猫 周围神经疾病

特发性面神经麻痹 (Idiopathic facial paralysis)是一种常见疾病，会导致猫的面部肌肉无力或麻痹。家养长毛猫的风险更高。临床可见突发性单眼或双眼无法眨眼、耳朵下垂、上唇下垂以及口角流涎的典型体征。面部感觉（由三叉神经支配）保持正常。病因不明。诊断基于临床体征并排除其他导致面部麻痹的原因，包括耳部疾病、外伤及脑干病变。病因不明，且无特异性治疗方法。人工泪液常有助于预防角膜损伤。可能在数周内出现部分改善，但功能丧失往往持续存在。

获得性喉麻痹 (Acquired laryngeal paralysis)偶见于猫。在大多数病例中，病因不明。然而，该疾病也可能由累及颈部的损伤或肿瘤引起，或由甲状腺功能减退症所致。发病机制为神经发生退行性病变，造成喉部（发声器官）一块或多块软骨麻痹。麻痹的软骨部分阻塞气道，导致声音改变、喘鸣或干咳。在重度病例中，猫可能出现呼吸困难、不愿或无法运动，以及舌头和牙龈发绀。有些猫会出现更广泛的神经系统疾病体征，例如无力和位置感减退。兽医通过在猫轻度麻醉状态下检查其喉部来诊断该病症。手术虽无法彻底消除全部症状，但通常可缓解呼吸困难。

获得性重症肌无力是一种免疫介导的肌肉与神经连接处（神经肌肉接头）疾病。该病在猫中并不常见。常见体征包括僵硬（由运动诱发）、震颤以及休息后改善的无力。面部与咽喉肌肉无力十分常见，患病动物常出现吞咽困难，或进食后食物反流。肺炎是一种常见的并发症。这种疾病可以通过血液检测或观察注射依酚氯铵后症状是否改善来诊断。有可用于长期治疗的药物。预后总体良好，但对于出现肺炎的动物则不太乐观。本病存在一种罕见分型，即暴发性重症肌无力，会引发突发性瘫痪，并快速进展为呼吸麻痹，最终导致动物死亡。

急性特发性多发性神经根神经炎会引起周围神经炎症。该病在猫中较为罕见。通常在犬被浣熊抓咬后 7～14 天发病，因此也被称作浣熊猎犬麻痹；但并非所有患病动物都有浣熊接触史。猫在接种疫苗后 1 至 2 周内可能出现类似综合征。通常，后肢出现无力，并在 24 至 48 小时内体征进展为四肢部分或完全瘫痪，部分病例伴面部和喉咙无力。偶尔前肢首先受影响。通常， 2 周内会出现重度肌肉萎缩。猫不会失去痛觉、食欲或膀胱和肠道功能。除护理外，尚无有效的治疗方法。大多数受影响动物在 3 周内开始好转，并在 2 至 6 个月内完全康复。但重症患病动物可能无法彻底痊愈，还可能因呼吸麻痹死亡。还可见复发情况，尤其是在经常接触浣熊的猫中。

慢性炎性脱髓鞘性多发性神经病 (Chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy)见于成年猫。病因不明。部分瘫痪逐渐扩散至全部 4 条腿，伴有反射减弱。有时，脑神经也会受到影响。使用皮质类固醇治疗后，通常会改善体征，但停止治疗后可能会复发。

三叉神经炎 (Trigeminal neuritis)在犬中常见，但在猫中不常见。该疾病导致三叉神经发炎和损伤，引起下颌突然麻痹。患病动物无法闭合口腔，进食和饮水困难。面部其余部位也可能出现部分麻痹和感觉丧失。病因不明。症状通常在 3～4 周内消退。可能需要补液和营养支持。

糖尿病性神经病变 (Diabetic neuropathy)是糖尿病的一种不常见并发症，在猫中比在犬中更常见。体征包括无力、运动控制丧失以及肌肉萎缩。患病动物通常下肢存在神经功能障碍，导致平足站立姿势。这种情况被认为与长期高血糖有关。诊断需要糖尿病证据和神经活检。在某些情况下，胰岛素治疗可促使部分或完全恢复。另见

在动物中可见数种不同类型的神经鞘肿瘤 (nerve sheath tumors)，但它们在犬和牛中最常见。发病时，常起源于延伸至前肢的周围神经中，最初导致腿部无力和疼痛，可能被误认为骨骼或肌肉损伤。肿瘤体积较大时可形成肉眼可见肿块。受累肢体最终会出现部分瘫痪和肌肉萎缩。如果肿瘤发生扩散，最终可能会对脊髓产生压迫，导致其他腿部出现神经系统体征。神经鞘瘤也可在脑神经中形成，最常见于三叉神经。这会导致下颌一侧肌肉萎缩和疼痛。最终，脑干可能会受到压迫，导致死亡。发病早期实施手术疗效显著，但该病复发率较高。

