胆囊炎是胆囊发生炎症的疾病，常继发于胆石症、肝外胆管阻塞及其他疾病，是这些疾病的常见并发症。
在非坏死性胆囊炎中，胆囊炎症可为非化脓性或化脓性炎症；可与感染因子、全身性疾病或肿瘤相关；亦可继发于腹部钝性创伤，或因胆囊管闭塞（例如，胆石症、肿瘤或胆总管炎）导致的胆囊梗阻。胆囊管阻塞可导致胆汁淤积，并继发胆囊炎；胆石的机械性刺激可进一步促进或加重胆囊炎症的发展。胆囊壁增厚，腔内充满白色、粘稠、富含黏蛋白的胆汁（白胆汁）。
坏死性胆囊炎多见于中老年犬，其发生可继发于血栓栓塞、腹部钝性损伤、细菌感染、肝外胆管阻塞 (EHBDO)，包括胆囊管阻塞或远端胆管因胆石、狭窄或肿瘤引起的阻塞），或继发于成熟胆囊黏液囊肿（导致胆囊张力性扩张）。邻近肝组织的炎症性或肿瘤性病变的扩展，也可能是潜在原因。
坏死性胆囊炎可伴或不伴胆囊破裂，或呈慢性病程，伴随胆囊、大网膜及邻近内脏器官之间的粘连形成。对胆囊壁进行细菌培养时，通常可分离培养出细菌。
坏死性胆囊炎需要及时进行外科手术干预，包括胆囊切除术，并根据病情需要实施胆汁分流术。临床症状通常呈急性发作，主要表现为腹痛、发热及肝酶活性升高。然而，临床表现也可较为非特异，并呈间歇性发作；高胆红素血症并非所有病例均会出现。
小动物胆囊炎的临床表现与诊断
腹部 X 光片检查
腹部超声
积液与血清总胆红素浓度比较
急性胆囊炎的临床症状包括腹痛（有时仅于餐后出现）、发热、呕吐、肠麻痹以及轻度至中度黄疸。部分动物可发生内毒素性休克。血常规检查可见不同程度的白细胞增多，可伴或不伴有中性粒细胞中毒性改变或核左移。
高胆红素血症及黄疸的发生取决于疾病的病程长短、肝外胆道结构是否受累、胆道系统梗阻的存在及其程度、是否并发胆汁性腹膜炎，以及是否存在内毒素血症。肝酶活性升高程度不一，但碱性磷酸酶 (ALP) 和 γ-谷氨酰转移酶 (GGT) 活性通常呈中度至显著升高。
胆囊破裂可导致胆囊周围脓肿形成（由大网膜局限包裹），或引起局灶性或弥漫性胆汁性腹膜炎。腹部 X 光片检查可显示前腹部影像细节模糊，提示局灶性腹膜炎；出现哨兵肠袢则提示局灶性肠麻痹。少数情况下，由于慢性炎症继发营养不良性矿化，胆囊壁可呈放射密度增高。
超声检查可发现胆结石。
在胆道系统或胆囊内检测到气体提示存在气肿性病变，并常与脓毒症相关，应在外科手术干预前及时给予抗菌药物治疗。对于部分病例，应考虑进行急诊胆囊切除术分诊评估。可在超声引导下对胆囊周围积液进行穿刺采样，以确认是否存在胆汁漏出和感染。
通过比较积液与血清总胆红素浓度，可帮助确认是否存在胆汁漏出。
本病的诊断主要依据临床症状、临床病理学特征以及超声影像学检查结果。部分病例仅可见超声检查提示胆囊壁或胆囊管增厚，并在超声检查过程中或腹部深部触诊时出现压痛，而无其他明显异常表现。
由于犬坏死性胆囊炎常与胆囊黏液囊肿相关，因此在疾病早期实施预防性胆囊切除术，有助于减少急诊手术的需要。
小动物胆囊炎的治疗与预后
胆囊炎的治疗主要包括纠正体液和电解质紊乱、给予对肠道机会性病原菌有效的广谱抗菌药物治疗，并及时进行外科手术干预。部分病例需要进行胶体液或血浆输注，其中首选血浆而非胶体液。
