有些肠道线虫在马中十分常见，但临床重要性有限，因此在制定寄生虫防控计划时不应将其作为主要依据。这些寄生虫包括胃蝇蛆（胃蝇属各种）、胃线虫（丽线虫属各种和艾氏毛圆线虫）、蛲虫（马尖尾线虫）以及类圆线虫（韦氏类圆线虫）。
尽管所有这些寄生虫都可能引起马胃肠道病理损伤，但它们极少导致胃肠道疾病。不过，马蛲虫和丽线虫属各种能够侵袭机体其他系统，引发皮肤、黏膜等部位的临床症状，这种情况可能需要使用驱虫药进行治疗。
马胃蝇属各种
马胃蝇蛆是胃蝇属各种的寄生性幼虫。总体而言，尽管胃蝇蛆可能会引起一定的病理损伤，但其通常被认为是无害的。通过口腔检查或胃镜检查可以识别胃蝇蛆。
胃蝇蛆在马中极为常见，有多种虫种可感染马匹，其中最常见的是肠胃蝇和鼻胃蝇。其余胃蝇虫多感染役用、野化及野生马科动物，但在竞技马和休闲马中极少甚至从未见感染。迄今为止，感染马最常见、数量最多的种类是肠胃蝇。
成年胃蝇会将卵粘在马体表的毛发上。肠胃蝇的卵通常分布在四肢远端以及颈部和鬐甲周围；而鼻胃蝇的卵通常分布在颌下区域。马在理毛时最终会吞食这些幼虫，幼虫在口腔内移行，附着在胃壁上，该过程会引发炎症反应。
对于肠胃蝇，舔舐或理毛动作会刺激虫卵孵化；而鼻胃蝇的卵则会自行孵化。对于这两种寄生虫，幼虫都会侵入马的口腔。它们首先在舌部组织内移行长达 21 天；之后，可在臼齿和前臼齿周围的牙周袋中发现它们。
在口腔内停留约 4 周后，以二龄幼虫阶段转移至胃部，其中，肠胃蝇幼虫附着在皱褶缘周围的无腺区，而鼻胃蝇幼虫则附着在幽门部位。幼虫随后发育为三龄幼虫（参见），然后随粪便排出体外。
同时感染肠胃蝇和鼻胃蝇的马的胃黏膜上附着的胃蝇三龄幼虫。左侧为附着在皱褶缘周围的肠胃蝇，右侧为附着在幽门区的鼻胃蝇。
由 Martin K. Nielsen 博士提供。
总的来说，胃蝇幼虫在马体内可存活长达 8–10 个月。离开马体后，它们会在土壤中化蛹，经过 3–5 周，随后羽化为成年胃蝇。
临床表现
胃蝇的胃部寄生阶段数量可能很多，但极少引发临床症状；不过可造成胃黏膜糜烂与溃疡。偶见胃穿孔和食管梗阻的报道。最明显的临床症状与感染口腔阶段有关，包括流涎、摇头和咀嚼困难。
临床实验室检查结果通常无显著异常。
诊断
口腔检查以观察二期幼虫
胃镜检查以观察附着在胃黏膜上的二期及三期幼虫
对感染胃蝇属各种的马匹进行口腔检查时，可在臼齿和前臼齿之间的齿间隙内观察到幼虫。有时也可观察到舌根部存在病变。通过胃镜检查可以很容易地观察到胃部寄生阶段。此外，偶尔也能在粪便中观察到胃蝇蛆。然而，粪便浮集法和粪便虫卵计数对该寄生虫无诊断价值。
观察到粘在马毛发上的胃蝇卵可提示感染，但这仅能证明马群曾普遍接触过该寄生虫，因为马匹在相互理毛时极易发生交叉感染。
治疗
伊维菌素
莫昔克丁
伊维菌素（0.2 mg/kg，口服，单次给药）对胃蝇属各种的口腔感染阶段和胃部感染阶段均具有极高的疗效。莫昔克丁（0.4 mg/kg，口服，单次给药）已被证实对胃部感染阶段有效；但与伊维菌素相比，其疗效的稳定性更差，且总体疗效较低。
预防
胃蝇属各种不被视为主要的寄生虫病原体；不过，在秋季使用伊维菌素进行治疗，有助于降低马进入冬季时的幼虫负荷。无需等到初霜降临即可有效减少胃蝇蛆的数量。对于对此感到担忧的马主，可指导其及时手动清除马毛发上的胃蝇虫卵。
人畜共患风险
胃蝇属各种不存在人畜共患风险。
马丽线虫属各种
