犬落基山斑点热

落基山斑点热 (RMSF) 为人畜共患病，病原体为立氏立克次体。立氏立克次体及斑点热群内亲缘相近的其他立克次体，分布于北美洲、南美洲及中美洲部分区域。该类病原体主要通过带毒蜱虫叮咬完成传播。

美国境内，美洲犬蜱（变异革蜱 (Dermacentor variabilis)）和落基山森林蜱（安氏革蜱 (Dermacentor andersoni)）是立氏立克次体的主要传播媒介。RMSF 发病分布与媒介蜱虫分布高度重合，美国东南部及中南部为病例报告高发区域。

南美洲有数种花蜱 (Amblyomma) 属蜱虫被证实可传播落基山斑点热。棕色犬蜱（血红扇头蜱 (Rhipicephalus sanguineus)）是美国亚利桑那州部分疫区（尤以印第安保留地为主）及墨西哥局部区域的主要传播媒介。

蜱虫附着宿主数小时内即可完成落基山斑点热病原体传播。血清学调查显示，近期暴发疫情区域动物血清阳性率最高可达 70%；但美国南部地区常规血清阳性率极少超过 10% (1, 2)。

犬对立氏立克次体易感，且接触蜱虫概率更高，可作为人群立氏立克次体感染风险的指示动物；目前尚无犬直接传染人类的病例记录。

RMSF 常出现区域性聚集发病，同一时段内可同时出现患病犬只及其主人感染病例。

犬极易发生立氏立克次体显性感染；与之相反，猫极少确诊立氏立克次体感染。

犬落基山斑点热早期症状如下：

• 高热，体温最高达 40.5°C (105°F)

• 瘀点

• 淋巴结病

• 多关节炎

• 呼吸道症状（咳嗽、呼吸急促、鼻出血）

• 眼部症状（葡萄膜炎、视网膜出血、结膜炎）

• 面部、阴囊或四肢水肿

• 神经症状（共济失调、前庭功能障碍、轻瘫、癫痫发作）

血常规、血清生化全套及尿常规中的异常指标，均为立氏立克次体重度血管炎继发损伤所致。血小板减少症为最典型实验室异常，由血小板消耗与破坏双重机制引发。肾小球损伤继发蛋白尿，进而造成低白蛋白血症。

• 临床评估

• 血清学检测

• PCR 检测

若患犬出现落基山斑点热特征性临床症状，尤其是发热或神经功能异常，均需排查落基山斑点热；在存在传播媒介蜱虫的区域，临床需始终保持该病排查意识。

RMSF 的鉴别诊断包含各类不明原因发热类疾病。在棕色犬蜱为主要传播媒介的地区，多数发热患犬大概率感染犬埃立克体，该病发病率高于 RMSF。

立氏立克次体感染极早期，外周血 PCR 检测结果可呈阳性；但大量重症患病动物会转为 PCR 阴性，原因是细菌定植于血管内皮细胞内。若患犬存在蜱叮咬焦痂病灶，可取病灶组织开展 PCR 检测，具备诊断价值。

疑似病例无需等待检测确诊落基山斑点热，应尽早选用适宜抗菌药物开展治疗。同其他犬立克次体病一致，本病经药物治疗后临床症状通常会快速显著缓解。

血清学检测可采用间接荧光抗体试验 (IFAT) 与 ELISA 试验。斑点热群内多种非致病性、低致病性立克次体极易引发抗体交叉反应，因此单次血清抗体阳性结果无法确诊本病为致病原。患病一周及以上的患犬血清抗体滴度通常显著升高，可辅助诊断；但急性 RMSF 感染痊愈后，体内抗体可留存数月之久。

RMSF 发病进程急促，需采集配对血清或恢复期血清检测抗体滴度，第二份血清样本需在首份采样后 1-3 周内采集，该检测方式是确诊感染的关键依据。若检测显示抗体滴度升高 4 倍，可回溯确诊落基山斑点热感染。