由于 EHBDO 是鉴别诊断之一，术前应给予维生素 K1（0.5~1.5 mg/kg，肌内注射或皮下注射，每 12 小时给药 1 次，共 3 次），以降低术中及术后出血性并发症的发生风险。如需实施急诊手术，应根据凝血功能检测结果和颊黏膜出血时间 (BMBT)，谨慎给予新鲜冰冻血浆输注。术中应对所有胆道结构进行仔细探查。术中应评估胆囊管和胆总管的通畅性，并确定胆囊的活力（存活情况）。
对于大多数病例，胆囊切除术是首选治疗方案。然而，对于存在永久性远端胆总管梗阻的部分动物，实施胆囊肠吻合术或胆总管肠吻合术以重建胆汁引流，可取得较好的疗效。临时性胆道支架置入术在某些情况下可作为一种治疗选择，但鉴于其并发症发生率较高，尤其是猫，应谨慎决定是否采用该术式。
与犬相比，继发于胰腺炎的 EHBDO 患猫接受该术式治疗后，其术后并发症和疾病相关发病情况更为严重。一项包括 7 只因胰腺炎继发 EHBDO 患猫的病例系列研究显示，胆道支架置入后，2 只猫在 1 周内发生再梗阻，1 只猫发生逆行性胆管炎，2 只猫出现慢性间歇性呕吐，另有 2 只猫在围手术期死亡。
胆汁、胆囊壁、胆结石及肝组织样本均应送检，进行需氧菌和厌氧菌培养。对组织印片和胆汁进行细胞学检查，可根据细菌形态及革兰染色结果，为抗菌药物的初始选择提供依据。甲硝唑、氨苄西林-克拉维酸和恩诺沙星联合应用，可广泛覆盖临床常见的肠道机会性病原菌。
若病变仅累及胆囊，单纯行胆囊切除术即可获得治愈。若病变累及胆总管、胆囊管或肝管，则预后较差，应持谨慎态度，并建议长期给予抗菌药物治疗。
胆囊切除术通常不会引起明显的不良后果，但偶有报道显示，可发生与脂肪吸收不良有关的间歇性腹痛和腹泻。胆囊切除术后，胆囊的吸收功能、压力调节功能以及其作为空腹期浓缩胆汁储存库的功能均将丧失。胆囊切除术后，由于胆囊对钠和水的正常重吸收功能减少，胆汁量增加，胆汁酸池容量减小，胆汁经肠肝循环持续循环，而不再经过胆囊储存和浓缩。由于胆汁酸与肠道菌群接触增加，继发性胆汁酸的形成增多，胆汁组成随之发生改变。
采用胆道肠吻合术实施胆道减压后，动物易发生逆行性化脓性胆管炎和胆总管炎。与猫相比，犬对该术式耐受性更好，术后出现的临床症状较少。术后应持续监测动物是否出现发热、食欲减退、呕吐以及周期性发病的表现。应每季度监测血常规及肝酶活性。为控制上行性胆管炎，部分病例可能需要长期或间歇性应用抗菌药物。
值得庆幸的是，该病通常为一过性，对抗菌药物治疗反应良好。在无肿瘤性疾病的情况下，预计动物可长期存活，并具有良好的生活质量。对于反复周期性发病的动物，应指导主人定期监测其直肠温度，以便及时识别化脓性胆管炎发作，并及时实施居家抗菌药物治疗。
关键点
胆囊炎是胆囊的炎症性疾病，而坏死性胆囊炎则属于其更严重的病变类型。
本病的诊断主要依据临床症状、临床病理学特征以及超声影像学检查结果。
胆囊切除术是首选治疗方案。
气肿性胆囊炎/气肿性胆总管炎
气肿性胆囊炎/胆总管炎较为少见，其特点是在胆囊壁、胆囊腔或胆道系统部分节段内可见气体积聚。犬的气肿性胆囊炎/胆总管炎常与糖尿病、伴或不伴胆囊结石的急性胆囊炎、创伤性缺血、成熟性胆囊黏液囊肿形成及肿瘤性疾病相关。胆道结构内积气提示严重的化脓性感染性炎症，通常由大肠杆菌或梭菌 (Clostridium)属等产气菌引起。
本病的治疗包括胆囊切除术，以及依据胆汁和受累胆道组织的细菌培养及药物敏感性试验结果实施抗菌药物治疗。应于手术探查前启动广谱抗菌药物治疗。在培养和药物敏感性试验出来之前，初始推荐使用耐 β-内酰胺酶的青霉素联合恩诺沙星和甲硝唑。
