犬疥螨性兽疥癣（犬疥疮）
从犬皮肤刮片中检获的疥螨 (Sarcoptes scabiei)。该螨虫体呈圆形，后腿不超过体壁，体表覆盖棘状突起。
图片由 Michael W. Dryden 博士提供。
犬疥螨 (Sarcoptes scabiei var canis) 侵染是一种在全球范围内发生、高度接触传染性的犬类疾病。该螨虫主要具有宿主特异性，但此病为人畜共患病，与受侵染犬接触的人类也可能被侵染。成螨体长 0.2~0.6 mm，大致呈圆形；体表覆盖有小三角形棘刺，并具有四对短足。雌性体型几乎是雄性的两倍大。整个生活史（17~21 天）均在宿主犬身上度过。雌性疥螨钻入角质层产卵。疥螨性兽疥癣极易通过直接接触在犬间传播；也可能通过梳子、刷子、毛巾和毯子等间接接触传播。
接触受侵染动物后，疥螨性兽疥癣的临床症状可能在 10 天至 8 周内的任何时间出现。可能存在无症状携带者。剧烈瘙痒是其特征性症状，很可能是由对螨虫产物的过敏反应所致。原发性病变包括丘疹结痂性皮疹，伴有厚厚的黄色结痂、抓痕、红斑和脱毛。可能继发细菌和酵母菌感染。典型情况下，病变起始于腹侧腹部、胸部、耳部、肘部和飞节，如未治疗会泛化全身。
患有慢性、全身性疥螨性兽疥癣的犬会出现皮脂溢，皮肤严重增厚并形成皱褶与结痂，外周淋巴结肿大，以及消瘦；病情如此严重的患犬甚至可能死亡。“隐匿型疥疮”在经常打理的犬中已有描述；这些侵染了疥螨的犬表现瘙痒，但由于定期洗澡去除了结痂和鳞屑，皮肤刮片中难以检出螨虫。非典型（包括局部型）临床表现形式正日益增多，这可能与杀虫剂或杀螨剂的广泛使用有关。
出现与疥螨性兽疥癣相关的红斑、脱毛和皮肤擦伤临床症状的常见部位是肘部、前肢和胸部。
图片由 Michael W. Dryden 博士提供。
疥螨性兽疥癣的诊断基于以下病史：突然发作的剧烈瘙痒、可能的接触史，以及其他动物（包括人类）的感染情况。由于皮肤刮片检查结果可能为阴性，有时难以作出明确诊断。对多份刮取物进行浓缩和浮选处理，可能提高发现螨虫、虫卵或粪便的几率。应对耳部、肘部和飞节进行多次广泛的表浅刮片采样；应选择未受擦伤的区域。采用糖溶液进行离心粪便漂浮法可检出螨虫或虫卵。已开发出一种市售的、用于检测特异性抗体的高特异性和灵敏度 ELISA 方法，可能具有应用价值。
疥疮的全身性治疗基于使用大环内酯类药物，其中部分药物已获得美国食品药品监督管理局 (FDA) 批准用于此目的。其中，西拉菌素以 6~12 mg/kg 的剂量作为滴剂施用。西拉菌素应作为单次外用剂一次性施用。部分犬可能需要在一个月后施用第二剂。该药物是安全的，即使在伊维菌素敏感犬种中也安全。另一种 FDA 批准的治疗方法是吡虫啉-莫昔克丁配方，以滴剂形式提供。应分两次给药，每次剂量为 2.5 mg/kg（莫昔克丁），间隔四周；此外，虽然局部应用对阿维菌素敏感犬安全，但应防止有阿维菌素敏感性风险的品种口服摄入该药剂。
其他体内外兼杀寄生虫药，如米尔贝肟和伊维菌素，虽未注册用于犬疥螨性兽疥癣的治疗，但据报道，根据剂量和给药途径的不同，它们也可能有效。米尔贝肟的推荐剂量为 2 mg/kg，PO，每周一次，持续 3~4 周；对阿维菌素敏感的犬应考虑其潜在毒性。伊维菌素（200 mcg/kg，PO 或 SC，间隔 2 周给予 2~4 次治疗）疗效显著，通常可治愈。该剂量的伊维菌素禁用于对阿维菌素类药物敏感的品种。此外，在使用大环内酯类药物治疗前，应评估犬的微丝蚴（犬心丝虫）感染状态。
新型异恶唑啉类药物（阿福拉纳、氟雷拉纳和沙罗拉纳）近期也被证明对犬疥螨性兽疥癣有效。然而，目前尚无任何此类药物获得 FDA 批准。