马胃线虫主要包括大口丽线虫、小口丽线虫和巨口德拉西线虫，寄生于胃黏膜，可引起卡他性胃炎。目前德拉西线虫在家养马中已变得十分罕见。在胃部寄生阶段，丽线虫寄生虫极少引起胃肠道症状；但可造成特征性皮肤病变，俗称夏疮。目前仍认为大环内酯类药物对丽线虫的胃部寄生阶段有效。
丽线虫和德拉西线虫属各种是马的媒介传播寄生虫，以蝇科苍蝇作为中间宿主。当马吞食了苍蝇产在嘴边的幼虫，或吞食了携带幼虫的死苍蝇后，成虫便会在马的胃内定植。在胃内，寄生虫约需 8 周时间发育为成虫。
丽线虫成虫紧贴胃黏膜寄生，但不会引起临床症状。德拉西线虫属各种在家养马中已极少见。
临床表现
丽线虫属各种感染胃部可引发卡他性胃炎；但在胃部阶段尚无典型临床表现。同样，虽然已有肺型丽线虫病的报道，但其临床意义尚不明确。
据报道，德拉西线虫属各种会在皱褶缘附近引起大型纤维性肿块。然而，这些肿块在临床上极为少见，且其临床重要性尚不清晰。
诊断
粪便浮集法或虫卵计数
通过胃镜检查观察成虫
丽线虫虫卵在镜下难以观察，且似乎对浮集液渗透压敏感。因此，为可靠诊断丽线虫属各种引起的胃部感染，粪便浮集法和虫卵计数必须使用低比重浮集液（如硫酸锌）。成虫体长 6–25 mm，可通过胃镜检查在胃黏膜上直接观察到。
治疗
大环内酯类药物
丽线虫属各种的胃部寄生阶段预计对大环内酯类药物敏感（伊维菌素 [200 μg/kg，口服，单次给药] 或莫昔克丁 [400 μg/kg，口服，单次给药]）。
预防
理论上，控制蝇科苍蝇的数量可以降低丽线虫属各种的感染压力；然而，这一推测效应尚未经过实验验证。
人畜共患风险
丽线虫属各种不存在人畜共患风险。
马尖尾线虫
马蛲虫在全球范围内广泛存在。该属共有两个种：马尖尾线虫和胎生普氏线虫。然而，胎生普氏线虫尚未发现具有临床致病意义，因此本文不作进一步讨论。
马尖尾线虫的感染期阶段为含胚胎的虫卵。马吞食虫卵后，虫卵会释放出 L3 幼虫，这些幼虫会侵入黏膜壁，主要位于腹侧结肠，较少累及盲肠。随后，幼虫以 L4 幼虫阶段进入肠腔，并移行至背侧结肠，这里是成虫阶段的偏好寄生部位。受孕的雌虫会穿过降结肠和直肠，在肛周皮肤上成簇产卵（单次产卵量可达 8,000–60,000 枚），产卵后雌虫死亡脱落至外界环境中。
任何年龄的马均可发生马尖尾线虫感染，其完整生活史约 5 个月。有时可在马的粪便中观察到成年雌虫，由于其体型较粗壮（体长 5–10 cm），常被误认为是副蛔虫。但其尾部呈细锥形，可作为确诊依据。
临床表现
尽管马尖尾线虫的幼虫阶段会引起盲肠和腹侧结肠黏膜壁的炎症反应，但该阶段尚未有相关临床症状的报道。虫卵团块会引起肛周局部刺激和瘙痒，进而导致马摩擦尾部。有时可在肛周区域观察到黄色或棕色的虫卵团块。临床实验室检查结果通常无显著异常。
诊断
肛周皮肤取样显微镜检查，检出马尖尾线虫虫卵
在粪便中观察到成年雌虫
在马尖尾线虫感染病例中，对肛周区域的虫卵团块物质进行直接显微镜检查，可发现大量虫卵，其形态特征易于与其他马蠕虫卵明确区分（参见马尖尾线虫）。
显微照片显示马尖尾线虫虫卵，一端具有明显卵盖，为典型鉴别特征。比例尺 = 50 微米。
由 Martin K. Nielsen 博士提供。
可通过将透明胶带的粘性面按压在肛周皮肤上采集马尖尾线虫虫卵样本，然后将胶带贴在载玻片上进行显微镜检查。或者，也可使用涂有润滑剂的压舌板轻柔刮取皮肤表面，以供后续显微镜检查。
