丹毒是一种由红斑丹毒丝菌 (Erysipelothrix rhusiopathiae) 引起的细菌感染。家禽的常见临床症状包括猝死、嗜睡、产蛋量下降、皮肤病变以及跗关节肿胀。诊断可通过聚合酶链式反应 (PCR) 检测或需氧培养进行。治疗一般使用短效青霉素。丹毒为人畜共患病。
丹毒是一种由红斑丹毒丝菌感染引起的细菌性疾病。红斑丹毒丝菌宿主范围广泛，可感染禽类、哺乳动物、水生动物、两栖动物、爬行动物及昆虫宿主。
该病可感染多种禽类宿主，并已在家禽及圈养与野生鸟类种群中被证实存在。从经济意义上而言，火鸡为受影响最重要的家禽物种，但鸡、鸭及鹅亦可发生严重流行性暴发。研究表明，蛋鸡丹毒发生率的升高可能与从传统笼养模式向非笼养模式的转变有关（1）。
在受影响的哺乳动物中，猪具有最高的经济重要性，而“菱形皮肤病” 是其常见临床表现之一。红斑丹毒丝菌感染亦可导致羔羊发生多关节炎。
家禽丹毒在全球范围内分布，尽管通常呈散发性发生，但在部分地区仍呈地方性流行。
家禽丹毒的病因
红斑丹毒丝菌为家禽丹毒的致病微生物，是一种革兰氏阳性兼性厌氧菌。丹毒丝菌 (Erysipelothrix) 属包含多个物种，但仅红斑丹毒丝菌对禽类宿主具有致病性。
红斑丹毒丝菌革兰氏染色为阳性，但培养时间较长时易出现脱色现象。该菌体积较小，不具抗酸性、无运动能力，不形成芽孢且不产生毒素。无鞭毛，但具有荚膜结构。包括神经氨酸酶产生在内的多种因素，影响该菌在宿主细胞黏附与侵入过程中的致病毒力。
红斑丹毒丝菌的菌落形态呈多变性。红斑丹毒丝菌具有三种菌落类型（粗糙型、光滑型和中间型），并可在含有各种动物血液或血清的培养基上良好生长。降低氧含量或将二氧化碳浓度提高至 5%–10% 可促进其生长。最适培养温度为 35℃–37℃，最优 pH 范围为 7.4–7.8。
从急性感染组织或光滑型菌落中新鲜分离的细菌细胞呈直杆状或略弯曲的小杆菌，可呈短链状排列。来自老培养物或粗糙型菌落的细胞往往呈丝状，可能与真菌菌丝混淆。丝状形态在多次人工培养传代后更为常见。
基于采用双层琼脂凝胶沉淀试验对热稳定细胞壁抗原的抗原性分类，丹毒丝菌属 至少包含 28 个血清型。在家禽中，红斑丹毒丝菌的血清型 1、2 和 5 最常被分离到。
家禽丹毒流行病学
家禽丹毒在各年龄段家禽中均呈散发性发生。红斑丹毒丝菌可在环境中存活较长时间，尤其是在腐败尸体及其他有机物质中受到保护时。火鸡对该病易感，不论性别或年龄，但在实际生产条件下，该病在性成熟后更为常见。家禽丹毒可能导致火鸡加工厂的胴体降级和加工损耗。
感染通常通过以下途径发生：皮肤破损处（如打斗造成的外伤）、黏膜（如人工授精过程中）、食用受感染尸体，以及可能通过吸血昆虫的机械传播进入机体。禽红螨可携带该病原体，并可能作为机械性传播媒介。
该菌可随感染动物粪便排出并污染土壤，在适宜的温度和 pH 条件下可在土壤中长期存活。家禽及其他动物均可能成为携带者，在无临床症状的情况下排出病原体。带菌动物可通过粪便及口鼻分泌物排菌。啮齿类动物或其他受感染宿主物种也可作为家禽感染源。
在未免疫禽群中，发病率和死亡率可达 40%–50%，但死亡率通常低于 15%。在已免疫禽群中，部分个体可能短暂出现精神萎靡，但通常可自行恢复。免疫与未免疫家禽的死亡率受菌株毒力以及宿主和环境因素共同影响。
在部分地区，尤其是蛋鸡群体中，家禽丹毒的再度出现可能是多因素共同作用的结果，包括向非笼养、散养及有机生产系统转变，以及气候变化和宿主抵抗力下降等因素。阴雨寒冷天气与性成熟期的重合可增加临床发病风险。
目前尚未发现血清型、化学结构或生化特征与丹毒的病理表现之间存在相关性。
家禽丹毒的临床特征
