嗜血支原体属于支原体属 (Mycoplasma)，是一类无细胞壁的细菌，可附着于靶宿主的红细胞上，可能引发宿主免疫介导的贫血。许多感染呈无症状状态。诊断可基于显微镜检查或 PCR 检测。常规治疗包括抗生素和支持性治疗。
嗜血支原体（或称嗜红细胞支原体）隶属于支原体目，为红细胞表面寄生虫。现代分类学暂时认可，基于嗜血支原体 (Mycoplasma) 无细胞壁、使用密码子 UGA 编码色氨酸以及 16S rRNA 基因序列等特征，将以前称为血巴通体属 (Haemobartonella) 和附红细胞体属 (Eperythrozoon) 的物种归入支原体属。对于缺乏基于细菌培养完整鉴定的物种，给予“暂定种 (Candidatus)”的命名。
嗜血支原体在全球广泛感染各类脊椎动物，且有报道指出部分种类可感染人类。它们在红细胞上可呈杆状、球状或环状结构，可单独存在或呈链状排列；因为无细胞壁，革兰氏染色呈阴性。目前，所有嗜血支原体均无法在体外培养。嗜血支原体附着于宿主红细胞表面，在部分条件下也可能侵入细胞内部。
多种嗜血支原体具有重要的兽医临床意义 ( 参见表： Hemoplasmas of Veterinary Importance)。除了宿主嗜性不同外，这些生物体引起临床显著溶血性贫血的能力也存在差异。
在兽医学上有意义的嗜血支原体
种属 | 嗜血支原体 |
|---|---|
犬 | 犬嗜血支原体（Mycoplasma haemocanis，旧称犬血巴通体 [Haemobartonella canis]）“暂定种微小嗜血支原体” (“Candidatus Mycoplasma haematoparvum”) |
猫 | 猫嗜血支原体（Mycoplasma haemofelis，旧称猫血巴通体 [Haemobartonella felis]）“暂定种微小嗜血支原体” (Candidatus Mycoplasma haemominutum) “暂定种苏黎世嗜血支原体” (“Candidatus Mycoplasma turicensis”) |
猪 | 猪嗜血支原体（Mycoplasma suis，旧称猪附红细胞体 [Eperythrozoon suis]）小嗜血支原体（Mycoplasma parvum，旧称小附红细胞体 [Eperythrozoon parvum]） |
牛 | 温氏支原体（Mycoplasma wenyonii，旧称温氏附红细胞体 [Eperythrozoon wenyonii]） |
绵羊和山羊 | 绵羊嗜血支原体（Mycoplasma ovis，旧称绵羊附红细胞体 [Eperythrozoon ovis]） |
美洲驼和羊驼 | “暂定种骆驼嗜血支原体” (“Candidatus Mycoplasma haemolamae”) |
动物嗜血支原体的传播
动物嗜血支原体的临床表现
嗜血支原体可引起溶血性贫血，但严重程度差异很大。大多数动物表现为无症状感染；更严重的急性贫血通常与某些特定的嗜血支原体菌株、脾切除、免疫缺陷、并发感染（如猫同时感染猫白血病病毒或猫免疫缺陷病毒）或多重嗜血支原体混合感染有关。值得注意的是，猫嗜血支原体会在健康猫中引起急性、可能极其严重甚至致命的溶血性贫血。典型临床症状包括昏睡、厌食和发热，脾肿大和黄疸较少见。
犬嗜血支原体在脾切除的犬中会引起急性溶血，但在健康犬中感染通常是无症状的。
猪嗜血支原体在新生仔猪、架子猪和妊娠母猪中会引起伴有黄疸的溶血性贫血。慢性感染有可能导致生长迟缓、受胎率下降、繁殖障碍和产奶量减少。
牛温氏支原体感染通常无症状，但在年轻的、非贫血的初产小母牛中，曾出现过一种表现为乳腺和后肢水肿、产奶量下降、发热和淋巴结肿大的综合征。据报道，该病原体在年轻公牛中感染可引起阴囊和后肢水肿。
