控制管形钩口线虫感染；其中，依普菌素/吡喹酮和伊维菌素也可有效控制巴西钩口线虫感染 ( 参见表： Drugs for Intestinal Helminths of Cats Approved in the US and UK)。对于猫锡兰钩口线虫，按标签剂量局部使用塞拉菌素已被证明是一种有效的治疗方法。
当新生幼犬因钩虫感染死亡时，母犬后续所产幼犬应从 2 周龄开始，每周治疗犬钩口线虫，持续约 12 周。此外，从怀孕第 40 天到产后第 2 天，每天给怀孕母犬口服芬苯达唑 (25 mg/kg)，可大大降低病原经乳汁传给幼犬的风险（已在英国获批）。同样，在产前 4～9 天及产后 10 天这两个时间点，以伊维菌素（0.5 mg/kg，PO）治疗母犬，或在妊娠第 56 天使用莫昔克丁/吡虫啉滴剂，也具有相同效果（标签外使用）。
自 20 世纪 80 年代以来，澳大利亚部分地区已有犬钩口线虫对噻嘧啶耐药的报道。2019年，美国东南部报道了多例犬钩口线虫感染病例，其中的犬钩口线虫对美国获准用于治疗犬钩虫感染的三类驱虫药均产生了耐药性，即苯并咪唑类（如芬苯达唑）、大环内酯类（如伊维菌素、米尔贝霉素）和四氢嘧啶类（如噻嘧啶）。
此类感染已在多种犬种中有报道。然而，在感染病例中，来自美国佛罗里达州的灰猎犬比例畸高。因此，在治疗犬钩口线虫感染时，尤其是在北美，应在治疗后 14 天进行粪便检查，以确认治疗效果。当时粪便中有犬钩口线虫虫卵的犬很可能患有耐药性感染，因为至少要到治疗后 21 天才会发生幼虫漏出。
为了确认是否产生耐药性，应该用同一种药物再次治疗该犬。应在治疗当日及治疗 14 天后进行粪便虫卵定量计数；若治疗后犬钩口线虫粪便虫卵计数下降不足 75%，则可能提示存在耐药性。粪便卵计数减少 95% 以上表明治疗有效，因此持续排出虫卵的原因很可能是幼虫漏出。
如果确认存在耐药性，则应使用以下多种驱虫药组合之一治疗该犬，所有药物均应同时按标签所示剂量给药：
芬苯达唑（50 mg/kg，PO，每日一次，连续 3 天）+ 噻嘧啶双羟萘酸盐（5 mg/kg，PO）+ 莫昔克丁（2.5 mg/kg，外用）
非班太尔 (25 mg/kg PO) /噻嘧啶双羟萘酸盐 (5 mg/kg PO) /吡喹酮 (5 mg/kg PO) + 莫昔克丁（2.5 mg/kg 外用）
对于采用上述治疗方案无效的病例，以下治疗方法已被证明有效：
艾默德斯/吡喹酮（用于犬），PO，按标签剂量
艾默德斯/吡喹酮（用于猫），口服给药，艾默德斯剂量为 1 mg/kg（为猫外用标签剂量的三分之一）。
硝硫氰酯，PO，按标签剂量
治疗方法 (1) 和 (3) 目前尚未获得美国批准使用； (2) 仅获得美国批准用于猫。使用艾默德斯时，请注意，携带多药耐药基因 (MDR1) 突变的犬只发生不良反应的风险可能会增加。
针对所有年龄段的犬猫，钩虫的预防方案与蛔虫的预防方案相同。
参考文献
Boray PA, Strong MB, Allison JR, Oreilli M von, Sarasin G, Gfeller W. Nitroscanate: a new broad spectrum anthelmintic against nematodes of cats and dogs.Aus Vet J 55(2):45–53.
关键点
钩口线虫属各种和狭头钩虫是犬猫的常见感染，尤其在幼犬和幼猫中最为常见。感染可通过多种途径获得。
成虫寄生在小肠内。虽然感染常呈亚临床性，但其临床症状最常与犬钩口线虫感染相关，包括贫血、虚弱和黑便。
诊断依据是粪便中寄生虫卵和/或钩虫抗原的检出。
巴西钩口线虫和锡兰钩口线虫构成显著的人畜共患病风险。
目前有多种驱虫药可用于治疗和预防。
在美国东南部，犬钩口线虫的多重耐药性是一个日益突出的问题。
所有犬猫都应该接受钩虫预防性治疗。
了解更多信息
犬钩虫病。Companion Animal Parasite Council.Accessed October 3, 2022. https://capcvet.org/guidelines/hookworms/
Hookworms.Tropical Council for Companion Animal Parasites Ltd. Accessed October 3, 2022. https://www.troccap.com/canine-guidelines/gastrointestinal-parasites/hookworms/
Hookworms for Feline.Tropical Council for Companion Animal Parasites Ltd. Accessed October 3, 2022. https://www.troccap.com/feline-guidelines/gastrointestinal-parasites/hookworms-feline/
Endoparasites.European Scientific Counsel Companion Animal Parasites.Accessed October 3, 2022. https://www.esccap.org/parasites/Endoparasites/1\#c8
