瘙痒 (Pruritus) 是指皮肤产生的一种不适感,会引发抓挠欲望。瘙痒属于症状,而非独立的诊断名称或特定疾病。引发瘙痒最常见的诱因包括寄生虫、感染与过敏。许多皮肤病初期并不会引发瘙痒。后续继发细菌或酵母菌感染后,才会出现瘙痒症状。有可能在瘙痒出现时,最初的病因早已消失。
患有瘙痒症的犬只会过度抓挠、啃咬或舔舐自身皮肤。瘙痒可能是全身性的,也可能局限于某一区域。兽医将进行详尽的皮肤病史询问和体格检查。兽医会首先排查螨虫、跳蚤等寄生虫类诱因;
随后排查皮肤感染类病因。细菌与真菌感染是瘙痒的常见诱因,感染通常伴随脱毛、皮屑、异味及渗液症状。若犬只同时合并酵母菌与细菌感染,常会频繁抓挠、摩擦、舔舐四肢与面部。若怀疑存在上述感染,兽医通常会开具 21-30 天疗程的抗生素。
若用药后瘙痒完全消退,则病因是微生物感染;但若瘙痒毫无改善或仅轻微缓解,则潜在病因大概率为过敏。过敏性瘙痒的三大常见诱因:昆虫叮咬、食物过敏、环境过敏原(花粉、霉菌、粉尘等)刺激。通过驱虫干预后的恢复情况,可快速判断是否为昆虫叮咬过敏;季节性瘙痒多由季节性环境过敏原诱发;全年持续过敏瘙痒的犬只,可能同时存在环境过敏(如尘螨过敏)和/或食物过敏。食物过敏需通过食物激发试验确诊或排除。试验期间,需给犬只饲喂不含其日常食用食材的专用日粮。由兽医指定配方,通常选用鱼肉或从未喂食过的肉类原料。为便于兽医精准判定致敏食材,必须严格全程遵循处方日粮饲喂方案,禁止投喂不符合日粮要求的零食。过敏原检测、皮内皮肤测试可明确犬只接触抗原的类型。此类检测用于定制脱敏免疫治疗疫苗,但无法诊断食物过敏。
瘙痒的有效治疗,核心在于明确根本病因。若无法确定犬瘙痒根源,或针对原发病治疗后瘙痒仍未消除,则需长期用药控制瘙痒。临床常用止痒药物包含糖皮质激素、必需脂肪酸、环孢素、奥拉替尼。
抗组胺药常被用于缓解瘙痒,但疗效个体差异极大。现有研究并不支持将抗组胺药用于犬瘙痒症的对症治疗。
糖皮质激素为抗炎类固醇药物。这类药物在控制瘙痒方面效果最佳。但存在明显副作用,可能会导致犬只食欲亢进、多饮、多尿。这类药物还会抑制肾上腺功能,增加糖尿病、继发性尿路感染发病风险。因此,仅在特定有限场景下使用这类药物。合规使用含糖皮质激素外用喷雾,可替代口服药起到良好止痒效果。但不可使用糖皮质激素治疗感染诱发的瘙痒。
改良型环孢素与奥拉替尼为另一类瘙痒控制药物,兽医会根据犬只个体情况推荐适配药物。
必需脂肪酸单独使用时止痒效果极差,但长期搭配使用可起到辅助改善作用。
另请参阅关于脱毛症的专业内容。