犬 皮肤肿瘤

此类肿瘤典型表现为肛门囊附近质地坚硬的深部肿块。老年英国可卡犬、史宾格犬、腊肠犬、阿拉斯加雪橇犬、德国牧羊犬及串串犬发病风险最高。肿瘤持续增大后会压迫直肠，引发便秘。部分该类肿瘤会伴随血钙水平异常升高的综合征。血钙异常升高会导致患犬食欲减退、体重下降、肾脏损伤，同时饮水、排尿量增多。肿瘤常转移至局部淋巴结及其他脏器。多数病例需手术完整切除肿块及其周边受累组织，包括病变淋巴结。若肿瘤无法完整切除，减瘤手术可缓解临床症状。临床也可配合化疗、放疗干预。该肿瘤确诊后，多数患犬存活时间不足一年。

基底细胞位于皮肤最外层（表皮）基底部。这些细胞的良性增生即为基底细胞瘤。恶性增殖即为基底细胞癌。

基底细胞瘤在犬身上十分常见，且绝大多数为良性。犬基底细胞瘤高发于中老年犬。多个品种存在遗传易感性，尤以刚毛指示格里芬犬、凯利蓝梗、软毛麦色梗多见。肿瘤发病部位集中于头部（耳部高发）、颈部与前肢。典型外观为单发、质地坚硬的穹顶状凸起肿块，表面常无毛或破溃溃疡；肿块可能像茎一样从皮肤表面突出。其大小不等，直径从小于 1 厘米到超过 10 厘米不等。部分瘤体颜色发黑，还可伴随囊肿形成。虽基底细胞瘤为良性，但瘤体体积较大时会出现大面积破溃、继发炎症。肿瘤会刺破皮肤，导致皮肤组织坏死，并流出液体或脓液。使犬产生明显不适感。外科切除的疗效明显，可降低继发感染与炎症的风险。

犬基底细胞癌 (Basal cell carcinomas) 发病率低于猫，在犬类临床中也常称基底鳞状细胞癌。本病病灶可出现在犬全身几乎任意部位。这类癌肿皮损可扁平，也可高出皮肤表面，病灶会持续扩散并形成新发溃疡。因此，外科完整切除为首选治疗方案。该肿瘤多发于老年犬，圣伯纳犬、苏格兰梗、挪威猎麋犬患病风险最高。与良性基底细胞瘤不同，基底细胞癌可生长于躯体各处。这些肿瘤会扩散到邻近皮肤，但很少扩散到其他器官。临床一般推荐手术切除。进行此手术时，兽医会扩大切除肿瘤周边足量正常皮肤，确保瘤体完整清除。

胶原痣 (Collagenous nevi) 是由胶原蛋白纤维组织聚集形成的良性增生病变，在犬类中十分常见。胶原痣多见于中老年犬，好发于四肢、头部、颈部及易受外伤部位。病灶为扁平或隆起的肿块，生长于皮肤层或皮下脂肪层。手术切除对这两种分型通常都有效。极少数情况下，有些肿瘤可能长得太大而无法手术切除。

有一种罕见病症名为泛发性结节性皮肤纤维瘤（皮肤纤维瘤病），仅见于德国牧羊犬。患病犬会多发胶原痣，且伴随肾脏、子宫肿瘤并发。通常先检出皮肤瘤体，3-5 年后继发肾脏病变。目前尚无有效手段可以预防肾脏肿瘤形成。

皮赘 (Skin tags) 是老年犬特有的良性皮肤突起肿物。该病变十分常见，可单发也可多发，所有犬种均有可能发病，大型犬患病风险相对更高。皮赘典型外观为带细长蒂的突起，表皮常呈疣状。手术切除可自主选择，但建议进行组织活检以明确诊断。长出一处皮赘的犬只后续大概率会新增多处。

纤维瘤 (Fibromas) 外观类似胶原痣或皮赘。各犬种均可发病，多见于老年犬。杜宾犬、拳师犬、金毛寻回犬患病风险最高。头部与四肢为高发部位。纤维瘤表现为孤立、隆起、通常无毛的皮下肿物。触感分为质地坚实富有弹性（硬性纤维瘤）与柔软软烂（软性纤维瘤）两类。此类肿瘤均为良性，可自主选择是否治疗。但若肿物形态改变或持续增大，建议完整手术切除。

这类肿瘤外观与疣高度相似，但并非真性疣（乳头状瘤）那样由病毒诱发。该类肿瘤通常易于切除，对犬只整体健康威胁极低。病毒性疣相关内容见下文。

表皮错构瘤（痣） (Epidermal hamartomas (nevi)) 为皮肤表面深色尖状突起，偶尔呈线状分布。该病发病率低，多见于幼犬，可卡犬存在遗传发病倾向。部分病灶会形成丘疹或深色增厚皮褶。肿瘤本身为良性，但外观观感差，且易继发细菌感染。基于以上原因，表皮错构瘤一般需切除或药物干预。体积较小的错构瘤可通过手术切除；病灶体积大或数量较多的犬只可采用药物治疗。

犬疣状角化不良瘤 (Canine warty dyskeratomas) 为罕见良性肿瘤，生长于毛囊或汗腺周边。肿物中央可见深色小点，发病机制尚不明确。临床通常采用手术切除治疗。

皮肤及软组织血管源性肿瘤是形态与血管组织相近的增生病变，分为良性与高度恶性两类。

血管瘤 (Hemangiomas) 是成年犬良性血管肿瘤。戈登雪达犬、拳师犬、艾尔谷梗、苏格兰梗、凯利蓝梗等多个犬种均属于高发群体。四肢与躯干为血管瘤最高发区域。血管瘤可单发或多发，呈圆形，多可按压凹陷，颜色由红至黑不等，外观近似“血疱”。虽为良性肿瘤，但极易破溃形成溃疡，部分病灶会过度膨大。同时为区分肿物是否存在恶性病变，建议予以切除。

