细菌性血红蛋白尿是由土壤源性微生物溶血梭菌引起的急性毒血症。芽孢经口摄入后会滞留在肝脏内，直到厌氧环境刺激其萌发。多数患病牛无任何前驱症状，被发现时已死亡。葡萄酒色尿液是该病最典型的临床症状。早期使用大剂量青霉素或四环素类药物进行治疗是关键。未接受治疗的动物死亡率约为 95%。防控依靠接种溶血梭菌菌苗，依据地方流行程度每年接种一次或两次。
细菌性血红蛋白尿是一种由 溶血梭菌 (Clostridium haemolyticum) 所致的急性、传染性、高死亡率毒血症疾病。该病主要感染牛，也可感染绵羊，极少见于犬、马、猪、马鹿，也可能感染骆驼科动物。该病分布于美国西部和加拿大西部、墨西哥湾沿岸、南美洲、英国、中东、印度、日本、澳大利亚、新西兰及全球其他地区。
动物细菌性血红蛋白尿病的病原学
溶血梭菌（亦称D 型诺维氏梭菌）为一种土壤源性微生物，常见于排水不畅的碱性牧场，罕见情况下以芽孢形式存在于健康牛的肝组织、血液、骨髓、肾脏和胃肠道中。它可在污染土壤或感染动物尸骨中长期存活。芽孢经口摄入后，潜伏的芽孢最终会定植在肝脏内。该病潜伏期差异极大，临床症状的出现取决于肝脏内是否形成厌氧病灶。这类萌发病灶最常由肝片吸虫 (Fasciola hepatica) 感染引发，少数情况下可由日粮中高硝酸盐含量、意外肝脏穿刺、肝脏活检或其他任何引发局部肝坏死的因素导致。当厌氧条件适宜，芽孢萌发，生成的营养体细胞大量繁殖并产生 β 毒素（磷脂酶 C）。该毒素会引发血管内溶血，最终导致溶血性贫血和血红蛋白尿。
动物细菌性血红蛋白尿病的临床表现
患病牛可能无任何前驱临床症状，被发现时已死亡。通常会突然出现重度精神沉郁、发热、腹痛、呼吸困难、剧烈腹泻及血红蛋白尿症状。动物会出现不同程度的贫血和黄疸。部分病例可出现胸骨部位水肿。血红蛋白与红细胞水平显著降低。临床症状持续时长差异较大，妊娠母牛仅约 12 小时，其他牛群约 3–4 天。未接受治疗的动物死亡率约为 95%。部分牛经历亚临床发作，此后成为免疫带菌者。
病变
患病动物可出现脱水、贫血症状，部分病例可见皮下水肿。剖检时可见腹腔和胸腔内存在血性积液。肺脏无明显肉眼病变，气管通常含带血泡沫伴黏膜出血。小肠呈出血性病变，少数病例大肠也会受累，肠腔内有时可见血凝块。肝脏出现缺血性梗死灶是细菌性血红蛋白尿病的特征性病变。此类病灶略高于周围肝组织，颜色比周边组织更浅，外围环绕一圈蓝红色的肝淤血带。胆管可能出现增厚，提示动物可能曾感染肝吸虫。肾脏颜色发暗、质地变脆，表面通常遍布点状出血。膀胱内留存有紫红色的尿液。动物死亡后，尸僵会快速出现。
动物细菌性血红蛋白尿病的诊断
结合临床症状可做出初步推定诊断：出现葡萄酒色尿液、暗黑色稀便。
该病高发于有地表水（含肝片吸虫中间宿主）的沼泽地带
剖检发现肝脏梗死灶后，可通过 PCR 检测、间接荧光抗体试验 (IFAT) 或其他实验室检测完成确诊。
总体临床症状与剖检发现通常可作出初步诊断。最明确的临床征象为典型葡萄酒色尿液，排出或振荡时会产生大量泡沫。剖检中发现特征性肝脏梗死灶，即可做出推定诊断。脾脏大小与质地正常，可排除炭疽和边虫病。鉴别诊断还需考虑蕨类中毒和钩端螺旋体病。从肝脏梗死灶中分离出溶血梭菌即可确诊，但该菌的培养难度较高。通过 PCR、荧光抗体或免疫组化检测证实肝组织中存在该微生物，或证实腹腔液或梗死灶的盐水提取物中含毒素，可作快速准确诊断。近来，基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱 (MALDI–TOF MS) 已被用于诊断溶血梭菌所致疾病。
动物细菌性血红蛋白尿病的防控
疫苗接种
抗菌药物治疗与支持性疗法
早期使用大剂量青霉素或四环素类药物进行治疗是关键。发病早期进行全血输血和补液治疗也有辅助效果，但整体预后需谨慎评估。全培养制备的溶血梭菌菌苗可提供约 6 个月的免疫保护期。在该病呈季节性流行的区域，通常于季节前接种一剂、4–6 周后加强第二剂即可；全年均有发病的区域则需每半年接种 1 次。与来自该病流行地区的动物接触的牛应接种疫苗，因为后者可能是带菌者。
关键点
溶血梭菌是细菌性血红蛋白尿病的致病病原。
细菌性血红蛋白尿主要侵害牛，致死率极高。
防控核心措施为牛群疫苗接种，同时做好肝片吸虫的管控。
了解更多信息
Hussein HA, El-Amir YO, Aamer AA, et al. Bacillary hemoglobinuria in dairy cows: clinical, hematological, biochemical, and pathological alterations.Comp Clin Pathol.2013; 22:1137.
Navarro M A, Dutra F, Briano C, Romero A, Persiani M, Freedman JC, Uzal FA.(2017).Pathology of Naturally Occurring Bacillary Hemoglobinuria in Cattle.Vet Pathol.54(3):457–466.