副肿瘤性神经病是由神经系统以外的肿瘤引发神经损伤的病症。该病与多种肿瘤相关。目前该疾病发病机制尚未完全明确，推测是机体免疫系统针对肿瘤产生免疫反应，间接损伤神经系统所致。典型症状为双肢或四肢不完全瘫痪，并在数周内逐渐加重。确诊需找到原发肿瘤病灶。若肿瘤治疗有效，相关症状可得到缓解。

有机磷是一种常见的农药，用于保护动植物免受破坏性昆虫的侵害。有机磷中毒有三种形式：急性、中间型和迟发性。中间型有机磷中毒 (Intermediate organophosphate poisoning)在猫中尤其常见，原因是接触了含有毒死蜱的农药。通常，体征起初并不明显，但猫在接触数天后会出现四肢无力，并且无法抬起头。猫通常在接受数周药物治疗后康复。

一类用于治疗牲畜的抗生素药物，称为离子载体类抗生素，可对猫及其他动物物种产生毒性。例如，在 1995 年，被一种名为盐霉素的药物污染的猫粮导致约 850 只猫出现突发性神经系统体征。离子载体类中毒的动物通常通过支持性治疗和清除受污染的食物而康复。

蜱瘫痪由蜱叮咬引起，可导致快速进展性麻痹。数种蜱的雌虫唾液中含有一种毒素，会干扰猫的神经系统。在澳大利亚，全环硬蜱 (Ixodes holocyclus)引起一种特别严重的蜱瘫痪。其他大陆的其他蜱种可引起犬、家畜以及偶见人的蜱瘫痪。体征始于后肢部分瘫痪，并在 24 至 72 小时内恶化为四肢完全瘫痪。感知觉与意识保持正常。重度病例可能出现吞咽困难、面瘫、下颌肌无力及呼吸肌麻痹。治疗包括移除蜱并涂抹皮肤软膏以杀死任何隐藏的蜱。除澳大利亚的全环硬蜱叮咬病例外，所有其他病例通常会在 1 到 2 天内康复。目前已有专用血清用于治疗全环硬蜱所致蜱瘫痪，但即便接受治疗，动物仍可能因呼吸麻痹死亡。

猫的臂丛神经撕脱 (Brachial plexus avulsion)是由于颈肩部延伸至前肢的脊神经根受损所致。重度创伤下，神经根会被牵拉，甚至从与脊髓的连接处撕裂。症状因严重程度而异。若神经完全断裂，会造成患肢瘫痪，且肘部以下感觉与反射消失。动物患肢几乎或完全不能负重，足爪拖地行走。患肢长期拖地磨损或动物自残会造成不可逆损伤，部分病例需实施截肢手术。仅神经根挫伤、未完全断裂的轻症病例存在康复可能。

周围神经损伤在各类创伤中十分常见。从下背部延伸至后肢的坐骨神经，可能因髋部骨折或在矫正腿部骨折的手术中受损。向神经内或神经周边注射刺激性药物也会造成神经损伤。动物腿部可能部分瘫痪，或无法弯曲膝关节。爪部和脚趾无法屈伸。膝部以下可能存在感觉丧失。小腿内坐骨神经分支（例如，胫神经或腓神经）损伤可导致爪或趾无法伸展或屈曲，并伴随足面感觉减退。

神经连接断裂后，想要恢复运动功能，神经纤维必须从损伤处完整再生至肌肉。神经组织的再生或愈合速度非常缓慢。若神经断端间距较大，或瘢痕组织阻碍修复，基本无法恢复功能。抗炎药物已被用于治疗创伤性神经损伤，但几乎没有证据表明其有任何益处。神经完全切断的病例需立刻手术。对于坠落或钝器造成的损伤，手术探查和去除瘢痕组织可能有所帮助。长期护理包括物理治疗，以尽量减少肌肉萎缩并保持关节活动。可能需要绷带或夹板来帮助保护患肢。

缺血性神经肌病 (Ischemic neuromyopathy)是一种由于神经和肌肉组织血流不足而发生的疾病，通常由血栓所致。它最常见于患有动脉血栓栓塞症的猫，这是一种继发于心肌疾病的病症。心脏内形成的血栓随血流移动并滞留于动脉，阻断该区域的血流。阻塞最常发生在主动脉，导致后肢肌肉和神经受损。患猫会出现伴重度疼痛的部分瘫痪，可能无法弯曲或伸展腿部，膝反射消失，并且小腿感觉丧失。诊断基于病史和体征，以及超声扫描分析腿部血流。治疗包括给予止痛药物和护理。还必须对潜在心脏病进行治疗。神经系统体征可在 2 到 3 周内改善，但完全恢复可能需要 6 个月。可能发生永久性损伤。因基础疾病及高复发风险，许多动物的健康风险持续存在。大约 60% 的猫在疾病早期死亡或被实施安乐死。