家禽丹毒以急性感染为主，常表现为猝死。丹毒的临床感染常与败血症相关联。若在发生死亡前 4–5 天曾进行人工授精且此前无临床症状，则应怀疑该群禽发生丹毒。
家禽的临床症状包括全身无力、精神沉郁、腹泻以及猝死。在受感染的鸡群中，病禽可表现为精神萎靡，并可能在临床症状出现后 24 小时内死亡。濒临死亡时，部分病禽可能出现精神萎靡、步态不稳的症状。
多数患禽在接受治疗前即已死亡。患有赘生性心内膜炎的火鸡通常无临床症状，可突然死亡。在蛋鸡中，饮水量与产蛋量可能明显下降。
在群体层面，慢性型临床症状较为少见，但仍可出现，其主要症状为关节肿胀及因关节炎所致的步态异常。
病变
禽类可能出现皮肤病变和跗关节肿胀。
剖检可见全身或局灶性发绀，并伴有荨麻疹样皮肤反应及结痂形成，病变尤以头部、鼻垂及肉垂等暴露部位最为明显。肝脏及脾脏多表现为明显肿大、质地易碎（脆软），并可见斑驳样病变分布（参见 ）。
商业饲养宽胸白火鸡种母鸡的红斑丹毒丝菌感染病例。肝脏与脾脏明显肿大，并可见斑驳样（花斑样）病理改变。
图片由 Simone T. Stoute 博士提供。
其他大体病变包括结膜水肿、肠内容物呈血性或黏液性改变，以及心脏、腹脂、骨骼肌和内脏器官的点状出血（见 ）。镜下观察可见多种常见病理改变，包括弥漫性充血、血管内皮损伤、纤维蛋白性血栓形成、赘生性心内膜炎、滑膜炎以及肝脾坏死等。
商业饲养宽胸白火鸡种母鸡的红斑丹毒丝菌感染病例。脾脏明显肿大并呈深色变性，体腔内各脏器浆膜面可见点状出血病灶（箭头标示）。
图片由 Simone T. Stoute 博士提供。
家禽丹毒的诊断
尸体剖检与压印涂片检查
红斑丹毒丝菌的鉴定
丹毒的推测性诊断可基于剖检所见及对肝脏、脾脏、心血或骨髓的压印涂片检查结果，这些检查结果显示革兰氏阳性、细长且具多形态特征的杆状菌。
确诊需依赖红斑丹毒丝菌的分离培养或鉴定结果。该病原体的鉴定可采用荧光抗体染色技术、免疫组织化学方法或 PCR 检测进行确认。在需氧培养中，肝脏与脾脏一般为合适的采样组织；但对于部分腐败的标本，骨髓组织为首选检测材料（见）。
细菌可通过基础培养基或富集培养基进行分离培养。对于疑似污染标本（如环境拭子样本），可采用含抑制剂的选择性培养基进行培养以提高分离效率。若使用非选择性培养基进行分离，则需对培养结果进行严格观察筛查，因为该菌可形成微小针尖状菌落，易被漏检或被生长速度更快的菌群覆盖。
商业饲养宽胸白火鸡种母鸡的红斑丹毒丝菌感染病例。可见细菌菌落（黑色箭头标示）嵌于脾脏白髓坏死灶中。比例尺为 100 μm；原始放大倍数 100 倍。
图片由 Simone T. Stoute 博士提供。
尽管已有关于血清学监测及血清分型、基因分型技术的相关报道，但其应用主要局限于科研用途，在大多数临床诊断实验室中尚未实现常规化应用。
家禽急性丹毒的鉴别诊断主要应考虑大肠杆菌病（由 大肠杆菌 (Escherichia coli) 感染引起）、禽霍乱（由 多杀巴斯德菌 (Pasteurella multocida) 感染引起）、强毒性新城疫以及高致病性禽流感等疾病。荨麻疹样病变及心内膜炎亦可由其他细菌性或真菌性病原体所致。非感染性鉴别诊断主要包括中毒及外伤性损伤。
家禽丹毒病的治疗、控制与预防
短效青霉素
疫苗接种
治疗
丹毒治疗的首选抗菌药物为短效青霉素类，如青霉素 G 钾盐或钠盐制剂。针对单只病禽，可按 22000 IU/kg 剂量肌内注射青霉素 G，每 24 小时给药一次，疗程 5 天。当无法对每只禽进行个体处理时，可采用饮水给药方式给予青霉素（395000 IU/L，口服，疗程 4–5天），以降低经济损失。