血管外皮细胞瘤 (Hemangiopericytomas) 高发于老年犬后肢下段及胸壁，雌性犬发病概率高于雄性。西伯利亚哈士奇、爱尔兰雪达犬、德国牧羊犬及串串犬患病风险最高。该类肉瘤质地坚硬，多为单发病灶，边缘呈不规则迂曲状，多生长于皮下脂肪层。肿瘤可侵袭周边组织，但极少发生远处转移。首选治疗方案为完整手术切除。因该肿瘤具备局部侵袭性，若未同步切除病灶周边大范围正常组织，术后极易残留肿瘤细胞，一年内复发十分普遍。若首次肉瘤切除手术范围不足，通常需二次手术完整清除病灶。若切除不彻底，还需辅以术后放射治疗。医疗条件允许时，术中可同步对病灶区域实施化疗、放疗，降低复发风险。

皮肤血管肉瘤 (Cutaneous (skin) angiosarcomas)（亦称作血管内皮瘤）初期外观与良性血管瘤相近，但后续会进展为恶性血管源性肿瘤。该肿瘤高发于被毛短、毛色多为白色且长期日晒的犬只。易患日晒诱发型血管肉瘤的犬种包括惠比特犬、意大利灵缇、白色拳师犬、比特斗牛梗。爱尔兰猎狼犬、维兹拉犬、金毛寻回犬、德国牧羊犬同样易发此类肿瘤，但发病诱因与日晒无关。犬的发病部位多集中于躯干腹侧、臀部、大腿及小腿。体表小型病灶可按需通过冷冻手术（低温切除术）或激光手术实现有效控制。减少后续日晒能够降低新发肿瘤概率，但数年内仍可能陆续长出新病灶。

血管肉瘤恶性程度极高，病灶形态差异极大。最典型表现为皮肤或皮下软组织出现一处或多处红色肿块；少数情况下仅表现为边界模糊的瘀斑。所有病灶均生长迅速，常会造成周边正常组织坏死；且极易发生转移，肺部与肝脏是最常见转移靶器官。确诊需依靠组织活检。皮下血管肉瘤首选大范围手术切除。术中可在术区放置化疗药物，清除残存肿瘤细胞。

犬这类良性肿瘤的其他名称包含角化棘皮瘤、毛囊漏斗部角化棘皮瘤。其病灶为坚硬、层状隆起团块，突出于皮肤表面。部分外观近似角状物，因此得名“角化型”；也有部分上皮瘤仅表现为角化囊肿。病灶大概率起源于毛囊。这些肿瘤可生长于全身各处皮肤，背部、尾部、四肢为最高发区域。中年犬发病风险最高。挪威猎麋犬、比利时牧羊犬、拉萨犬、古代长须牧羊犬为本病高发犬种，其中挪威猎麋犬与拉萨犬易全身多发肿瘤。仅通过体表发现病灶即可确诊本病。若犬未抓挠啃咬患处、无破溃糜烂及继发感染，可选择不进行治疗。部分犬会因患处不适，持续抓挠、摩擦或啃咬肿瘤，进而造成皮肤破损，极易继发感染。治疗方法为手术摘除。但患病犬仍有较高概率长出新病灶。对于全身泛发性患病个体，可口服维 A 酸类药物辅助控制病情。

毛鞘瘤 (Trichilemmomas) 是犬罕见的良性毛囊肿瘤，头部为最高发部位，贵宾犬存在品种易感性。病灶质地坚实、呈椭圆形团块，直径 1-7 厘米（0.4-2.75 英寸），质地致密且会缓慢增大。

毛发上皮瘤 (Trichoepitheliomas) 表现为多发小型肿块，肿块内部完整毛囊充满凝固、黄色颗粒状的干酪样物质，面部皮肤最为多发。本病分良性、恶性两类。

全年龄段犬均可发病，中老年犬最为常见。巴吉度猎犬、斗牛獒、爱尔兰雪达犬、标准贵宾犬、英国史宾格犬、金毛寻回犬等多个犬种均存在品种易感性。病灶可遍布全身，躯干为犬最高发区域。良性病灶表现为皮内或皮下囊肿，囊肿增大或犬自行抓挠易引发皮肤溃疡。治疗方法是手术切除。一旦长出一处病灶，犬极易在身体其他部位新发肿瘤。巴吉度猎犬与英国史宾格犬该特征尤为明显。

恶性毛发上皮瘤远少于良性毛发上皮瘤。肿瘤会侵袭周边组织、蔓延至皮肤表层，引发大面积炎症、组织坏死与纤维化；转移至其他内脏器官的情况较少见。手术是常规治疗方法。手术过程中，兽医会扩大切除肿瘤周边组织，降低复发风险。

毛母质瘤 (Pilomatricomas) 病灶外观与毛发上皮瘤相似，但囊肿内部内容物常带有砂砾质感。该肿瘤分为良性、恶性两种。良性毛母质瘤多见于中年犬躯干。凯利蓝梗、软毛麦色梗、法兰德斯牧牛犬、比熊犬、标准贵宾犬发病风险最高。首选手术切除，但其他部位仍可能新发肿瘤。

