猫 的口腔疾病

猫口炎

口炎是指口腔黏膜深层广泛性炎症病变。患有猫口炎的猫，其口腔、牙龈和上咽喉的炎症呈进行性加重。咽喉后部的组织可能会隆起，并伴有大面积的溃疡。确切病因尚未证实，但可能与对牙齿表面附着物产生异常炎症反应有关。许多患猫体内还长期携带杯状病毒。最明显的体征是张嘴时剧烈疼痛。猫在打哈欠或张嘴叼食物时可能会突然发出叫声并跳开。患猫可能会出现口臭、过度流口水和吞咽困难。猫常表现出“趋避反应”——饥饿时靠近食物，但因预感到不适而发出嘶叫并跑开。如果病情严重且病程较长，猫可能会明显消瘦。如果饲喂柔软适口性好的食物，在体征被察觉之前，病情可能已经相当严重。

由于猫疼痛剧烈，兽医通常需要对其进行镇静才能进行口腔检查。检查包括完整的病史采集、口腔评估以及全身性疾病（如肾脏疾病）和细菌、病毒感染的排查。可能会采集组织样本（活检）以帮助排除口腔癌或其他特定的口腔疾病。

手术拔除所有前臼齿和臼齿，并去除牙齿与颌骨连接的结缔组织，是目前唯一能提供一定改善并有助于实现长期控制的治疗方法。在部分动物中，可能需要拔除所有牙齿（全口拔牙）。如果在疾病早期进行拔牙，通常 60% 至 80% 的猫会显著改善或炎症完全消退。延迟拔牙会导致手术预后较差。拔除全部或大部分牙齿并没有听起来那么可怕，猫在缺牙的情况下依旧可以正常进食。如果存在细菌感染，应给予抗生素。调整饮食、使用止痛药和抗菌漱口水可能有助于减轻体征。无法或不愿进食饮水的动物可能需要静脉输液或安置饲管以防脱水。可少量多次饲喂流质适口食物，之后过渡到半固体食物，鼓励其自主进食。

真菌性口炎

真菌性口炎由白色念珠菌 (Candida albicans) 异常增殖引发。这在猫中是一种较为少见的口腔炎症病因。该病的体征包括舌头或黏膜发红、溃疡、出血和乳白色平坦斑块（假膜）；口臭；过度流口水和食欲不振。通常认为该病与其他口腔疾病、长期使用抗生素或免疫系统功能低下有关。在条件允许的情况下，需同时治疗潜在疾病和真菌感染本身。应保持均衡饮食。如果潜在疾病无法得到充分治疗或控制，预后需谨慎。

舌炎

舌头发炎称为舌炎。可能由感染、刺激、伤口、化学物质、疾病（如肾脏疾病或糖尿病）、电烧伤或昆虫叮咬引起。线头、细绳或其他异物可能卡在舌下。常见体征包括流口水和不愿进食，但若不仔细检查口腔，病因可能无法发现。

舌炎的治疗包括由兽医清除口腔异物，并拔除断裂或病变牙齿。可使用适当的抗生素治疗感染。在部分情况下，清洗伤口和使用抗菌漱口水是有益的。可能需要喂食软食和静脉输液。如果动物长时间无法正常进食，可能还需要置管饲喂。昆虫叮咬引起的舌头肿胀可能需要紧急治疗。如果舌炎是由其他疾病引起的，需同步治疗原发病。消除刺激和感染后，舌头组织能迅速愈合。

咬颊

咀嚼时组织卡在牙齿之间造成的自我创伤，可能导致脸颊侧面出现伤口。手术切除多余的组织可防止进一步受伤。

口腔烧伤

口腔可发生热（高温）烧伤、化学烧伤、电烧伤。例如，幼猫啃咬电线可能会造成牙齿损伤，并在舌头和嘴角处留下伤口。任何口腔烧伤的猫都需排查并治疗其它系统的损伤，在某些情况下这些损伤可能会危及生命。口腔烧伤的猫不愿吃喝、流口水，且抗拒嘴巴或面部触碰。可能会出现重度溃疡和口腔炎症。这些伤口很容易感染。如果您亲眼目睹了烧伤过程，请向兽医提供详细信息。如果是轻度烧伤，饲喂流质或软食直到疼痛消失即可，可能不需要其他治疗。如果组织损伤广泛，兽医可能会用抗菌剂冲洗组织，并清除坏死组织和碎屑。可能会开具抗生素以降低感染风险。