抗菌药物可与全剂量丹毒灭活疫苗同期使用（但不得与活疫苗联合应用）；但免疫应答的建立可能需在免疫接种后数周方可形成。在急性暴发时可给予注射用青霉素治疗，但在许多国家该用途可能属于超说明书使用。抗菌药物的应用应在兽医监督下实施，同时在食用动物中使用时必须充分考虑并遵循相关监管指南。
磺胺类药物及口服土霉素的疗效通常低于短效青霉素；阿莫西林等广谱抗菌药物可能具有治疗效果，但其使用可能涉及超说明书用药。已有研究报道对四环素类药物存在耐药现象。
若条件具备，开展抗菌药物敏感性试验有助于优化治疗药物的选择。经饲料或饮水途径给予的抗菌药物仅作用于仍维持正常采食与饮水行为的禽只，在发病范围广泛的禽群中，其治疗效果可能有限。无论是抗菌药物治疗还是疫苗接种，均无法清除带菌状态。康复后的禽只通常具有较强的抗病能力。
预防
对于处于高风险环境中的家禽群，应建议实施丹毒免疫接种。火鸡可接种灭活疫苗及减毒活疫苗。丹毒疫苗在鸡及其他家禽物种中应用相对较少；但在高度易感禽群中，丹毒疫苗的超说明书使用被认为具有一定的防控效果。
菌苗免疫可对禽群中未感染个体提供保护作用。在火鸡群体中，通过皮下或肌内途径接种菌苗具有良好免疫效果，但操作过程较为耗时费力。在火鸡种禽中，灭活疫苗应至少接种两次，免疫间隔为 2～4 周。灭活菌苗应在产蛋期开始之前完成免疫接种。
在饮水中接种减毒/无毒力活疫苗无需对每只禽进行个体处理，从而降低应激反应。减毒活疫苗通常单次接种即可获得良好免疫效果，但在特定情况下仍可能需要追加加强免疫。在给予减毒活疫苗免疫之前，应停用抗菌药物治疗 8～10 天。
预防策略还应涵盖生物安全措施、清洗与消毒以及科学合理的饲养管理实践，尤其是在地方性流行区域。在疫情暴发后，应对养殖设备进行全面彻底消毒，并及时清除场内死禽。
若在消毒前彻底清除表面污物及有机残留物，该病原体可被常规实验室消毒剂有效灭活，包括：
1:1,000 二氯化汞溶液
0.5% 氢氧化钠溶液
3.5% 液体甲酚
5% 苯酚溶液
季铵盐类化合物
氯
0.5% 福尔马林
红斑丹毒丝菌具有较强的抗干燥能力，并可在烟熏、盐渍及冷冻等环境条件下存活。其可在垫料及土壤中长期存留。已有研究报道其在土壤中最长可存活 73 天（2）。受感染的携带者可排出病原体，从而污染环境，导致场所消毒变得困难。
家禽丹毒的人兽共患病风险
红斑丹毒丝菌可感染人类，并引起不同类型的疾病表现：
丹毒样皮肤感染是一种急性、通常为自限性的皮肤蜂窝织炎，常局限于四肢。
在罕见情况下，丹毒样病变可进一步发展为弥漫性蜂窝织炎。
细菌性败血症，并发关节炎、淋巴结病、脑炎和心内膜炎的情况较为罕见，主要发生于免疫功能低下的宿主。
该病多属于职业相关性感染，易感人群主要包括兽医、屠宰工人及鱼类处理人员等，其共同特点为可能接触受感染组织。该病原体多经皮肤破损处（如割伤）侵入宿主体内。迄今为止，尚未见通过经口途径导致人类感染的报道。
关键点
红斑丹毒丝菌具有广泛的宿主谱，可感染多种家禽及野生禽类物种。在家禽疾病中，丹毒对火鸡产业造成的经济损失最为显著。近年该疾病在蛋鸡群中的发病率呈上升趋势。
所有日龄段均易感，但该病多发生于成熟家禽。
其主要临床症状为猝死，部分病例可在死亡前出现产蛋率下降及饮水量减少。严重嗜睡、皮肤病变以及跗关节肿胀等症状偶有发生。
初步诊断主要依据大体病变表现及新鲜脾脏或肝脏的组织压印涂片结果；而确诊一般需通过需氧培养或 PCR 检测加以确认。
首选治疗措施为短效青霉素治疗，并配合疫苗免疫接种。
丹毒为人畜共患病。
了解更多信息
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参考文献
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