由于虫卵通常不会排入粪便中，粪便浮集法和虫卵计数对马尖尾线虫感染无诊断价值。雌虫在产卵时有时会从肛门外露，或者可在粪便中、直肠检查后的直肠套袖上发现虫体。
由于摩擦尾部的行为可能由多种因素引起，因此临床需做好鉴别诊断，排除其他因素。
治疗
苯并咪唑类
支持疗法
由于已有针对该类药物产生耐药性的报道，不应指望伊维菌素和莫昔克丁对马尖尾线虫有效。苯并咪唑类（芬苯达唑 [5 mg/kg，口服，单次给药] 或奥芬达唑 [10 mg/kg，口服，单次给药]）是有效的驱虫药。噻嘧啶对马尖尾线虫的疗效不一。
由于马尖尾线虫成年雌虫仅在直肠内短暂停留，且其偏好寄生部位为背侧结肠，因此直肠冲洗给药通常无效。
马尖尾线虫感染的支持疗法包括彻底清洗肛周区域，并根据情况对皮肤病变进行治疗。
预防
关于有效预防马尖尾线虫感染的措施目前尚不明确。但是可以考虑加强马厩和隔间的卫生管理，因为马匹在摩擦尾部时可能会将虫卵沾染到各种物体上。
人畜共患风险
马尖尾线虫不存在人畜共患风险。
马韦氏类圆线虫
韦氏类圆线虫是一种肠道类圆线虫（参见韦氏类圆线虫），常感染幼驹。该寄生虫会引起小肠肠炎，进而导致腹泻。但其确切的致病性目前仍不明确。据报道，伊维菌素和奥芬达唑对幼驹体内的肠道寄生阶段有效。
显微照片显示取自感染幼驹近端小肠的韦氏类圆线虫雌虫成虫。比例尺 = 100 微米。
由 Martin K. Nielsen 博士提供。
韦氏类圆线虫感染在全球幼驹中十分常见。目前缺乏大规模流行病学研究，但在 2 月龄以下、受到管理的幼驹中，通常有 5%–50% 的个体粪便中可检出韦氏类圆线虫虫卵。
乳汁传播被认为是幼驹感染韦氏类圆线虫最重要的途径。母马的组织内潜伏着处于发育停滞期（滞育期）的幼虫，这些幼虫在母马分娩时被重新激活，并移行进入乳腺。
产后 5 天即可在乳汁中分离检出韦氏类圆线虫幼虫，但产后 10–14 天幼虫浓度最高。直到产后约 45 天，仍可在乳汁中检出幼虫。已有报道显示，最早在 5 日龄的幼驹粪便中即可检出虫卵阳性。
韦氏类圆线虫还可通过另外两种途径传播——经口吞食和经皮侵入；但这些途径的临床感染重要性尚不明确。通过这两种途径感染的寄生虫会经过肺部移行，而经乳汁感染的寄生虫在幼驹体内不会发生肠外组织移行。
此外，韦氏类圆线虫还有两个特征使其有别于马的其他肠道蠕虫：该虫为兼性寄生虫（无需进入宿主体内即可完成并维持其生活史）；且仅雌性具有寄生性。
临床表现
过去曾推测韦氏类圆线虫会引起母马发情期幼驹腹泻 (Foal heat diarrhea) ，因为这种腹泻通常在产后 10 天左右出现，而部分幼驹此时韦氏类圆线虫粪便虫卵检查已呈阳性。然而，该日龄幼驹细菌和病毒性肠道病原体更可能是导致腹泻的真正原因。
虽然韦氏类圆线虫与马肠炎和腹泻有关，但目前尚未描述出由其引起的特定疾病。流行病学研究表明，当韦氏类圆线虫虫卵计数超过 2,000 枚/克时可能会引发疾病，且实验性接种该寄生虫也已证实会导致肠炎。
韦氏类圆线虫的经皮感染途径可导致四肢远端发生皮炎；此外，长期暴露于感染环境的周岁马可出现精神亢奋、躁动不安的异常行为。
诊断
粪便虫卵计数
粪便培养
与圆线虫虫卵类似，韦氏类圆线虫虫卵呈卵圆形；但其体积更小，卵壁更薄，且虫卵内常含幼虫（参见韦氏类圆线虫）。由于卵壁较薄，在比重 > 1.25 的浮集液中虫卵容易塌陷，因此推荐使用比重约为 1.20 的浮集液。
