动物 恶性水肿病

败血梭菌在全球各地的土壤和动物肠道内容物中广泛分布。感染通常发生在存在失活组织、被土壤或其他组织损伤物污染的伤口，或是休眠芽孢被激活的场景下。意外创伤、去势、断尾、不规范的不洁接种、分娩造成的伤口，都有可能发生感染。梭菌产生的强毒力毒素会引发局部和全身性症状，常导致动物死亡。局部外毒素会诱发过度炎症反应，引发严重水肿、组织坏死和坏疽。高危发病因素包括马的肌内注射操作、绵羊的剪毛、断尾和产羔过程，以及牛的创伤性分娩和去势操作。马的肌肉组织中存在休眠芽孢，牛的肌肉组织中大概率也存在这类休眠芽孢。

A 型产气荚膜梭菌所致梭菌性肌坏死，马

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马 A 型产气荚膜梭菌所致梭菌性肌坏死。可见减压切口。

图片由 Dr. Henry Stämpfli 提供。

诺维氏梭菌肌炎所致梭菌性气性坏疽，荷斯坦奶牛

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荷斯坦奶牛诺维氏梭菌肌炎所致梭菌性气性坏疽。可见多处减压切口（筋膜切开术）。

图片由 Dr. Henry Stämpfli 提供。

在易感性损伤或休眠芽孢激活后 6–48 小时内，动物会出现厌食、高热等全身性症状，同时伴随局部病变。局部病变为按压留痕的软性肿胀，因大量渗出液浸润病变部位的皮下与肌间结缔组织，肿胀会快速蔓延。这些区域的肌肉呈深棕色至黑色。皮下组织及肌筋膜间隙中可有气体蓄积。此类肌肉感染会引发剧烈疼痛，后续可发展为全身性毒血症。恶性水肿进展阶段常可见皮肤与组织的大面积局部脱落。公羊打斗造成的伤口被感染后，会出现头部严重水肿。分娩时阴门撕裂引发的恶性水肿，典型特征为阴门显著水肿、重度毒血症，动物于 24–48 小时内死亡。

• 细针穿刺抽吸物，革兰氏染色阳性（杆状菌）

• PCR 检测和/或培养结果阳性确诊

该病与黑腿病的病变相似度极高，仅靠剖检进行鉴别诊断是不可靠的；通过样品进行实验室确诊是唯一确切方法。马与猪易感恶性水肿，但不会感染黑腿病。针对这两类动物，炭疽是重要的鉴别诊断疾病。

败血梭菌还可引发羊的快疫 (braxy)，这是一种高致死性感染，以毒血症和真胃壁炎症为典型特征。该病主要发生在采食“结霜牧草”的欧洲绵羊群体中。

败血梭菌感染的快速诊断可通过组织涂片荧光抗体染色法实现。然而，败血梭菌是极其活跃的死后肠道侵入菌，在死亡 ≥24 小时的动物所采标本中检出该菌无诊断意义。免疫组织化学检测也可用于该病原菌的鉴定。PCR 检测可用于直接鉴定和鉴别与恶性水肿相关的各类梭菌。血涂片中检出 III 型棘红细胞或球形棘红细胞，有助于诊断马梭菌感染相关的免疫介导性溶血性贫血。在厌氧培养确诊前，细针穿刺抽吸样本结合革兰氏染色，即可确认样本中存在革兰氏阳性杆菌。

• 疫苗接种

• 妥善处置尸体以防土壤污染

妥善处置尸体有助于防止土壤污染；但疫苗接种是预防恶性水肿的核心手段。临床中使用菌苗开展免疫接种。败血梭菌通常与气肿疽梭菌联合制成黑腿病/恶性水肿二联疫苗，也可作为组分纳入多联疫苗中使用。在该病的流行疫区，动物应在开展去势、断角或断尾操作前完成免疫接种。犊牛建议在约 2 月龄时接种。间隔 2至3 周接种两剂疫苗通常可提供保护。在高风险区域，需每年接种，严重创伤后亦应再次接种。

在该病发病早期，应通过胃肠外途径给予高剂量青霉素、四环素类或广谱抗菌药物进行治疗。尽管将青霉素直接注射至病灶周边可减少病变扩散，但患部组织通常仍会发生脱落。建议使用非甾体抗炎药（牛和马可选用氟尼辛葡甲胺）进行支持治疗。局部治疗手段包括切开皮肤和筋膜，为病变部位建立引流通道。出现全身性毒血症症状的动物，需采取静脉输注等支持疗法进行干预。

• 恶性水肿是可感染所有种类、各年龄段动物的急性致死性毒血症，通常由败血梭菌引发。

• 感染通常发生在存在失活组织、被土壤或其他组织损伤物污染的伤口，或是休眠芽孢被激活的场景下。

• 妥善处置尸体与疫苗接种可预防恶性水肿。

• Odani JS, Blanchard PC, Adaska JM, Moeller RB, & Uzal FA.Malignant Edema in Postpartum Dairy Cattle.J Vet Diag Invest.2009;21(6):920–924.

• Peek SF, et al.(2003) Clostridial myonecrosis in horses (37 cases 1985–2000).Equine Vet J. 2003;35:86–92.

• 另请参阅有关马恶性水肿的宠物健康内容。