牛结节性皮肤病是牛、水牛和野生有蹄类动物的一种病毒性感染。该病主要流行于非洲，现已传播至中东、巴尔干地区、亚洲，以及最近的南欧。临床症状包括特征性皮疹、发热、流泪和流涎。通常基于病毒分离和PCR检测诊断。减毒活疫苗有助于控制疫情暴发。
牛结节性皮肤病是牛、水牛和野生有蹄类动物的一种传染性、发疹性、偶可致死的疾病，特征为皮肤及身体其他部位出现结节。继发性细菌感染通常会加重病情。
在历史上，牛结节性皮肤病发现于非洲南部和东部；然而，该病随后向北蔓延至非洲大部分地区，继而传播到中东和巴尔干地区。最近，格鲁吉亚、俄罗斯、印度次大陆和中国，以及南欧（2025年，在意大利、法国和西班牙）均有相关报道 (1, 2, 3, 4, 5)。
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牛结节性皮肤病病原学
牛结节性皮肤病的病原体为牛结节性皮肤病病毒 (LSDV)，属于羊痘病毒属。该病毒与绵羊痘病毒和山羊痘病毒密切相关。LSDV 具有双链 DNA 基因组。
牛结节性皮肤病流行病学
牛结节性皮肤病病毒 (LSDV) 被认为通过刺吸式昆虫传播，包括吸血蝇、蠓和蚊子，这些昆虫作为机械媒介发挥作用。该病通常与高温潮湿的环境条件相关，可能反映了刺吸式昆虫的普遍存在。
还有证据表明，LSDV 在某些蜱虫体内可以经发育阶段甚至经卵存活，可能使其在环境中具有更长期的生存能力。
LSDV 常存在于受感染牛的口腔分泌物中；因此，直接传播也是可能的。曾有观点认为直接传播的效率相对较低；然而，已有证据表明，新出现的 LSDV 毒株在无需媒介的情况下具有更强的传播能力。
由于 LSDV 是一种对环境具有较强抵抗力的痘病毒，因此不能排除通过设备等媒介物传播的途径，这可能解释了该疾病传播过程中出现的一些远距离跳跃现象。
非洲水牛和其他野生动物物种（例如，羚羊和长颈鹿）对 LSDV 易感，并可能有助于该疾病的持续流行。绵羊、山羊、猪和马似乎具有抵抗力。
LSDV 不属于人畜共患病病毒。
牛结节性皮肤病的临床表现
感染 LSDV 的牛会出现发热、流泪、流鼻液和流涎，随后在皮肤及身体其他部位（包括气管、肺和皱胃）出现特征性皮疹。这些广泛分布的病变通常会发生继发感染，并伴有产奶量下降、乳房炎，有时还会导致流产、公牛不育、食欲下降和肺炎。病情严重的动物通常极度消瘦。
与牛结节性皮肤病相关的发病率可达近 100%；然而，死亡率差异较大，通常小于 10%，但在印度的一些疫情暴发中可达 80% (6)。
牛结节性皮肤病的结节界限清楚、呈圆形、略微隆起、质地坚实且有疼痛感，其累及全层皮肤以及胃肠道、呼吸道和生殖道的黏膜。结节可发生于鼻镜以及鼻腔和口腔黏膜内。皮肤结节内含有坚实的、呈乳灰色或黄色的组织块。局部淋巴结肿大，乳房、胸垂及四肢出现水肿。
部分牛结节性皮肤病病例会发生继发感染，导致广泛的化脓和组织脱落；因此，患畜可能变得极度消瘦，甚至需要实施安乐死。随着病程进展，结节要么消退，要么因皮肤坏死而形成与周围皮肤界限明显的坚硬隆起区域（即“坏死皮灶”）。这些区域脱落后会留下溃疡（见），随后愈合并形成瘢痕。皮肤结节中的病毒颗粒可存留长达一个月。
西非加纳的一头患有牛结节性皮肤病的牛，其溃疡处的坏死皮灶已经脱落。另外注意到肿大的颈浅淋巴结（肩前淋巴结）。
由苏格兰奥本的 Max Bonniwell 博士提供。
牛结节性皮肤病的诊断
PCR 检测
病毒分离
组织学评估
牛结节性皮肤病易与临床重要性较低的假牛结节性皮肤病相混淆，后者由一种疱疹病毒（牛疱疹病毒 2 型）引起。这些疾病在临床表现上可能相似；然而，在世界许多地区，疱疹病毒引起的病变局限于母牛的乳头和乳房，该病被称为牛疱疹性乳头炎。鉴别诊断通常基于临床症状，并可通过病毒分离和/或 PCR 检测加以确认。
嗜皮菌 (Dermatophilus congolensis) 也可引起牛的皮肤结节。
牛结节性皮肤病的治疗和预防
疫苗接种
卫生
检疫
牛结节性皮肤病向非洲以外地区的扩散态势严峻，世界动物卫生组织 (WOAH) 已将其视为全球性重大威胁。由于牛结节性皮肤病病毒 (LSDV) 传播机制多样且该病毒具有环境抗性，检疫限制措施尽管重要，但事实证明其作用有限。
欧洲目前采取的方法是扑杀清群和紧急免疫接种计划。
在牛结节性皮肤病已广泛流行的地区，接种疫苗是最佳防控形式，目前有多种疫苗可供选择并用于不同环境。LSDV 减毒活疫苗可提供最佳保护；然而，人们担心病毒毒力返强，且有证据表明疫苗病毒株存在扩散现象。
绵羊痘和山羊痘病毒减毒活疫苗对牛结节性皮肤病的保护效力稍弱，但在牛群中可能更安全；然而，在通常不存在绵羊痘和山羊痘病毒的地区使用此类活疫苗具有风险，因为这些疫苗病毒株也可能扩散至绵羊和山羊。
同源灭活疫苗虽然效力较低，但能对牛结节性皮肤病提供相当程度的保护，且消除了病毒毒力返强的风险。然而，这类疫苗需要进行两次基础免疫接种，这在实际操作中并非总是可行。
部分减毒活疫苗经过修饰，可通过 PCR 检测或抗体检测实现 DIVA（区分感染与免疫动物）检测，从而使疫苗接种与“检测-扑杀”相结合的根除策略成为可能。
关键点
牛结节性皮肤病最初局限于非洲南部和东部，但现已扩散至中东、亚洲以及欧洲东部和南部。
最具特征性的临床体征是皮肤和黏膜表面出现广泛、坚实且有痛感的结节。
现有多种疫苗可用于控制感染的传播。
参考文献
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