显微照片显示韦氏类圆线虫虫卵，卵壁薄，大小约为圆线虫虫卵的二分之一。比例尺 = 50 微米。
由 Martin K. Nielsen 博士提供。
马中与韦氏类圆线虫感染相关疾病的诊断，需结合粪便浮集法或虫卵计数检出的类圆线虫虫卵数量，以及粪便培养中鉴定出的第三期幼虫来综合判定。
治疗
驱虫药
马韦氏类圆线虫感染通常使用驱虫药治疗，可选用奥芬达唑（15 mg/kg，口服，单次给药）或伊维菌素（0.2 mg/kg，口服，单次给药）。目前尚无该寄生虫对驱虫药产生耐药性的报道。
预防
为预防马韦氏类圆线虫的乳汁传播，马场管理者和马主通常会在母马分娩前后对其进行驱虫。但该操作的实际效果尚不明确。目前尚无关于现有驱虫药对母马体内移行组织阶段幼虫疗效的数据，也没有关于此类治疗的最佳剂量、给药时机与疗程的相关信息。
人畜共患风险
马韦氏类圆线虫不存在人畜共患风险。
马艾氏毛圆线虫
艾氏毛圆线虫（俗称胃毛线虫）是一种毛圆线虫，可感染包括绵羊、山羊、牛和马在内的多种宿主。也有人类感染该寄生虫的病例报道。
艾氏毛圆线虫在外界环境中的生活史与小型圆线虫相似，第三期幼虫为其感染期阶段。幼虫被吞食后会穿透胃黏膜，发育为成虫，然后重新进入胃腔。感染后 3–4 周开始产卵。
艾氏毛圆线虫在家养马中极少见，不被视为主要的寄生虫病原体。
临床表现
艾氏毛圆线虫感染可引起卡他性胃炎，初期形成小病灶，严重时病灶融合，形成大面积糜烂与溃疡。目前其临床症状尚未明确；但该寄生虫已被认为是导致马体重下降的原因之一。
诊断
粪便培养
艾氏毛圆线虫虫卵形态与马、反刍动物的圆线虫虫卵无法区分。艾氏毛圆线虫感染的诊断可基于粪便培养中检出第三期幼虫。
治疗
大环内酯类或苯并咪唑类
预计艾氏毛圆线虫对大环内酯类药物（伊维菌素 [200 μg/kg，口服，单次给药] 或莫昔克丁 [400 μg/kg，口服，单次给药]）或苯并咪唑类药物（芬苯达唑 [5–7.5 mg/kg，口服，单次给药] 或奥芬达唑 [10 mg/kg，口服，单次给药]）治疗敏感。已有感染绵羊的艾氏毛圆线虫对苯并咪唑类药物产生耐药性的报道，感染马的艾氏毛圆线虫也可能出现类似耐药性。
预防
在没有与反刍动物接触的情况下，马几乎不会发生艾氏毛圆线虫感染。目前针对该寄生虫尚无特定预防措施。
人畜共患风险
已有人类感染艾氏毛圆线虫的病例报道。人类因吞食受污染的生菜、卷心菜或其他农产品上的感染期幼虫而感染。
关键点
胃蝇属各种感染在全球马匹中极为常见，但通常无明显临床症状。
丽线虫属各种感染的胃部寄生阶段的临床意义尚不明确。
马蛲虫（马尖尾线虫）在全球广泛分布，且该虫体对大环内酯类药物普遍具有耐药性。
韦氏类圆线虫感染在幼驹中十分常见，但极少有引起疾病的报道。
艾氏毛圆线虫感染在家养马中十分罕见，且目前尚不清楚其是否会引发临床疾病。
了解更多信息
American Association of Equine Practitioners (AAEP):Internal Parasite Control Guidelines.
Reinemeyer CR, Nielsen MK.Review of the biology and control of Oxyuris equi. Equine Vet Educ.2014;26(11):584-591.
另请参阅面向宠物主人的马胃肠道寄生虫相关内容。