恶性毛母质瘤多见于老年犬，属于罕见肿瘤。病灶为囊肿样结构，与周边组织紧密粘连，手术完整切除难度大。术后复发率高，常转移至淋巴结、肺部及其他脏器。

该类肿瘤包含一组界定尚不清晰的皮肤病症，共同特征为组织细胞（组织巨噬细胞）异常增殖。此类疾病的发病原因尚不明确。

组织细胞瘤 (Histiocytomas) 是常见皮肤肿瘤，多发于 3 岁半以下幼犬，但各年龄段犬只均有发病可能。英国斗牛犬、苏格兰梗、灵缇、拳师犬、波士顿梗患病风险最高。头部、耳部及四肢为高发部位。病灶表现为单发性隆起肿块，通常无被毛覆盖，部分肿块会发生破溃，推之可自由移动。通过细针穿刺或活体采集肿瘤细胞样本，经显微镜镜检即可确诊。犬组织细胞瘤一般为良性肿瘤，多数无需治疗，可在 2-3 个月内自行消退。仅当肿瘤对犬只造成严重不适时，才可选外科手术切除。

皮肤型组织细胞增生症 (Cutaneous histiocytosis) 会在皮肤深层或皮下脂肪处形成大量隆起或扁平结节。本病在犬类中发病率较低，各年龄段均可发病，青年成年犬最为多见。中国沙皮犬、柯利犬、边境牧羊犬、喜乐蒂牧羊犬、伯瑞犬、伯恩山犬、金毛寻回犬、德国牧羊犬患病风险偏高。皮肤结节可自行消退后复发，通常无瘙痒症状。四肢与躯干为主要发病区域，面部也可受累；若病灶出现在鼻孔处，会引发呼吸困难。该型组织细胞增生症一般不侵害内脏器官，但会严重影响犬只外观。临床已尝试多种治疗方案，但个体疗效差异较大。部分犬只可快速痊愈且不再复发，部分仅能短暂缓解，少数犬只无明显改善。

伯恩山犬易患两种分型的组织细胞增生症。伯恩山犬全身性组织细胞增生症 (Systemic histiocytosis) 为侵袭性皮肤疾病，会产生多处时轻时重的皮肤病灶。每一轮新发皮损发作后，病情往往持续加重。全身各处均可长出皮肤结节，公犬阴囊、鼻腔内部、眼睑为高发位置。皮肤肿块即便暂时消退，数月后大多会再次复发。淋巴结、脾脏、骨髓等内脏器官也可能长出肿块。本病呈进行性发展，最终会导致患犬死亡。可采用化疗药物及其他对症药物开展治疗。

恶性组织细胞增生症 (Malignant histiocytosis) 是伯恩山犬易患的另一类分型。虽然不常见，但该疾病亦可见于其他犬种。本病雄性犬只发病概率更高，平均发病年龄 7 岁。病灶最先出现于肝脏、淋巴结、肺部等内脏器官，皮肤通常不受累及。病情进展速度快，会使患犬体弱、伴随疼痛感，最终致死。确诊后极少有犬只存活超过 6 个月。临床可使用化疗药物与其他药物进行干预治疗。

部分犬只会生成内部充满角蛋白（一种皮肤蛋白）的囊肿。这类囊肿质地坚硬、核心坚实。最常见囊肿内部含有灰、棕或淡黄色颗粒状干酪样物质。绝大多数囊肿源于毛囊发育畸形。角化性皮肤囊肿分为多种类型，分别起源于毛囊不同区段。犬类常见分型包括毛囊漏斗部囊肿、峡部退行期囊肿、毛母质囊肿、复合型全毛囊囊肿、皮样囊肿。皮样囊肿属于先天性病变，犬只出生时即携带病灶。拳师犬、凯利蓝梗、罗得西亚脊背犬为高发犬种。多数皮样囊肿为多发性，囊内含有发育完整的毛干。通过体表检查发现囊肿即可确诊；囊肿可单发或多发，均为良性病变。手术切除是最佳的治疗方法。严禁通过挤压的方式自行处理囊肿，此举会将囊内内容物挤入周边组织。犬体免疫系统会将囊肿内容物视作异物，进而诱发剧烈炎症反应。

脂肪瘤 (Lipomas) 是脂肪（脂肪组织）来源的良性肿瘤，在犬类中十分常见。脂肪瘤多发于中老年肥胖母犬，好发部位以躯干及大腿上段为主。高发品种包括杜宾犬、拉布拉多寻回犬、迷你雪纳瑞及串串犬。脂肪瘤外观多为质地柔软、边界清晰的分叶状肿块，少数质地偏薄，触之大多可推动。腊肠犬存在一种罕见分型 — 弥漫性脂肪瘤病 (diffuse lipomatosis)，几乎全身皮肤均可受累，造成颈部、躯干皮肤大量褶皱。

不少脂肪瘤会与周边健康脂肪组织相互融合，导致肿瘤边界难以区分。需通过细针穿刺细胞学检查排除外观与之相似的其他肿瘤，例如肥大细胞瘤（详见下文）。

尽管脂肪瘤属于良性病变，却不可置之不理。部分脂肪瘤会持续增大，且外观无法与浸润性脂肪瘤、脂肪肉瘤区分。手术切除为根治手段。对于患病犬只，术前数周执行限食减重方案，可便于外科医生辨识肿瘤完整边界、完整切除病灶。

浸润性脂肪瘤 (Infiltrative lipomas) 在犬类中发病率较低。高发群体为中年母犬，常见发病位置是胸部与四肢。高发品种包括杜宾犬、拉布拉多寻回犬、迷你雪纳瑞及串串犬。这些肿瘤是皮下脂肪层中柔软、块状的肿胀物。可以扩散到下方的肌肉和结缔组织。浸润性脂肪瘤归为低度恶性肉瘤，极少发生远处转移。首选治疗方案为手术完整切除肿瘤，并附带切除周边一圈正常组织。部分严重病例需实施患肢截肢。