绵羊和山羊的绵羊嗜血支原体感染通常无症状，但在幼龄动物（尤其是肠道寄生虫负荷严重的个体）中可能发生溶血性贫血。慢性感染可能导致体重增加不良、运动不耐受、产毛量减少和轻度贫血。
骆驼的嗜血支原体感染可在幼龄骆驼中引起严重的溶血性贫血。
绵羊、猪和犬舍饲养犬的慢性感染患病率很高，且在研究期间曾有动物发生急性疾病暴发的报道。嗜血支原体感染的存在可能会影响实验结果，并导致数据被错误解读。
嗜血支原体感染引起的溶血属于免疫介导，通常为血管外溶血，表现为再生性贫血。可能存在红细胞凝集现象，且在感染猫嗜血支原体的猫中，库姆斯试验结果常呈阳性。因犬嗜血支原体发生急性溶血的脾切除犬，可能出现红细胞凝集、球形红细胞症和库姆斯试验阳性。在重度寄生的猪、绵羊、美洲驼和犊牛中，已有因细菌消耗葡萄糖而导致继发性低血糖的报道；然而，体外快速的细菌糖酵解也会造成血糖检测假性降低。
动物嗜血支原体的诊断
显微镜检查或 PCR
以往嗜血支原体的诊断主要基于在常规瑞氏染色的血液涂片上检测到生物体。镜下虫体大小为 (0.5–3 μm)，呈嗜碱性，形态为圆形、杆状或环状，可单独或呈链状附着于红细胞上，有时也可在背景中游离存在。然而，血液涂片检查的敏感性可能较差，因为在慢性感染中，寄生虫血症可能呈周期性变化，且生物体最快可在 2 小时内从血液循环中消失。嗜血支原体会在 EDTA 中经过不同时间后从红细胞上脱落并死亡，因此这也给陈旧样本中生物体的检测带来了困难。此外，当生物体数量较少且缺乏特征性形态以区别于染料沉淀物或其他非致病性结构时，该检测的特异性也较差。
来自犬嗜血支原体感染患犬的血液涂片。生物体在红细胞表面呈现为细小的嗜碱性球菌和环状体，可单独存在、呈链状排列，或呈弓形结构。多染性增加提示存在再生性贫血（水性罗曼诺夫斯基染色）。
图片由 Dr. Robin Allison 提供。
来自“暂定种骆驼嗜血支原体”感染幼骆驼的血液涂片。大量细小的嗜碱性球菌和环状体附着在红细胞表面，背景中也有少量游离的生物体（水性罗曼诺夫斯基染色）。
图片由 Dr. Robin Allison 提供。
家猪体内的猪嗜血支原体寄生虫血症。可见附着在红细胞表面以及游离在血浆中的生物体。
图片由 Bruce Lawhorn 博士提供。
PCR 检测能够区分不同嗜血支原体，极大地提高了这些寄生虫的诊断水平，并促成了几种新型支原体种属的发现。可使用全血和脾脏穿刺液样本进行 PCR 检测。
动物嗜血支原体的治疗与防控
抗菌药物与支持性治疗
对于急性嗜血支原体感染，四环素类药物（多西环素、土霉素）是主要的治疗手段；普拉多沙星和马波沙星对猫嗜血支原体也显示出良好的疗效。由于损伤的主要机制是免疫系统介导的针对受感染宿主细胞的攻击，在发生严重溶血的病例中，使用糖皮质激素可能有助于减少红细胞的吞噬作用。部分动物可能需要输血，但必须密切监测，因为寄生虫也能迅速感染输入的供体红细胞。经过治疗的动物可能会成为带菌者，如果动物处于应激状态或免疫功能低下，可能会出现寄生虫血症复发，且临床症状周期性重现。
一旦初始感染得到控制（无论是自然清除还是通过抗生素治疗后），动物会对猫嗜血支原体的再次感染产生保护性免疫力；但这种免疫力能维持的时长，以及是否对其他嗜血支原体感染同样有效，目前尚不清楚。
应使用基于 PCR 的 DNA 检测方法对献血动物进行筛查，以防将病原体传播给输血受体。通过使用经过严格灭菌的针头和设备，可以避免医源性传播。建议控制节肢动物媒介，并在畜群和兽群的管理中尽量减少应激因素。
嗜血支原体的人兽共患病风险