若使用较传统的外用疗法，可先剪除毛发，使用抗皮脂溢洗发剂浸泡去除结痂和污垢，再施用杀虫药浴。石硫合剂对幼年动物极为有效且安全；建议每隔 7 天进行多次药浴。双甲脒是一种有效的杀疥螨剂，尽管其未被批准用于此用途。应以 0.025% 的溶液浓度，间隔 1 或 2 周施用一次，持续 2 至 6 周。此外，饲主必须遵守特定预防措施以避免自身感染。据报道氟虫腈喷雾剂有效，但应将其视为辅助控制手段而非主要疗法。
由于螨虫可能难以检测，如果怀疑疥螨属 (Sarcoptes) 感染但未发现螨虫，则有必要进行试验性治疗。这种情况并不少见，通常，疥螨性兽疥癣病例在被不当作为另一种过敏性皮肤病治疗数周或数月后，才需要转诊给获得委员会认证的兽医皮肤科专家。此外，治疗方案应包括所有与受侵染犬接触的犬。
猫背肛螨性兽疥癣（猫疥疮）
背肛螨性兽疥癣是一种由猫背肛螨 (Notoedres cati) 引起的高度接触传染性疾病，主要侵染猫及幼猫，也可机会性侵染包括人类在内的其他动物。虽然该病在北方温带地区不常见甚至罕见，但在亚热带或热带地区并不少见。该螨虫与疥螨相似，具有类似的生活史。瘙痒剧烈。可见结痂和脱毛，尤其见于耳部、头部和颈部（面部疥癣），并可泛化全身。在皮肤刮片中极易发现螨虫。治疗包括局部和全身用药。未经批准但有效且安全的治疗方法包括西拉菌素（6 mg/kg，滴剂）和莫昔克丁（1 mg/kg，滴剂，使用吡虫啉-莫昔克丁配方）。伊维菌素（200 mcg/kg，SC）也曾被使用。另一种有效的局部疗法是每隔 7 天进行一次石硫合剂药浴。
猫和犬的耳痒螨病
犬耳痒螨 (Otodectes cynotis) 是外耳炎的常见病因，尤其在猫中多见，但也见于犬。属于痒螨科 (Psoroptidae) 的螨虫通常可见于垂直耳道和水平耳道，但偶尔也可见于躯体。临床症状包括摇头、持续抓挠耳朵和耳下垂。瘙痒程度不一，但可能很严重。在严重病例中，可见耳内积聚暗褐色耵聍及化脓性外耳炎，并可能伴有鼓膜穿孔。患病动物及接触动物应接受适当的耳部杀寄生虫治疗。获批的全身性疗法包括局部施用西拉菌素和莫昔克丁。使用获批的伊维菌素和米尔贝肟制剂直接滴注猫外耳道同样有效。作为通用原则，使用适当的溶耵聍剂进行耳道清洁是所有治疗方案的组成部分。
动物姬螯螨病
从猫身上检获的姬螯螨属 (Cheyletiella) 螨虫。注意其巨大的须爪。
图片由 Michael W. Dryden 博士提供。
布莱克氏姬螯螨 (Cheyletiella blakei) 侵染猫，亚斯古里氏姬螯螨 (C yasguri) 侵染犬，而寄生姬螯螨 (C parasitovorax) 侵染兔，尽管交叉侵染也可能发生。姬螯螨病传染性极强，尤其在动物群体中。人类受侵染的情况很常见。在跳蚤流行区域，螨虫侵染较为罕见，这可能是因为定期使用杀虫剂的缘故。这类螨虫具有四对足以及显著钩状的喙。它们寄居于表皮表面，整个生活史（3 周）均在宿主身上度过。然而，雌性螨虫可在脱离宿主的情况下存活长达 10 天。
临床疾病的特征为鳞屑（背部分布）和瘙痒，其程度从无到严重不等。猫可能出现背部结痂或全身粟粒状皮炎。可能存在无症状携带者。螨虫及虫卵可能不易发现，尤其是在经常洗澡的动物身上。可使用醋酸纤维胶带制片法、表浅皮肤刮片检查及跳蚤梳梳检进行诊断。
家兔姬螯螨病。拨开毛发靠近皮肤处，可见特征性的严重皮屑和鳞屑。
图片由 Louise Bauck 博士提供。