• 多西环素

• 支持疗法

一旦疑似落基山斑点热感染，无需等待血清学检测确诊，应立即启动抗菌药物治疗；延迟给药会大幅提升患病动物致残率与病死率。

多西环素为本病首选治疗药物，适用于各年龄段犬只，给药方案：5 mg/kg，口服或静脉输注，每 12 小时一次；或 10 mg/kg，口服或静脉输注，每 24 小时一次。多数病例仅需 7 日疗程即可痊愈；若怀疑合并其他媒介传播病原体混合感染，建议延长疗程至 14-28 日。

氯霉素既往曾用于落基山斑点热治疗，但人类使用该药物易诱发特异性再生障碍性贫血，致死风险显著升高，现已不推荐使用。恩诺沙星给药方案：3 mg/kg，口服，每 12 小时一次，连续用药 7 日；经动物试验证实该药物可清除实验犬体内病原体。

重症落基山斑点热患犬常出现脱水、出血倾向，需配套实施支持疗法。存在神经功能损伤的患病动物可能遗留永久性功能障碍。自然感染痊愈后可获得终身免疫力，因此复发性病症不应判定为落基山斑点热复发。

需采取相关防护措施，安全清除与管控蜱虫。若怀疑血红扇头蜱 (Rhipicephalus sanguineus) 传播立氏立克次体，应选用经证实对该蜱种有效的药物与驱虫制剂。

犬舍及居家环境极易滋生血红扇头蜱 ，且疫情处置需长期开展蜱虫防控；因此在该病流行区域，建议为所有易感犬只佩戴长效驱虫项圈。含非泼罗尼、异噁唑啉类、双甲脒或拟除虫菊酯类成分的驱虫项圈，经证实可有效驱杀血红扇头蜱。

立氏立克次体属于人兽共患病原菌。落基山斑点热易出现家庭聚集感染与城市大规模暴发，血红扇头蜱为传播媒介的区域风险尤为突出，是需重点关注的重大公共卫生疫病。

尽管犬与人类均会感染落基山斑点热，但该病必须经由蜱虫媒介才能完成传播；常规情况下，患病犬及其他感染动物不会直接将病原体传染给人类。但血红扇头蜱主要寄生宿主为犬，犬只接触数量越多，其他犬只与人类的整体感染风险也会同步升高。

在以血红扇头蜱为传播媒介的疫区，兽医、临床医师与公共卫生部门工作人员需密切协作，共同落实疫病防控工作。

• 可感染人类的立克次体属菌种种类较多，其中犬类最常见、且对人与犬致病性最强的菌种为立氏立克次体，也是落基山斑点热的致病原。

• 若传播媒介为棕色犬蜱（血红扇头蜱），患病犬会大幅提升其他犬只及人类感染 RMSF 的风险。无论在何种地区，感染犬只的出现均可作为人群感染风险的重要预警信号。

• RMSF 以血管炎为核心病变。临床医师需掌握当地疫病流行情况、保持高度怀疑意识，对疑似病例尽快开展救治，以此确诊感染。

• Rocky Mountain Spotted Fever.Companion Animal Parasite Council.

• Kidd L. Emerging spotted fever rickettsioses in the United States.Vet Clin North Am Small Anim Pract.2022;52:1305-1317.

• 另请参阅有关宠物饲主相关内容：犬落基山斑点热。

1. Demma LJ, Traeger M, Blau D, et al. Serologic evidence for exposure to Rickettsia rickettsii in eastern Arizona and recent emergence of Rocky Mountain spotted fever in this region.Vector Borne Zoonotic Dis.2006;6(4):423-429. doi:10.1089/vbz.2006.6.423

2. Pieracci EG, de la Rosa JDP, Rubio DL, et al Seroprevalence of spotted fever group rickettsiae in canines along the United States-Mexico border.Zoonoses Public Health.2019;66(8):918-926. doi:10.1111/zph.12642