良性肿瘤

纤维瘤（也称为牙龈瘤）是一种长在牙龈上的良性（非扩散性）增生物，通常源自牙龈线附近。瘤体相对不敏感且质地坚韧，颜色与正常牙龈相同或更浅。生长物增大后可覆盖多颗牙齿牙面。兽医可以分析组织样本（活检）以确定正确的诊断和治疗方案。手术切除为最佳治疗方案。手术后，兽医可能会给您的猫开具需每日使用的口腔漱口水，直至伤口愈合。

恶性肿瘤

鳞状细胞癌是猫最为常见的恶性口腔肿瘤。它们通常累及牙龈和舌头，并在口腔内迅速扩散。纤维肉瘤是猫第二常见的肿瘤。它们会侵袭性地侵入周围组织。

体征因肿瘤的位置和范围而异。常见体征包括口臭、不愿进食和过度流口水。如果累及口腔后部和咽喉，可能会出现吞咽困难。肿瘤经常发生溃疡和出血。随着肿瘤增大并侵入周围组织，动物的面部可能会肿胀。在肿瘤本身被发现之前，靠近肿瘤的淋巴结通常会先肿大。通常需要组织活检来确诊。

治疗和预后取决于肿瘤的具体类型及其是否发生扩散。口腔黑色素瘤具有高度侵袭性且极易扩散，因此预后谨慎至不良。手术切除肿瘤可延长生存期并可能治愈该病，但复发率较高。猫的鳞状细胞癌预后较差，仅早期确诊、及时治疗的病例可实现长期存活。

过度流涎（流口水）

过度流涎（医学上称为 Ptyalism）主要有两个原因：猫分泌了过多的唾液，或者猫无法有效地吞咽产生的唾液。在这两种情况下，动物都会流口水。过度流涎最严重的病因是狂犬病，因此兽医通常会首先排除这种可能性。一旦确定潜在病因，应进行针对性治疗。如果皮肤不能尽可能保持干燥，嘴唇和面部可能会出现短期刺激。兽医可能会建议使用适当的抗菌溶液进行清洁。

唾液腺黏液囊肿

发生唾液腺黏液囊肿时，唾液腺导管或腺体受损后，唾液会在皮下积聚。虽然任何唾液腺都可能受累，但舌下和下颌处的腺体最为常见。通常无法确定其确切病因。体征随唾液积聚部位不同存在差异。

最初的体征可能为无痛且缓慢增大的肿块，通常出现在颈部。舌下的黏液囊肿若无外伤出血，通常难以发现。咽部（喉咙）的黏液囊肿可能会阻塞气道，导致呼吸困难。如果黏液囊肿发生感染，可能会引起疼痛或发热。兽医可以使用针头从黏液囊肿内抽取液体样本，从而将黏液囊肿与脓肿、肿瘤和其他类型的囊肿区分开来。

通常建议通过手术切除受损的唾液腺和导管。如果无法进行手术，可以通过定期引流来控制颈部或舌下的黏液囊肿；但这只是暂时的解决办法，且黏液囊肿可能会发生感染。对于咽部的黏液囊肿，为避免未来发生危及生命的气道阻塞，彻底切除腺体和导管尤为重要。

涎腺肿瘤

唾液腺肿瘤在猫中较为罕见，但猫的发病概率是犬的两倍。唾液腺肿瘤通常发生于 10 岁以上的猫。大多数唾液腺肿瘤为恶性，其中以癌和腺癌最为常见。肿瘤常扩散至附近的淋巴结和肺部。仅靠手术切除的肿瘤往往容易复发，因此，无论是否结合手术，在大多数情况下，首选放射治疗，其预后效果最佳。

口干（口干症）

当唾液分泌减少时，就会发生口干症。该病可引起明显不适和进食困难。体征包括对食物表现出兴趣，但随后却转头离开，就好像食物不好吃一样。尝试进食时频繁咂嘴和频繁伸舌也是该病的体征。牙龈和口腔黏膜干燥，牙齿上通常覆盖着较厚的牙菌斑。患有肾衰竭的老年猫患此病的风险更高。其他病因还包括放疗（用于治疗某些类型的癌症）、某些药物、极度脱水、发热和麻醉。查明并治疗潜在病因非常重要。治疗主要为支持性护理——使用人工唾液替代品、饲喂湿粮以及补充液体。