食管出现问题的体征包括吞咽困难和反流(食物或液体在到达胃部之前返回)。食管先天性异常将在其他部分讨论。
食管炎症(食管炎)
食管炎症(食管炎)通常由某些药物(如多西环素)、异物或胃酸反流引起。其他原因还包括食用刺激性或腐蚀性物质、癌症以及杯状病毒 (calicivirus) 感染。胃酸反流可能与麻醉、某些药物、呕吐和喂食管有关。食管炎的体征包括反流、流口水、吞咽困难或反复吞咽、疼痛、精神沉郁、食欲减退以及头部和颈部伸长。轻度炎症可能没有明显体征,通常不需要治疗。食管炎可通过一种称为内窥镜的特殊摄像头进行诊断,兽医可通过内窥镜直接观察食管内部。
如果您的猫表现出食管炎的体征,兽医可能会建议进行治疗。如果问题是由胃酸反流(人类“烧心”的原因)引起的,可能会开具药物以减少胃酸、减少反流、保护食管并缓解疼痛。兽医可能会建议给宠物饲喂低脂肪、低纤维的软食,并采用少量多餐的方式。如果食管炎为重度,可能需要通过手术将胃食管置入胃中,以绕过食管使其得到休息。有时会开具抗生素以预防细菌感染。
食管动力障碍
食管动力障碍是指食管运动功能异常。猫可能天生存在食管动力障碍,也可能因某些神经系统疾病、胸部肿瘤或食管狭窄(食管狭窄症)而出现食管动力障碍。有些病因尚不明确。许多猫可通过使用药物得到改善。
食管内异物
猫通常比犬挑食,但偶尔也会有异物卡在食管中。骨头是最常见的异物,但其他物体如针、细绳、线、鱼钩和木棍也可能会卡在食管中。体征包括过度流口水、干呕、反流和反复尝试吞咽。如果异物卡住时间过长,可能会出现食欲下降、体重减轻和精神沉郁。异物还可能刺穿食管,引起严重并发症。
许多异物可以通过 X 光片观察到。如果在食管中发现异物,需由兽医尽快将其取出。大多数情况下,可以使用内窥镜(可插入食管的一根带有微型摄像头的柔性管)将异物取出。如果食管已被刺穿或无法通过内窥镜取出异物,则必须进行手术。在这些情况下,大多数患猫能够康复,但愈合不良或食管狭窄的风险会增加。
食管狭窄
食管狭窄是指食管变窄。可能在创伤(如吞食异物、腐蚀性物质或某些药物)、食管炎症、胃食管反流(胃酸倒流回食管)或肿瘤侵袭后发生该情况。体征包括反流、过度流口水、吞咽困难和疼痛。透视和内窥镜检查食管是首选的诊断方法。这有助于兽医实际观察到狭窄的数量、位置和类型。兽医还可能通过内窥镜检查在检查的同时纠正狭窄。
已有使用球囊导管治疗成功的报道。该疗法是将一根导管置入食道,随后将其推至狭窄部位。然后将导管尖端像气球一样充盈,从而撑开食管并缓解狭窄问题。其他方法(包括手术)的成功率较低。
食管憩室
食管憩室是食管壁向外膨出形成的囊状空腔。食管憩室可为遗传性或获得性;但在猫中较为罕见。后天性憩室分为两种:内压性憩室和牵引性憩室。内压性憩室由食管内部压力增加或食管深层炎症引起,导致内壁破裂(疝气)。牵引性憩室由食管附近胸腔内炎症引起,纤维组织形成并收缩,牵拉食管壁向外膨出。
小型憩室可能不会引起任何体征。大型憩室可能会在囊袋中滞留食物,导致猫呼吸困难、呕吐或停止进食。造影 X 线检查可用于诊断该疾病。内窥镜检查(使用安装至柔性光纤管的微型摄像头)有助于兽医观察到囊袋以及可能存在的溃疡或疤痕。
小型憩室通常可以通过喂食清淡的软食加以治疗。动物进食时还应保持直立姿势(前腿高于后腿,例如在斜坡或平台上,并在进食后保持该姿势一小段时间)。大型憩室需要进行手术,切除囊袋并重建食管壁。术后预后为中等至良好。
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