局部和全身性杀螨剂对姬螯螨病均有效，但目前尚无药物获批用于此适应症。除治疗患病动物外，还需对所有接触动物进行治疗。外用药物包括石硫合剂、非泼罗尼滴剂和喷雾剂、氯菊酯以及双甲脒（后两种药物禁用于猫）。超说明书使用的全身性药物包括西拉菌素滴剂、米尔贝肟 (PO) 和伊维菌素 (SC)。必须注意避免或尽量减少不良反应的风险。治疗周期取决于所选药物，但必须足够长以根除动物及其环境中的螨虫，这在动物群体（例如，繁殖群、犬舍）中可能难以实现。实际治疗持续 6～8 周，并应在临床症状消除后继续数周，直至达到寄生虫学治愈。
犬蠕形螨病
从皮肤刮片中检出的犬蠕形螨 (Demodex canis)。注意其大量细长、“鳄鱼”状的螨虫形态。
图片由 Michael W. Dryden 博士提供。
当大量犬蠕形螨 (Demodex canis) 寄生于毛囊和皮脂腺时，即会发生犬蠕形螨病。少量存在时，这些螨虫属于犬皮肤正常菌群的一部分，通常不引起临床疾病。螨虫在出生后 72 小时内的哺乳期间由母犬传播给幼犬。该螨虫的整个生活史均在宿主身上度过，并且该病不被认为是接触传染性的。蠕形螨病的发病机制复杂且尚未完全阐明；全身性疾病具有强烈遗传倾向的证据确凿。在某些病例中，无论是天然还是医源性免疫抑制都可能引发临床疾病。可能继发细菌性深部毛囊炎、疖病或蜂窝织炎。已识别出另外三种蠕形螨种：犬皮蠕形螨 (Demodex cyonis)、隐在蠕形螨 (Demodex injai) 和角层蠕形螨 (Demodex cornei)，但对其各自的生活史或致病机理知之甚少。
一只患有幼年发病型全身性蠕形螨病的犬的照片。请注意其严重的红斑（“红色疥癣”）、脱毛和皮脂渗出物。
图片由 Michael W. Dryden 博士提供。
犬可见三种形式的蠕形螨病：局部蠕形螨病、幼年发病型全身性蠕形螨病和成年发病型全身性蠕形螨病。局部蠕形螨病通常见于年龄 <1 岁的犬，且多数病例可自愈。病变通常包含一至五个边界清晰的小区域，表现为脱毛、红斑和鳞屑。病变通常局限于口唇周围、眶周区域和前肢，但也可能出现在其他部位。通常不伴有瘙痒或瘙痒轻微。其中一小部分病例，尤其是弥漫性局部型，会进展为更严重的全身型。
幼年发病型全身性蠕形螨病是由遗传性免疫缺陷引起的，并伴有与细胞介导免疫系统相关的功能异常。螨虫过度增殖，破坏其通常栖居的毛囊。这是一种幼犬的严重疾病，表现为全身性病变（红斑、丘疹、脱毛、油性皮脂溢、水肿、色素沉着过度和结痂），通常因继发性细菌感染（蠕形螨脓皮症）而加重。伴发足皮炎的情况很常见。 当出现深部脓皮症、疖病或蜂窝织炎时，犬可能出现全身性疾病，伴随全身淋巴结肿大、嗜睡和发热。诊断通常不困难；深部皮肤刮片或拔毛检查通常能大量发现螨虫、虫卵及幼虫形态。
第三种形式的蠕形螨病是成年发病型全身性蠕形螨病，其临床表现与幼年发病型全身性蠕形螨病相似，但见于成年犬，通常年龄大于 3 岁，但也可能发生在年仅 1.5 岁的犬中。它通常与可能导致免疫抑制的肿瘤性病变或衰弱性疾病有关，或者是由于这些疾病触发的，例如恶性淋巴肉瘤、恶性黑色素瘤、肾上腺皮质机能亢进、甲状腺功能减退、糖尿病等。然而，在许多病例中，可能无法找到潜在的免疫抑制状况。
局部蠕形螨病通常可以不予治疗。这种形式的预后通常良好，常可自行康复。相比之下，全身性蠕形螨病则需要治疗，其预后在历史上一直被认为不乐观。从历史上看，每两周进行一次全身双甲脒 (0.025%) 药浴，曾是在美国获批用于治疗全身性蠕形螨病的方案。然而，双甲脒浴剂已不再供应，且尽管目前未获 FDA 批准，替代疗法正被使用。
