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犬恶性淋巴瘤

完整评审: 12月 2017 作者:Susan M. Cotter, DVM, DACVIM, Cummings School of Veterinary Medicine, Tufts University
上次更新: 9月 2024
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恶性淋巴瘤是犬常见的癌症。它是一种呈进行性、致死性的疾病,由淋巴细胞恶性增殖引起。淋巴瘤最常见起源于骨髓、胸腺、淋巴结或脾中的淋巴组织。其他常见部位包括皮肤、眼、中枢神经系统和骨。尽管此病常见,但其病因和起源尚不完全清楚。可能的病因或诱因包括病毒感染、除草剂导致的环境污染、磁场暴露、遗传异常以及免疫系统功能障碍。

犬淋巴瘤的体征、治疗反应及预后因肿瘤与患犬特征、受累部位及疾病范围等因素而异。大多数类型的淋巴瘤为高级别瘤,且累及 T 细胞或 B 细胞。在犬中,淋巴瘤传统上根据其发生的身体部位进行分类:1) 多中心型,起源于多个部位;2) 消化道型,发生于消化系统;3) 纵隔型,发生于胸腔内;以及 4) 结外型,可能累及肾脏、中枢神经系统或皮肤。

多中心型淋巴瘤是迄今为止最常见的类型,约占病例的 80%-85%。多中心型淋巴瘤的早期体征是淋巴结快速且无痛性肿大,其体积可达正常大小的 3 到 10 倍。除此之外,癌性淋巴细胞可能侵入内脏器官,包括脾脏、肝脏、骨髓及其他部位。疾病晚期,当出现多个巨大肿瘤时,犬可能表现出全身性疾病体征,包括精力不济、虚弱、发热、食欲不振和脱水。

消化道淋巴瘤要少见得多,占所有犬淋巴瘤的比例不足 10%。患有此类型疾病的犬可能表现出与胃部不适相关的体征,如呕吐和腹痛。当疾病累及大部分肠道时,犬可能出现严重体征,如食欲不振、呕吐、腹泻,以及因消化功能受损而导致的持续体重减轻。

纵隔淋巴瘤也不常见。患此病的犬只可能出现胸腺增大、淋巴结增大或两者兼有。随着疾病进展,体征可能包括呼吸困难,这是由于胸腔积液压迫肺部所致。肿瘤可能阻塞将血液从上半身输送入心脏的静脉。除呼吸相关体征外,部分患有纵隔淋巴瘤的犬还会出现多尿和烦渴。这可能是由血钙升高引起的,这种综合征见于 10% 至 40% 的淋巴瘤患犬。

与结外淋巴瘤相关的医学表现各异,取决于受累器官。皮肤淋巴瘤可能表现为单个、隆起、愈合缓慢的溃疡或广泛性鳞屑区域。其他结外部位淋巴瘤的体征包括呼吸困难(肺部)、肾衰竭(肾脏)、失明(眼睛)、癫痫发作(中枢神经系统)以及骨折和疼痛(骨骼)。

尽管大多数淋巴瘤病例是 B 细胞和 T 细胞的高级别癌症,但低级别形式的发生率可达 30%。这些肿瘤生长缓慢,患犬可能不会表现出任何疾病体征。

犬淋巴瘤通常可通过从受累器官系统采集一小块组织或细胞样本,相对容易地做出诊断。对于多中心型淋巴瘤患犬,对肿大的淋巴结进行针刺活检通常可提供足够的细胞以确诊。随后可通过专项检查帮助确定淋巴瘤类型、受累细胞类型以及预后。

治疗与预后

采用联合化疗方案治疗高级别多中心型犬淋巴瘤通常较为成功,超过 90% 的患犬可达到完全缓解(肿瘤完全消退)。个体治疗方案因所用药物、剂量、治疗频率和持续时间而异。采用化疗时,患有 B 细胞淋巴瘤的犬的预期生存时间约为 12 个月。对于患有 T 细胞淋巴瘤的犬,预期生存时间较短(6 个月)。对常用药物无反应的犬在采用其他治疗方案后可能会有所改善。这些替代方案可能包括其他药物或放射治疗。近年来,治疗方案包括诱导期用药和长期维持用药。目前,短期疗法可获得相似或更好的疗效,且一旦达到缓解,通常会停止化疗。骨髓移植甚至可能是一些犬的选择。

治疗其他类型的淋巴瘤通常更困难。消化道淋巴瘤,若病灶局限于某一区域,可通过手术切除肿瘤联合化疗方案有效治疗。然而,如果淋巴瘤扩散至整个肠道,则治疗效果不佳,生存时间更短(通常不足三个月)。采用联合化疗(联合或不联合放疗)可显著延长纵隔淋巴瘤患犬的生存时间并改善其生活质量评分。血钙水平异常升高(一种常与纵隔淋巴瘤相关的状况)的犬,其存活时间通常也较短。累及其他结外部位(如皮肤)的淋巴瘤,可酌情采用手术、放疗和化疗进行管理;然而,该疾病往往对治疗不再有反应。患有低级别淋巴瘤的犬通常预后良好,通过化疗可存活两年以上。

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