嗜血支原体感染通常具有物种特异性，但绵羊嗜血支原体可同时感染绵羊和山羊，而“暂定种骆驼嗜血支原体”可同时感染美洲驼和羊驼。中国内蒙古曾有人类附红细胞体病的报道，但支持性证据并不充分。此外，也有极少数免疫功能低下人群感染嗜血支原体的罕见报道，其中均通过分子生物学方法确诊。有报告记录了一名 HIV 阳性患者同时感染了汉赛巴尔通体 (Bartonella henselae) 和一株基因序列与猫嗜血支原体高度相似的嗜血支原体。该患者饲养了五只猫，且身上有多处抓伤和咬伤。这五只猫的巴尔通体属 PCR 检测均呈阳性，其中两只猫的猫嗜血支原体检测呈阳性，提示存在人畜共患传播的可能。此外，德克萨斯州也有一名兽医同时感染汉赛巴尔通体和绵羊嗜血支原体的报道。
猫传染性贫血
（嗜血支原体病）
在猫中，嗜血支原体感染可引发一种被称为猫传染性贫血 (FIA) 的疾病，该病以前被称为血巴通体病。猫嗜血支原体（以前称为猫血巴通体 [Haemobartonella felis] 的俄亥俄株或大型）是引起 FIA 致病性最强的生物体，它能在免疫功能正常的猫中引起溶血性贫血。“暂定种微小嗜血支原体”（以前称为猫血巴通体的加利福尼亚株或小型）是全球猫群中最常见的嗜血支原体，但尚未明确发现其会在免疫功能正常的猫中引起疾病。“暂定种苏黎世嗜血支原体”从未在血液涂片中被观察到，其致病性尚不完全清楚。这两种暂定种均有可能在患有潜在免疫抑制疾病（如猫白血病病毒感染）的猫中诱发贫血。
在猫嗜血支原体感染病例中，经过 2–30 天的潜伏期后会出现贫血，部分猫的红细胞压积 (PCV) 会出现周期性变化，这与血液涂片中大量生物体的出现相吻合。在未接受治疗的猫中，这一急性期会持续 3–4 周，此后尽管 PCV 值恢复正常或接近正常，部分猫仍可能处于慢性感染状态。有观点认为，当这些慢性感染的猫遭受消耗性疾病、应激或免疫抑制治疗时，贫血可能会复发。
任何出现贫血的猫，尤其是贫血表现出再生迹象（多染性和/或网织红细胞增多）的猫，均可能被怀疑患有 FIA。临床症状的严重程度与贫血发生的速度相关。临床症状包括虚弱、黏膜苍白、呼吸急促、心动过速，偶尔还会出现虚脱。急性发病的猫可能会出现发热，而濒死的猫可能会出现体温过低。其他体格检查异常可能包括心脏杂音、脾肿大和黄疸。在慢性或缓慢发展的病例中，猫的体温可能正常或低于正常，并伴有虚弱、沉郁、体重减轻或消瘦。
预期的实验室异常包括中度至明显的再生性贫血、有核红细胞数量增加、多染性、红细胞大小不均、豪乔小体以及网织红细胞计数增加。在生物体出现在血液中 7–14 天后，库姆斯试验结果可转为阳性，并在整个急性期保持阳性，而在慢性感染的带菌猫中会转为阴性。
来自猫血液中的猫血巴通体。生物体在红细胞外侧呈现为细小的球菌、杆状或环状。存在多染性细胞表明该贫血为再生性贫血。视野中还可见两个有核红细胞（晚幼红细胞）（瑞氏-吉姆萨染色，100 倍油镜）。
图片由 John W. Harvey 博士提供。
实验室确诊传统上依赖于使用光学显微镜在外周血中鉴定出生物体，但在急性感染的猫中，仅有不到 50% 的几率能观察到猫嗜血支原体。许多实验室现已提供 PCR 检测，其敏感性和特异性远高于血液涂片评估。
如果不进行治疗，三分之一的急性发病猫可能会死亡。治疗包括支持性疗法（如输氧和输血）以及使用多西环素（10 mg/kg/天，口服，至少 2 周）进行特异性治疗。由于可能引发食管炎和食管狭窄，给予盐酸多西环素制剂后，应紧接着喂食数毫升水。马波沙星或普拉多沙星是多西环素的合适替代药物。目前不建议对 PCR 检测呈阳性但健康的猫进行治疗，因为尚未发现能彻底清除该生物体的治疗方案。对于仅使用抗菌药物无效的猫，或疑似原发性免疫介导性溶血性贫血的猫，可使用免疫抑制剂量的糖皮质激素来抑制免疫介导的红细胞损伤。
关键点
嗜血支原体是支原体属的细菌，可感染多种动物的红细胞。
感染通常无症状，但可通过显微镜检查或 PCR 进行诊断。
治疗手段包括抗生素和支持性治疗。