犬脂肪瘤

脂肪肉瘤 (Liposarcomas) 在各类家养动物中均属罕见肿瘤。病例多为中老年公犬，病灶常生长于胸、腿部。喜乐蒂牧羊犬与比格犬是脂肪肉瘤最高发品种。脂肪肉瘤呈肿块样，质地可软可硬。该病属于恶性肿瘤，但远处转移风险偏低。临床普遍建议扩大范围手术切除，完整摘除肿瘤并切除周边正常组织。本病术后复发率较高，往往需要辅以放射治疗。

犬髓外浆细胞瘤 (Canine extramedullary plasmacytomas) 是犬较为常见的皮肤肿瘤。多见于中老年犬的头部、耳部、唇部、口腔及四肢皮肤。可卡犬、万能梗、苏格兰梗、标准贵宾犬患病风险最高。肿瘤直径通常小于 5 厘米（2 英寸），部分病灶呈窄条状。确诊方式：体表发现病灶后，通过细针穿刺或组织活检明确肿瘤分型。多数髓外浆细胞瘤无转移倾向，常规治疗手段为手术切除。若病灶生长于口腔，易出现多发瘤体。多发型治疗难度更大，因为术后复发概率显著升高。这种情况下，可能需要切除肿瘤周围的组织。当病灶广泛多发、不具备手术切除条件时，可采用放射治疗。若饲主拒绝放疗或肿瘤对放疗不敏感，兽医一般会推荐化疗方案。

皮肤淋巴肉瘤 (Cutaneous (skin) lymphosarcoma) 是一种罕见皮肤癌，部分病例中皮肤为淋巴肿瘤原发、首发受累部位。但本病也可继发于全身性内脏疾病，例如犬恶性淋巴瘤。该罕见肿瘤分为两种截然不同的类型：亲上皮性皮肤淋巴肉瘤和非亲上皮性皮肤淋巴肉瘤。

亲上皮性淋巴肉瘤是犬临床最常确诊的皮肤淋巴肉瘤类型。本病主要发病于中老年犬，贵宾犬与可卡犬高发。病情进展速度平缓至中等。临床症状表现差异极大，可包含皮肤脱屑、体表红斑、皮肤隆起溃疡病灶，或是皮下深部肿块。口腔、唇部、眼睑、肉垫部位也可出现上述病变。因外观表现多样，本病诊断难度较高。发病初期易与过敏、免疫介导性疾病、皮肤感染相混淆。因此，若宠物体表发现肿块或类肿瘤增生，兽医会建议开展组织活检。肿瘤并发白血病的病症称为塞泽里综合征。

目前已有多种皮肤淋巴肉瘤治疗方案投入试验，但尚无根治手段。现有所有受试疗法仅能缓解病症，无法延长患病犬只存活时长。执业兽医或兽医肿瘤专科医师掌握皮肤淋巴肉瘤最新诊疗方案，会结合宠物整体健康状况，制定适配的治疗方案。

非亲上皮性皮肤淋巴肉瘤多见于中老年动物。病灶多为躯干多发肿块或斑块。多数病例可见多处肿瘤病灶。单从外观上，非亲上皮性皮肤淋巴肉瘤常无法与亲上皮性皮肤淋巴肉瘤区分。明确分型诊断至关重要，犬非亲上皮性皮肤淋巴肉瘤整体病情重于亲上皮型。此类肿瘤极易在病程早期转移至其他脏器。因此，尽早精准确诊对本病治疗极为关键。

临床单用或联用多种治疗手段，包括手术切除、化疗，放疗使用相对较少。若病灶仅为单发肿瘤，手术切除通常为首选方案。完整切除病灶存在彻底治愈的可能。针对弥漫性、多发性病灶，手术切除或冷冻疗法疗效欠佳。化疗可缓解临床症状，但该类肿瘤复发率高。平均缓解期为 8 个月。

肥大细胞瘤因肿瘤起源细胞类型得名。肥大细胞参与机体过敏反应，可释放组胺引发皮肤刺激、瘙痒，同时释放其他活性物质，严重时可诱发休克。肥大细胞瘤是犬最为常见的恶性肿瘤。各年龄段犬均可发病，8-10 岁犬发病概率最高。病灶可生长于全身体表任意位置，也可出现在内脏器官；高发部位为四肢（尤以大腿后侧）、下腹部与胸部。约 10% 病例存在多处肿瘤病灶。手术时的肿瘤大小可作为预后判断依据；直径超过 3 厘米（1¼ 英寸）的肿瘤，患犬生存期更短。生长于黏膜周边、足部、包皮及躯体腹侧的肥大细胞瘤，相比其他部位病灶转移风险更高。肿瘤生长速度快、手术切除不彻底者，转移概率同样显著上升。多个犬种为本病易感品种，其中拳师犬、巴哥犬（该两品种常多发肿瘤）、罗得西亚脊背犬、波士顿梗患病倾向尤为突出。

肥大细胞瘤

肥大细胞瘤的体积与生长速度差异极大。该肿瘤外观易与脂肪瘤混淆，因此仅依靠肉眼观察无法确诊。肥大细胞瘤最典型表现为皮肤凸起肿块，触感从柔软至坚硬不等。肥大细胞瘤诊疗难度高，病灶看似仅为一处中央大肿块，但肿块周边正常外观皮肤内，会浸润分布大量微小、镜下才可见的肥大细胞微小病灶，形成浸润晕环。患病犬还会因恶性肥大细胞释放毒素，出现一系列继发症状。例如，约四分之一的肥大细胞瘤患犬会因组胺释放诱发胃溃疡。确诊需对肿瘤样本开展镜检，样本获取方式包括细针抽吸、压片涂片或组织活检。

