鲑毒病是犬的急性全身性疾病，致病菌为革兰氏阴性专性胞内菌 — 蠕虫新立克次体 (Neorickettsia helminthoeca)。本病在美国仅局限于太平洋西北沿岸区域流行。典型症状为发热、呕吐、腹泻、精神沉郁、体重下降及淋巴结肿大，以颈部淋巴结与肠系膜淋巴结受累最为多见。诊断需结合临床症状、接触史、粪便检查或 PCR 检测综合判定。多西环素为首选治疗药物。
犬鲑毒病病因学和流行病学
鲑毒病 (SPD) 由胞内菌蠕虫新立克次体引发。犬摄食生的或未彻底煮熟的鱼类（以鲑科鱼类最为常见）后发生感染；鱼肉内携带鲑隐孔吸虫 (Nanophyetus salmincola)，该吸虫本身是蠕虫新立克次体的宿主（参见）。
尸检镜下可见鱼肾组织内大量囊包状后尾蚴（折光性白色微小点状结构）。取该肾脏组织饲喂实验犬，分离培养检出蠕虫新立克次体 (Neorickettsia helminthoeca)，证实后尾蚴携带该致病菌 (Neorickettsia)。
图片由 Yasuko Rikihisa 博士提供。
犬吞食带囊吸虫（后尾蚴）后，虫体在肠道内发育成熟并侵袭宿主肠黏膜，在此过程中将传播至犬体内（参见小肠组织显微附图）。吸虫虫卵中的毛蚴约在犬摄食鱼体 60-250 天后随粪便排出；毛蚴发育成熟后，会感染吸虫的中间宿主 — 静水椎实螺 (Oxytrema silicula)（水生螺类）。静水椎实螺常被鱼类捕食，由此完成吸虫完整生活史。
鲑毒病患病犬小肠组织显微照片。图中箭头所示为感染新立克次体的成熟吸虫，虫体紧密附着于肠上皮，附着处肠壁形成深凹陷。附着部位固有层与黏膜下层可见大面积炎性浸润。石蜡包埋切片，H&E 染色。
图片由 Yasuko Rikihisa 博士提供。
犬摄食病鱼后，蠕虫新立克次体侵入宿主巨噬细胞（参见），造成消化道、淋巴结、脾脏肉芽肿性炎症。鲑毒病显著的消化道症状并非吸虫直接损伤肠道所致，而是蠕虫新立克次体诱发重度炎症引发。
显微照片显示犬巨噬细胞内可见嗜碱性颗粒状包涵体（箭头区间），为蠕虫新立克次体特征性病变。Giemsa 染色。
图片由 Yasuko Rikihisa 博士提供。
SPD 无年龄、性别、品种易感性差异；但带吸虫鱼类供给充足时，发病流行率显著升高。带虫鱼类分布于旧金山至阿拉斯加沿岸太平洋海域，加利福尼亚北部至普吉特湾区域本病高发；鱼类洄游河流沿线内陆水域亦有发病。
加利福尼亚南部、巴西均有 SPD 病例报道。
犬鲑毒病临床表现
犬摄入带菌鱼类后约 7 天会突发鲑毒病临床症状，症状最长可延迟至 33 天才显现。超过 70% 的病犬会出现发热，但处于失代偿性休克的患犬可表现为低体温。
多数鲑毒病病例均会出现呕吐与腹泻，粪便带黑便或鲜血的情况十分常见。患病动物会出现脱水和极度消瘦。超过 70% 的病例会出现全身性淋巴结病。病犬可能流出鼻分泌物或眼结膜分泌物，症状易与犬瘟热混淆。
血常规检查最典型的异常为血小板减少症，可见于高达 90% 的鲑毒病病例。胃肠道大量流失电解质与营养物质，会引发不同程度的低钾血症、低钠血症、低钙血症、低总蛋白血症及低胆固醇血症。
鲑毒病病变
SPD 主要侵害淋巴组织与肠道。胃肠道淋巴滤泡、淋巴结（见）、扁桃体、胸腺肿大，脾脏也会出现一定程度肿大；镜下可见组织坏死、出血与增生病变。病犬腹腔淋巴结或肠系膜淋巴结显著肿大。
尸检照片：患鲑毒病犬肿大的肠系膜淋巴结（箭头标注），经细菌分离培养确诊为蠕虫新立克次体感染。
图片由 Yasuko Rikihisa 博士提供。
鲑毒病患犬整个小肠会出现程度不一、通常较严重的非出血性肠炎。除淋巴滤泡外，肠组织内还可见多处镜下坏死灶。部分病犬可检出非化脓性脑膜炎或脑膜脑炎。
犬鲑毒病诊断
PCR 检测
粪便检查
细胞学检查
若未成年未免疫犬同时出现腹泻、渗出性结膜炎及神经症状，鉴别诊断需同时考虑犬瘟热与鲑毒病。推荐采用粪便漂浮 - 沉淀联合试验检测患病犬粪便中的鲑隐孔吸虫虫卵，该方法检测灵敏度极高。患犬存在典型临床症状，且粪便检出鲑隐孔吸虫虫卵，即可确诊鲑毒病。
鲑隐孔吸虫虫卵呈椭圆形，黄褐色，表面粗糙，尺寸约 87–97 μm x 35–55 μm；卵盖边界模糊，虫卵另一端有细小钝突。若在感染早期（感染 5 日内）采样检测，粪便中可能尚未检出吸虫虫卵。
要点和误区
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对鲑毒病患犬淋巴结或脾脏样本做细胞学涂片，镜下可见组织细胞性炎症；巨噬细胞内可见直径 0.3 μm、球菌至球杆菌形态的病原体。
市面已有商品化 PCR 检测试剂盒，可检测血液、淋巴结或脾脏样本中的蠕虫新立克次体。目前暂无商品化血清学检测试剂用于 SPD 诊断。
犬鲑毒病预防和治疗
四环素类抗菌药物
推荐使用多西环素（5 mg/kg，口服，每 12 小时 1 次）或四环素（22 mg/kg，口服，每 8 小时 1 次），疗程至少 7 天，作为鲑毒病基础治疗方案。抗菌药物给药后 24 小时内，病犬临床症状通常即可明显改善 (1)。
若病犬剧烈呕吐、无法口服给药，条件允许时可静脉输注多西环素（5–10 mg/kg，每 12–24 小时 1 次）。为缓解胃肠道症状、减少吸虫虫卵排出，需同步给予吡喹酮（10-30 mg/kg，口服，每日 1 次，连用 2 日）(1)。
针对胃肠道症状危重的病犬，需采取支持疗法，积极开展液体复苏并使用止吐药物。
现阶段预防鲑毒病的唯一手段是禁止犬摄食鱼类。犬痊愈后体内会产生高滴度抗体，但该保护性抗体仅针对单一菌株；同一只犬仍可反复发病。
关键点
鲑毒病为全身性感染，病因是犬摄食携带蠕虫新立克次体的鱼类。
SPD 典型症状：发热、呕吐、腹泻、消瘦、淋巴结肿大。
推荐治疗方案：对症支持护理联合多西环素抗感染。
预防措施：严禁犬接触、生食鱼类。
了解更多信息
Headley SA, Scorpio DG, Vidotto O, Dumler JS.Neorickettsia helminthoeca and salmon poisoning disease: a review.Vet J. 2011;187:165-173.
另请参阅有关宠物饲主相关内容：犬鲑毒病。
参考文献
Sykes JE.Salmon poisoning disease.In Sykes JE, ed. Canine and Feline Infectious Diseases.Elsevier; 2014:311-319.
