马 皮肤肿瘤

基底细胞瘤和基底细胞癌包括马毛囊源性肿瘤、毛囊囊肿、汗腺肿瘤、结缔组织肿瘤等。尽管这些肿瘤通常发生于皮肤或皮下附近，但其中许多属于良性（非癌性），或在早期发现时可治疗。因此，与人类肿瘤一样，早期治疗最有可能获得良好的治疗效果。

基底细胞瘤在马中较为罕见。马的基底细胞瘤大多为良性。这些肿瘤通常表现为质地坚硬、单发、脱毛或有溃疡的肿块，可能呈深色。虽然基底细胞瘤是良性的，但其生长可能会导致大面积溃疡和继发性炎症。手术切除是有效的，也是治疗此类肿瘤最常用的方法。

基底细胞癌是此类肿瘤的恶性（癌性）类型。基底细胞癌在马身上并不常见。这类恶性肿瘤可能表现为头部、四肢或颈部的溃疡。与良性基底细胞瘤不同，基底细胞癌的病灶通常不会从皮肤表面凸起。此外，它们还会扩散，形成新的溃疡。因此，外科完整切除为首选治疗方案。这些肿瘤会扩散到邻近皮肤，但很少扩散到其他器官。手术切除是最佳的治疗方法。

胶原性痣是胶原组织的良性增生。这种痣在马身上较为罕见。它们通常出现在中老年动物身上，最常见于腿部、头部、颈部以及容易受到创伤的部位。它们表现为平坦或隆起的肿块，发生于真皮层或皮下脂肪组织。手术切除通常很有效。极少数情况下，有些肿瘤可能长得太大而无法手术切除。手术切除可自主选择，但建议进行组织活检以明确诊断。

马纤维肉瘤是马最常见的皮肤肿瘤。现已明确牛乳头状瘤病毒是该病的致病原，通过吸血蝇传播给马。马肉瘤常见于躯干、大腿内侧及面部，尤其是眼周和耳周。它们常出现在曾受过伤或留有疤痕的部位。马肉瘤应视为低度恶性肿瘤；虽然通常不会发生远端转移，但具有局部侵袭性。

马肉瘤可表现为单发性或多发性病灶，形态各异，从小型疣状突起到大型溃疡性纤维增生均可见。

马肉瘤的治疗方法多种多样。手术切除、局部化疗、冷冻治疗和激光切除是治疗马肉瘤最常用的方法。对于不适合手术切除的肿瘤（如眼周或四肢部位的肿瘤），植入放射性粒子的局部放射治疗效果显著。也可采用联合治疗。未经治疗的肿瘤可能自行消退，但超过 50% 的马肉瘤会在手术后复发。新的治疗方法正在研发中。

角蛋白是一种构成指甲、蹄、被毛和角的蛋白质。在马身上，可发生两类和角蛋白代谢相关的增生性病灶。角瘤发生于蹄内，相对常见；皮样囊肿则较为罕见。这两种病变均需通过手术治疗。

皮样囊肿是一种先天性畸形，常见于后脑勺或沿脊柱分布。纯血马是最容易患皮样囊肿的马种。这些囊肿与其他囊肿的核心区别在于，其内含有发育成熟的毛干。

角瘤是发生于马蹄壁趾部的囊性病变，较少见于蹄侧或蹄跟部位。这些病变通常在蹄部创伤性损伤后发生。虽然早期角瘤患马可能无明显临床表现，但角瘤常导致跛行以及蹄壁或蹄底变形，并可能伴发蹄部相关骨骼的破坏。

非嗜上皮性皮肤淋巴肉瘤是马匹中最常见的皮肤淋巴肉瘤类型。该病可发生于任何年龄的马，但最常见于年轻马和中年马。在身体下部皮肤表面的皮下脂肪组织内可见坚硬的肿块。马的结节性非嗜上皮性皮肤淋巴肉瘤分为两种类型，对二者进行明确鉴别对后续诊疗至关重要。最常见的是淋巴组织细胞型，通常仅累及皮肤。患马可能存活数年，尽管可能会出现新的结节，且在晚期可能会影响呼吸。相比之下，单形型通常也会累及内脏，且病情进展迅速。

由于抗肿瘤药物费用较高，治疗通常仅限于口服或注射皮质类固醇。即使出现缓解，通常也只是短暂的。

皮肤肥大细胞瘤是一种独特的肿瘤类型，其名称源于其生长来源的皮肤肥大细胞。这些肿瘤的其他名称包括肥大细胞瘤和肥大细胞肉瘤。在马中，肥大细胞瘤是一种罕见的良性肿瘤。大多数患马为年轻至中年的公马。

这些肿瘤可能发生在身体的任何部位，但最常见于头部和四肢。通常，在患马的真皮层或皮下脂肪中会出现一个单发性结节，随着病灶的生长，该结节可进一步浸润并累及深层肌肉组织。肿瘤最初仅表现为局部小结节。随着病灶进展，位于中心的结节会逐渐被坏死组织和脓液包围。在晚期，坏死组织会硬化，此时可能很难识别肥大细胞。发病区域可能出现脱毛和皮肤溃疡。新生幼驹可见一种皮肤肥大细胞瘤的特殊类型，病灶可全身多发，但会随时间推移自行消退。手术切除是首选的治疗方法。这些肿瘤不会转移至其他器官，手术切除通常即可治愈。