部分小型肥大细胞瘤可长期处于静止、无进展状态，之后才发生转移。另一些则侵袭性极强，转移速度快。因此临床上所有肥大细胞瘤均至少按潜在恶性肿瘤处置。治疗方案依据疾病临床分期、单颗肿瘤预估转移风险制定。Ⅰ 期：肿瘤为单发、仅局限于皮肤，首选完整手术切除。多数兽医会沿肿瘤全部边界，额外切除至少 3 厘米（1¼ 英寸）的健康组织，完整清除肿块及周边浸润的肿瘤细胞巢。若术中对切除组织取样活检，提示肿瘤超出初始手术切缘范围，则会进一步扩大切除周边组织。肥大细胞对放射线敏感，若术后存在肿瘤残留，放射治疗可起到良好疗效。部分病例可联合放射治疗、瘤内化疗、病灶温热疗法（麻醉状态下精准提升患处局部温度），疗效优于单纯放疗。若手术切缘未达阴性且不选择放疗，化疗也是有效的后续辅助治疗手段。部分犬只会反复新发肿瘤。针对术后残留病灶或小型复发性肿瘤，若无法实施二次手术，可向瘤体内注射类固醇与抗组胺药物，后续配合冷冻疗法（低温消融）作为备选方案。

目前针对 Ⅱ～Ⅳ 期肥大细胞瘤尚无统一标准治疗方案。可选方案包括：可行时完整切除肿块及受累区域淋巴结、放射治疗、化疗。兽医可转诊兽医肿瘤专科医师协同制定诊疗方案。肿瘤专科医师可采用新型疗法，用于难治病例的控制。

黑色素瘤 (melanoma) 是含深色色素的皮肤肿瘤，分为良性（非癌性）与恶性（癌性）两类。犬良性黑色素瘤（又称黑素细胞瘤）确诊病例远多于恶性黑色素瘤。该肿瘤高发于中老年犬的头部与前肢。迷你雪纳瑞、标准雪纳瑞、杜宾犬、金毛寻回犬、爱尔兰雪达犬、维兹拉犬为高发品种。病灶可表现为色斑、斑片，或是凸起/扁平肿块，多数犬只体表呈深黑色。病灶大多单发，但可出现多处病灶，尤其是高发品种。良性黑色素瘤经手术完整切除即可根治。

恶性黑色素瘤多见于老年犬，迷你雪纳瑞、标准雪纳瑞、苏格兰梗犬患病风险最高。高发部位为唇部、口腔、甲床。有毛发覆盖皮肤极少发生恶性黑色素瘤，少数发病病例多集中于下腹与阴囊。男性较女性易受累。

多数恶性黑色素瘤为凸起肿块，常伴随破溃，颜色可深可浅。发生于唇部、口腔时，肿块呈黑色、浅灰色或粉红色凸起结节。发生于甲床时，表现为脚趾肿胀，常伴随指甲脱落、下方骨骼侵蚀破坏。

因此兽医发现老年犬脚趾反复化脓发炎时，通常会安排 X 光检查，并从脚趾深部（含骨骼）采集组织活检，从而有助于尽早开展抗肿瘤治疗。恶性黑色素瘤生长迅速，极易转移至其他脏器。对于患有恶性黑色素瘤的犬只，早期治疗至关重要。

核心治疗手段为完整手术切除，但肿瘤易转移的特性常会增加切除难度。病灶位于脚趾时，标准方案为截除患病脚趾。病灶位于口腔时，可切除部分颌骨以完整清除肿瘤，同时兼顾术后外观与生存期。黑色素瘤普遍对放射治疗不敏感，暂无疗效确切的标准化化疗方案。患恶性黑色素瘤犬的典型生存期为 1-36 个月。现有专用疫苗可缩小犬恶性黑色素瘤病灶体积，延长患犬存活时间。

肛周腺肿瘤是一类发生于犬肛门周边的肿瘤。该类肿瘤主要起源于肛门周围的皮脂腺组织，也可出现在腹部自肛门至颅底沿线、尾部，以及背部皮肤与尾根周边的同类腺体组织处。雄性犬发病概率为雌性犬的三倍，老年犬最为高发。西伯利亚哈士奇、萨摩耶、北京犬、可卡犬为易感高发品种。

病灶表现为单个肿块，更常见多发肿块，直径 0.5-10 厘米（0.2-4 英寸）。体积较大的肿瘤常发生破溃、出血；同时大型肿瘤会压迫肛管，造成排便困难。

罹患此类肿瘤的雄性犬中，高达 95% 可通过去势手术实现根治。若肿瘤体积极大、破溃且继发感染，需配合外科手术切除病灶。雌性犬首选手术切除，但术后复发概率较高，可能需要二次手术。放射治疗同样为可选方案，可单独使用，也可与外科手术联合施治。激光手术与冷冻外科（低温冷冻疗法）为备选方案；但涉及肛门括约肌的大范围术后极易出现粪便失禁，因此仅常规手术无法完整切除肿瘤时才选用该方案。

肛周腺腺癌在犬类中并不多见，雄性犬发病风险为雌性犬的 10 倍。西伯利亚哈士奇、阿拉斯加雪橇犬、斗牛犬最易罹患该肿瘤。活检检测（取肿瘤组织样本送实验室镜检）是确诊该疾病的最佳方式。这类肿瘤极易转移至腰背部引流淋巴结。因此，手术需完整切除肿瘤及周边大范围安全组织边界。若淋巴结已发生肿瘤浸润，需同步手术摘除受累淋巴结，术后通常辅以放射治疗。新型靶向药物与化疗也可起到辅助治疗作用。该肿瘤对去势手术、雌激素治疗普遍无应答，整体预后谨慎。