其他治疗方案包括大环内酯类药物，如米尔贝肟（0.5~1 mg/kg/天，PO）、莫昔克丁和伊维菌素，均已显示出不同程度的有效性。莫昔克丁可与一种跳蚤防治产品（吡虫啉）配制成滴剂剂型，应每 1 至 4 周以 2.5 mg/kg 的剂量给药一次。更频繁的给药与更高的成功率具有相关性。其他据报告有效但未获批准的全身性治疗方案包括莫昔克丁（400 mcg/kg/天，PO）和伊维菌素（300~600 mcg/kg/天，PO）。对于后者，已提出了逐渐增加剂量并严密监测治疗动物以检测任何潜在毒性反应的不同治疗方案。伊维菌素禁用于柯利犬及其杂交犬种。然而，任何品种的犬都可能出现特发性毒性反应。开始治疗前，可能需要对 MDR1 等位基因 (ABCB1) 的突变进行检测。
近来，全身性（外用或口服）异恶唑啉类药物已成为治疗幼年发病型和成年发病型全身性蠕形螨病的首选方案。尽管蠕形螨病并非 FDA 批准的适应症，但其剂量和给药频率与跳蚤或蜱虫控制的说明书剂量相同。研究表明，每月给药（阿福拉纳、洛替拉纳或沙罗拉纳）或每 12 周给药一次（氟雷拉纳）均有效。研究表明，与幼年发病型病例相比，成年发病型病例可能需更长时间才能完全缓解。
对于任何确诊为蠕形螨病的患者，局部和全身性皮质类固醇均为禁忌用药。继发性细菌感染必须使用适当的抗菌药物进行积极治疗。抗寄生虫治疗必须持续进行，不仅要用到临床症状消退，还要到至少获得两次间隔一个月的连续阴性皮肤刮片检查结果。虽然部分犬反应迅速，但其他犬可能需要数月的治疗。治疗第一年内复发并不少见。作为唯一的预防措施，患有幼年发病型全身性蠕形螨病的犬不应用于育种。对于患有成年发病型全身性蠕形螨病的犬，应尝试寻找并治疗其潜在的免疫抑制状况。
猫蠕形螨病
猫蠕形螨病是一种由至少两种蠕形螨引起的不常见至罕见皮肤病。猫蠕形螨 (Demodex cati) 被认为是猫皮肤的正常栖居者。它是一种毛囊螨，与犬蠕形螨相似但更窄，可引起局部或全身性蠕形螨病。另一种名为盖氏蠕形螨 (D gatoi) 的蠕形螨体型较短，腹部宽大，仅存在于角质层中。它引发一种具传染性、可传播的浅表蠕形螨病，常伴有瘙痒并可泛发全身。在由猫蠕形螨引起的毛囊局部蠕形螨病中，会出现一处或多处局灶性脱毛，最常见于头部和颈部。全身性病例可见全身性脱毛、结痂及潜在的继发脓皮病。全身性病例通常与潜在的免疫抑制或代谢性疾病相关，例如猫白血病病毒感染、猫免疫缺陷病毒感染、糖尿病或肿瘤。在某些病例中，耵聍性外耳炎是唯一的临床症状。
猫蠕形螨病的诊断通过表浅（盖氏蠕形螨，D gatoi）和深部（猫蠕形螨，D cati）皮肤刮片进行，尽管螨虫数量通常较少，尤其是盖氏蠕形螨。对患有全身性疾病的猫需要进行医学评估。皮肤癣菌培养至关重要，因为皮肤癣菌病与蠕形螨病可同时发生。全身性蠕形螨病的预后难以预测，因其可能与全身性疾病存在关联。部分病例可自行痊愈。每周使用 2% 的石硫合剂药浴是最常见的治疗方法，被视为安全且通常有效的疗法；然而，新型透皮异恶唑啉类药物氟雷拉纳和沙罗拉纳-西拉菌素已证明其有效性，现已成为首选治疗方案。
猫和犬恙螨病
真恙螨属 (Eutrombicula)（恙螨）。此螨是从一只犬腹部的皮肤刮片中检出的。
图片由 Michael W. Dryden 博士提供。
恙螨病是一种由自由生活的恙螨科螨虫（恙螨）寄生幼虫期引起的常见、季节性、非接触性传播的螨病。该病可影响家养食肉动物、其他家养或野生哺乳动物、鸟类、爬行动物及人类。在猫和犬中发现的两种常见物种——秋恙螨 (Neotrombicula autumnalis) 和阿尔弗雷德真恙螨 (Eutrombicula alfreddugesi)，分别在欧洲和美洲有报道。成虫（秋恙螨）和若虫形似小蜘蛛，栖息于腐烂的碎屑中。