有多种肿瘤起源于包裹神经的结缔组织，主要包括截肢神经瘤、神经纤维瘤、神经纤维肉瘤。

截肢神经瘤 (Amputation neuromas) 是截肢或外伤后形成的无序增生组织。犬类最常见于断尾术后，多发于持续啃咬、摩擦断尾部位的青年犬。手术切除为根治手段。

神经纤维瘤 (Neurofibromas) 和神经纤维肉瘤 (neurofibrosarcomas) 是另外两类生长于神经外周结缔组织的肿瘤，多见于老年犬。病灶外观为质地坚硬的白色肿块，分为良性、恶性两种分型。犬体内该类肿瘤大多仅局部侵袭，极少远处转移。首选治疗方案为完整手术切除。术后辅以放射治疗或化疗，能够延缓肿瘤复发。

皮脂腺会向毛囊及皮肤表面分泌油脂，即皮脂。皮脂腺肿瘤在犬类中十分常见。

皮脂腺错构瘤 (Sebaceous gland hamartomas) 为犬类单发肿瘤。病灶呈长条状或圆形，长径或直径约 5 厘米（2 英寸）。通常在幼犬出生后不久即可被发现。

皮脂腺增生多见于老年犬与老年猫。病灶表现为肿块，直径极少超过 1 厘米（0.4 英寸），表面常带有光泽、呈角质样。犬类中，曼彻斯特梗、软毛麦色梗、威尔士梗患病风险最高，头部与腹部为高发部位。

皮脂腺腺瘤 (Sebaceous gland adenomas) 在老年犬中高发。浣熊猎犬、英国可卡犬、可卡犬、哈士奇、萨摩耶、阿拉斯加雪橇犬为该肿瘤高发品种。其外观常与皮脂腺增生难以区分，但体积通常更大（宽度一般超过 1 厘米 [0.4 英寸]）；常为多发，可生长于全身各处，头部最为多见。皮脂腺腺瘤表面可覆有痂皮，易发生炎症或继发感染。皮脂腺上皮瘤 (Sebaceous gland epitheliomas) 属于皮脂腺腺瘤的一类，病灶可向皮肤深层浸润，外观多为破溃肿块。

皮脂腺腺癌 (Sebaceous gland adenocarcinomas) 是少见的皮脂腺恶性肿瘤，发病对象为中老年犬。查理士王小猎犬、可卡犬、苏格兰梗、凯恩梗、西高地白梗患病风险最高。雄性犬存在发病倾向性。该肿瘤外观难以与皮脂腺上皮瘤或其他皮肤癌区分。病灶会在皮肤内侵袭扩散，病程晚期可转移至区域淋巴结。

良性皮脂腺肿瘤若无发炎、感染症状，确诊后可选择不实施手术。皮脂腺腺癌这类恶性肿瘤首选手术治疗。兽医会完整切除肿瘤，同时清理肿瘤周边组织及受累淋巴结。必要时搭配化疗与放疗方案。患有皮脂腺增生或皮脂腺腺瘤的犬只，极易在身体其他部位新发同类肿瘤。兽医可联合兽医肿瘤科医师、兽医皮肤科医师共同制定诊疗方案。

此类肿瘤分为平滑肌瘤、平滑肌肉瘤，皮肤发病案例罕见，相关研究资料较少。现有报道病例均为恶性，发病动物包含犬、猫。多数病例触感为皮下质地坚硬的肿块。治疗方案以手术完整切除肿瘤为主，部分病例会辅以化疗。

该类肿瘤的发病机制尚不明确。其病变表现更近似炎性反应，而非典型肿瘤，临床通常采用类固醇药物开展治疗。一种名为犬纤维组织细胞瘤的病变可出现在部分犬只眼部，2-4 岁柯利犬为最高发群体。

部分软组织巨细胞瘤属于恶性肿瘤（癌性病变）。恶性纤维组织细胞瘤在犬类中十分罕见。该类肿瘤极少发生远处转移，但手术切除后复发概率较高。手术完整切除是首选治疗方案。由于此类肿瘤会向周边组织浸润生长，多数兽医会同步切除肿瘤周边大范围正常组织，尽可能保证完整清除全部病灶。

肉瘤 (Sarcomas) 是一类起源于结缔组织的肿瘤，往往快速侵袭周边组织，但全身远处转移风险相对较低。皮肤表层肉瘤多为良性；深部肉瘤则以恶性居多。肿瘤体积越大，恶性概率越高。生长迅速的肿瘤相比于生长缓慢的肿瘤更可能是恶性的。良性肿瘤内部血管稀少，而绝大多数恶性肿瘤血供丰富。

肉瘤确诊需依靠病灶组织活检。多数肉瘤形态类似章鱼，存在大量条索状突起向深层组织浸润，这类肿瘤常被称作“梭形细胞肉瘤”。

大范围手术切除是软组织肉瘤的首选治疗手段。兽医会在肉瘤病灶外围预留 2-3 厘米的安全切缘进行切除。该操作十分必要，因为肉瘤极易突破肉眼可见肿块边界，侵入外观正常的邻近组织。部分病灶受生长部位限制，可能需要实施截肢手术才能完整切除肿瘤。首次手术完整清除全部病灶至关重要：复发后的肉瘤局部侵袭能力会显著增强，同时远处转移风险升高，后续每一次二次手术都会进一步提升转移概率。冷冻手术（低温消融术）一般不用于肉瘤治疗，部分肉瘤亚型对冷冻处理存在抗性。常规剂量放疗对梭形细胞肉瘤疗效不佳，更高剂量已取得了一定成功。临床可选方案包括手术切除后辅助放疗，或是术前先进行放疗再实施手术。化疗现已成为肉瘤常规治疗手段之一。化疗虽能改善患病犬的生存质量、延长生存期，但极少实现彻底根治。罹患软组织肉瘤的犬只整体预后谨慎。

纤维瘤病表现为腱鞘组织增厚并呈浸润性生长。该病多见于犬头部，杜宾犬与金毛寻回犬高发，头部病灶也常被称作结节性筋膜炎。仅依靠肉眼观察无法区分纤维瘤病与浸润性纤维肉瘤（见下文），需借助显微镜病理检查鉴别。病灶组织内散在分布细小淋巴样结节。纤维瘤病可侵袭邻近组织，但不会经血液循环转移至远处脏器。如果可行，手术切除是首选治疗方法。术后复发十分常见，放疗可有效降低病灶复发概率。

纤维肉瘤属于生长速度较快的恶性肿瘤。该肿瘤在犬类中发病率较高，病灶多分布于躯干与四肢。戈登塞特犬、爱尔兰猎狼犬、布列塔尼猎犬、金毛寻回犬及杜宾犬为高发品种。纤维肉瘤的外观、体积差异极大。皮下浅表发病的肿瘤触感凹凸不平；起源于脂肪层或深部软组织的病灶需通过触诊才能检出。肿瘤质地坚实、肉质样，位于皮肤深层及皮下脂肪内，常侵袭下方肌肉组织。若出现多处病灶，通常集中在身体同一区域。犬纤维肉瘤具备局部侵袭性，会浸润周边组织；仅约 10% 的病例会发生全身远处转移。大范围、深层次手术切除为最优治疗方案，但完整切除难度较大。术中难以精准界定肿瘤边界，复发率极高（超 70% 病例会在首次术后一年内复发）。即便手术肉眼完整切除，复发依旧是普遍现象。针对无法手术、切除不彻底的肿瘤，临床推荐术后辅以放疗与化疗。兽医可能会将患病犬转诊至兽医肿瘤专科医师处开展专项治疗。

鳞状细胞癌属于恶性肿瘤，各类家养动物均可发病。在犬类中，鳞状细胞癌是确诊占比最高的癌种。犬鳞状细胞癌分为两种类型：皮肤型和甲下型。皮肤型鳞状细胞癌多见于老年犬。寻血猎犬、巴吉度猎犬、标准贵宾犬发病风险最高。病灶常分布于头部、小腿、腹部及后躯。多数病灶表现为质地坚硬、凸起、常伴溃疡的斑块与肿块。部分病灶向外增生，表面外观类似疣。部分病例由长期日光暴晒诱发。此类癌变多发生于下腹部，尤其集中于耻骨区域及周边，多发于皮肤色素浅、短毛品种，包括斑点犬、比特斗牛梗、牛头梗、比格犬。犬腹部腹侧毛发稀疏，对紫外线防护能力极差，是高发部位。很多犬习惯仰卧晒太阳，地面反射的日光紫外线也会持续照射腹侧皮肤。恶性肿瘤形成前，犬只会先出现日光性角化病。日光性角化病表现为皮肤增厚、色素异常。因此一旦发现犬只皮肤存在增厚、变色区域，务必及时送医检查。早期确诊是保障治疗效果的关键。

甲下型鳞状细胞癌是起源于爪甲下方的肿瘤。高发品种为巨型雪纳瑞、标准雪纳瑞、戈登雪达犬、伯瑞犬、凯利蓝梗、苏格兰梗、标准贵宾犬。此类肿瘤多见于深色被毛犬种，且深色被毛与多趾受累、四肢远端多发甲下鳞状细胞癌密切相关。雌性犬发病概率略高于雄性，前肢、后肢发病概率无明显差异。该肿瘤可发生转移，侵袭淋巴结、肺部等其他脏器。

大多数鳞状细胞癌为单发肿瘤。但需注意，肿瘤亦可多发，常见于长期日晒部位。病灶呈凸起不规则团块，表面可伴随溃疡或丘疹样凸起。罹患甲下鳞状细胞癌的犬只初期会表现跛行、趾部畸形、继发感染或爪甲脱落。肿瘤通常会侵袭周边正常组织。部分肿瘤生长缓慢，另有部分肿瘤在手术切除后 20 周内极易复发或发生转移。总体而言，治疗失败多因确诊过晚、原发灶无法彻底清除，而非新发转移灶扩散。基于此，饲主需密切留意犬只皮肤、脚趾、爪甲的任何异常，发现问题后立即送兽医检查。

针对犬鳞状细胞癌，标准治疗方案为手术切除，例如截除患病脚趾或病灶耳廓。切除时需保证肿瘤周边至少 2 厘米（¾ 英寸）的安全皮肤切缘。手术切除可搭配放疗或化疗联合治疗。患犬存活率取决于肿瘤恶性程度与治疗前病灶大小。

减少犬只过量日晒可预防鳞状细胞癌，具体措施包括：安装紫外线阻隔窗膜、使用宠物专用防晒产品、日光强度峰值时段将犬只安置于室内。

犬类体内存在两种汗腺，分别为顶泌汗腺与外泌汗腺。家畜所有毛囊均配有顶泌汗腺，肛门腺、耳部耵聍腺也属于顶泌汗腺。

顶泌汗腺囊肿 (Apocrine gland cysts) 多见于中老年犬。该类囊肿可发生于毛囊内部或毛囊外部，头颈部为最高发部位。一类囊肿单发或多发于皮肤中层至浅层，与毛囊呈疏松连接。另一类病灶分布更为弥散，完好皮肤内多个毛囊附属腺体均形成囊肿。两类顶泌汗腺囊肿均为良性病变（非癌变）。治疗方式为手术切除，若囊肿呈弥散分布，则手术操作难度较高。