在温带地区，从夏季到秋季，犬猫躺卧在地面或外出活动时可感染寄生幼虫。在较温暖地区，侵染全年均可发生。幼虫（长 0.25 mm）附着于宿主，取食数天，饱食后离开。此时，它们很容易被识别为卵圆形、长 0.7 mm、橙红至红色、不动的斑点，通常成群聚集在头部、耳部、足部或腹部。致病性通过创伤性和蛋白水解活性实现。一些动物的瘙痒程度可从无到严重不等，因此怀疑存在超敏反应。病变包括红斑、丘疹、抓痕、脱毛和结痂。若出现剧烈瘙痒，即使幼虫已离开动物体，仍可持续数小时至数天。
恙螨病的诊断基于病史和临床症状。该侵染对自由活动的犬猫构成季节性威胁。鉴别诊断包括其他瘙痒性皮肤病。经仔细检查病变部位可确诊。对皮肤刮片样本进行显微镜检查有助于识别幼虫，其体呈卵圆形、密布刚毛，有六条长足，以及末端呈爪状的弯曲须肢。
管理较为困难。如果可行，最有用的方法是让宠物远离已知藏有大量螨虫的区域，以防止在风险期发生再侵染。施用具有类似驱避剂活性的拟除虫菊酯（仅限犬）, 以预防侵染，结果参差不齐。氟虫腈和氯菊酯（仅限犬）可用于预防和治疗受侵染动物。严重瘙痒病例可能需要对症治疗。
犬斯特伦西亚螨病
犬斯特伦西亚螨病 (Canine straelensiosis) 是一种罕见、非接触性传播、散发但具有潜在新发趋势的寄生虫性皮炎，由犬斯特伦西亚螨 (Straelensia cynotis) 寄生幼虫期暂时性包埋在表皮中引起。该螨虫所属的科与恙螨科相近。其生活史在很大程度上尚不明确，且该病仅在法国、葡萄牙、西班牙和意大利有报道。传播主要发生于田园犬和小型猎犬，很可能通过接触受污染的土壤、枯枝落叶层及狐狸的其他陆地栖息地而发生。尚无感染同属动物或人类的报告。犬斯特伦西亚螨 (S cynotis) 与其他恙螨总科螨类在临床表现、组织病理学特征及治疗反应方面存在明显差异。
斯特伦西亚螨病发病突然，可能伴有厌食和虚脱等全身性临床症状。病变部位疼痛，瘙痒程度不一，呈全身性或多灶性，最常见于头部和躯干的背侧区域。其特征性红斑性丘疹和结节形似小型火山口。可见鳞屑、脓疱和结痂。
鉴别诊断包括细菌性毛囊炎、疥螨性兽疥癣及枪击伤。对深部皮肤刮片样本进行显微镜检查有助于识别幼虫（长 0.7 mm，宽 0.45 mm），每条幼虫均包裹于厚壁囊中。幼虫与新恙螨属 (Neotrombicula) 相似，但更易于在组织病理学检查中检出。
预后良好；若能防止再侵染，通常数月后可自愈。然而，临床症状的管理十分困难。伊维菌素通常有效。
猫猞猁螨病
猫猞猁螨病 (Feline lynxacariasis) 是一种相当常见但迄今为止地理分布受限（澳大利亚、巴西、夏威夷、佛罗里达州、北卡罗来纳州、德克萨斯州）的寄生虫性皮炎，由属于毛螨科的罗氏猞猁螨 (Lynxacarus radovskyi) 引起。其生活史仍缺乏详细描述，且该物种尚未有猫以外的宿主报道。侵染通常通过直接接触发生；然而，污染物在传播中可能起重要作用。临床症状包括被毛呈椒盐色外观、程度不一的瘙痒以及脱毛。诊断依据为使用放大镜观察螨虫（0.5 mm 长）或在皮肤刮片或醋酸纤维胶带制片中发现任一寄生阶段虫体。使用杀螨喷雾剂、每周石硫合剂药浴以及伊维菌素（300 mcg/kg，SC）进行治疗均有效。唯一报告的受侵染人类病例涉及一位饲主，其饲养的猫受螨虫严重侵染，该饲主出现了一过性皮疹。