顶泌汗腺腺瘤 (Apocrine gland adenomas) 包含顶泌汗腺腺瘤与顶泌汗腺导管腺瘤两类。顶泌汗腺腺瘤病灶质地软硬不一，呈囊状，直径极少超过 4 厘米（1.6 英寸），囊内含有清亮至棕褐色不等的液体。多发于老年犬、猫，马匹偶见发病。犬中大白熊犬、松狮犬、阿拉斯加雪橇犬为高发品种。头、颈、四肢为常见发病位置。

顶泌汗腺导管腺瘤 (Apocrine ductular adenomas) 发病率低于普通顶泌汗腺腺瘤，多见于老年犬、猫，病灶更贴近皮肤表层。犬类发病品种以可卡颇犬、古代英国牧羊犬、英国史宾格犬最为典型。通常比顶泌汗腺腺瘤更小、更硬，且囊性程度较低。

顶泌汗腺腺瘤与顶泌汗腺导管腺瘤均属良性，完整手术切除即可根治。

顶泌汗腺腺癌是汗腺的恶性肿瘤。在家畜中整体发病率低，老年犬、猫发病相对更多。犬类高危品种包括树猎浣熊犬、挪威猎麋犬、德国牧羊犬及各类串串犬。肿瘤好发于前肢与躯干连接处、腹股沟附近；外观多样，可表现为增厚肿块或皮肤溃疡。该肿瘤易侵袭周边组织并转移至淋巴结，首选治疗方案为完整手术切除。化疗针对此类肿瘤的治疗效果尚不明确。

外泌汗腺仅分布于犬脚垫部位。外泌汗腺肿瘤极其罕见，一旦发病大多恶性程度极高，极易向淋巴结转移。标准治疗方案需完整切除病变腺体、周边受累组织及所有转移淋巴结；同时可配合化疗、放疗辅助治疗。

所有恶性肿瘤无论原发部位在哪，均存在向皮肤转移的可能性。但体内原发肿瘤转移至皮肤的情况并不常见。转移至皮肤的肿瘤外观多变，通常表现为多处溃疡性肿块。随病灶持续增大，会向皮肤深层及周边组织浸润。仅依靠皮肤病灶症状，通常难以判定肿瘤原发灶。仅有少量原发肿瘤细胞会发生皮肤转移，且转移细胞的镜下形态特征可能与原发灶存在差异。若肿瘤已从体内其他脏器转移至皮肤，通常提示原发肿瘤增殖、扩散速度快，预后谨慎甚至预后不良。此类肿瘤需采用全身性综合治疗方案，同时处置皮肤转移灶与体内原发肿瘤。

此类肿瘤均为间叶细胞源性恶性肿瘤。间充质细胞是发育为结缔组织、血液、淋巴结和其他器官的细胞。间叶细胞来源的肿瘤鉴别难度较高，原因在于这类细胞的恶性病变细胞与正常间叶细胞特性相近，细胞排列松散，且多呈发育不成熟、未分化状态。一旦确诊，手术是通常的治疗方法。兽医在切除癌变组织时，通常不仅会切除肉眼可见的瘤体，还会一并切除瘤体周边大范围健康组织。这降低了恶性肿瘤复发的几率。

疣是由乳头状瘤病毒引起的。病毒传播途径包括直接接触传播，或接触被污染物品传播，污染物涵盖犬生活环境内的垫料、织物、食具及其他用品。昆虫也存在传播乳头状瘤病毒的可能性。乳头状瘤病毒分为多种不同亚型。各类家畜均可感染疣，其中犬与马最为高发。

幼犬多见皮肤或黏膜多发性疣。老年动物以单发性疣为主，但单疣并非全部由病毒感染诱发。病毒初始感染到肉眼可见的疣病灶形成，潜伏期存在个体差异，但通常需要数月时间。

犬乳头状瘤

大多数疣表现为表面硬化、外观类似菜花的隆起。若动物体表出现多处典型疣体，临床可做出初步疑似诊断。但存在大量外观与疣相似的皮肤病变，若需明确确诊，需检出病毒或观察特征性细胞病变（即挖空细胞异型性，又称挖空细胞形成）。

犬类疣分为三种类型。第一种为犬黏膜乳头状瘤病，主要感染幼犬。唇部至食道（偶发）口腔黏膜、眼睑及周边被毛皮肤会生长多处疣体。若口腔感染严重，会导致犬咀嚼、吞咽困难。第二种为皮肤疣，外观与黏膜及黏膜周边疣体无明显区别，但多为单发病灶，高发于老年犬。可卡犬、凯利蓝梗是皮肤疣高发犬种。第三种为皮肤内翻性乳头状瘤，多发于青年成年犬，病灶常见于下腹部。少数情况下，犬病毒性疣可进展为侵袭性鳞状细胞癌。

疣可自行消退，但消退周期个体差异极大。现有多种治疗方案可供选用，疗效不一。如果疣体影响较大，建议手术切除。但疣体处于快速增殖早期时手术易引发复发、刺激疣体再度增生，因此需待疣体接近最大体积或进入消退阶段再行切除。患病犬可与易感犬只隔离饲养；但因该病潜伏期长达数月，多数易感犬在病症显现前已暴露于病毒环境。兽医可开具相关药物，辅助犬自身免疫系统清除疣体病毒。

另请参阅有关皮肤肿瘤的专业内容。