黑素瘤是一种深色素性皮肤肿瘤。在人类医学术语中，所有黑素瘤均为恶性。然而，在动物中，黑素瘤可能是良性的（非癌性），也可能是恶性的（癌性）。在马中发现的大多数黑素瘤都发生在毛色为灰色的马身上，这些马随着年龄增长，毛色会变成灰色（或白色）。该病在利皮扎马、阿拉伯马和佩尔什马中尤为常见。研究发现，这些品种中多达 80% 的灰色或白色马可能受到影响。

黑素瘤通常呈结节状，位于皮肤正下方或嵌入皮肤内；多个小结节有时会融合形成斑块。它们几乎总是呈黑色。虽然通常为单发，但也可出现多发肿瘤，尤其常见于高风险品种。它们通常发生在老年马身上，但病灶通常在马 3 至 4 岁时就开始发育。会阴和尾根是最常见的发生部位，但这些肿瘤可能发生在任何部位，包括耳朵。它们会随着时间的推移而增大并增多。部分病灶可能会变得相当大，并因其体积而造成问题，例如导致排便困难。虽然大多数是良性的，但也有会扩散到其他器官的恶性变异。

非灰色马的黑素瘤是一种罕见的肿瘤，通常出现在 2 岁以下幼马的躯干和四肢上。肿块表现为单发结节。大多数为良性。然而，极少数情况下可能会发生先天性恶性黑素瘤。此类肿瘤具有侵袭性，但扩散到其他器官的可能性很小。

其治疗方法包括手术切除或冷冻治疗。然而，患病动物往往会长出更多新的肿瘤。关于放射治疗或化疗的应用，目前所知甚少。如果肿瘤是良性的，预后极佳。对于恶性肿瘤，预后需谨慎评估。

鳞状细胞癌是马中最常见的恶性皮肤肿瘤。它们最常出现在毛色为纯白或部分为白的成年或老年马身上。风险最高的品种包括阿帕卢萨马、比利时马、美国花马和花斑马。

虽然鳞状细胞癌可发生在身体的任何部位，但在马身上，最常见于黏膜附近无色素、被毛稀疏的区域。因此，这些肿瘤最常见于眼周、唇部、鼻部、肛门周围及外生殖器（尤其是阴茎包皮）附近。大多数鳞状细胞癌为单发肿瘤。病灶呈凸起不规则团块，表面可伴随溃疡或丘疹样凸起。单发性肿瘤生长缓慢。因此，这些肿瘤常被忽视，直到耳尖、鼻孔或眼睑出现缺损后才被发现。

鳞状细胞癌的治疗方案包括手术切除、放射治疗和局部化疗。这些肿瘤通常会侵犯深层组织，其中许多无法治愈。

限制紫外线照射可能有助于预防鳞状细胞癌，特别是对于毛色为白色或部分白色的马匹。可通过为马提供面部遮阳罩、在牧场及其他马常活动的露天区域设置遮阳设施，或在阳光最强烈时将马关入马厩，以减少日晒。

皮肤和软组织血管肿瘤是与血管结构极为相似的良性增生。这些肿瘤通常出现在头部、腿部和腹部。在马中，这类肿瘤最常见于一岁以下幼马的四肢远端。血管瘤 (Hemangiomas)表现为单个至多个圆形、通常可压缩、颜色由红至黑的肿块，外观可能类似“血疱”。血管瘤是良性的，但容易形成溃疡并长得很大。建议采用手术切除治疗。然而，肿瘤可能体积较大且累及四肢远端，导致切除困难。在这种情况下，可能需要进行冷冻或放射治疗。在完全手术切除后，通常不会在其他部位新发同类病灶。

血管肉瘤的外观差异很大。最常见的表现是在皮肤或皮下软组织内出现一个或多个红色结节。较少见的情况下，它们表现为边界不清晰的瘀斑。出现在深层软组织中的肿瘤往往更具侵袭性。建议采用手术切除肿瘤及其周围一定范围正常组织的治疗方法。发生于皮肤的肿瘤似乎不会扩散或侵犯局部组织；手术切除后，局部复发比向远处扩散更常见。这些肿瘤似乎可自发形成，但长期日晒造成的慢性损伤可能在其发生过程中起一定作用，尤其是在白色被毛动物中。对于表浅肿瘤，可根据需要采用冷冻治疗（冷冻外科）进行控制。避免进一步日晒可能有助于减少新肿瘤的发生。

疣是由乳头状瘤病毒引起的。该病毒可通过直接接触，或接触受污染的物品（如寝具、毯子、马鞍及其他马具）以及马所处环境中的硬质表面传播。昆虫也可能传播乳头状瘤病毒。乳头状瘤病毒分为多种不同亚型。在伴侣动物中，乳头状瘤最常见于马和犬。

皮肤或黏膜多发性疣通常见于年轻动物。单个疣在年长动物中更为常见，但并非都是由病毒感染引起。病毒初始感染到肉眼可见的疣病灶形成，潜伏期存在个体差异，但通常需要数月时间。

大多数疣表现为表面硬化、外观类似菜花的隆起。当疣呈多发性时，其特征通常足以作出诊断。然而，临床存在大量外观与疣高度相似的其他病变，要做出确诊，可能需要通过病毒检测或观察特征性的细胞病理改变。

在马中，鼻部、唇部、眼睑、四肢远端、阴茎、外阴、乳腺和耳内侧可出现散在分布的小乳头状瘤。疣通常出现在轻微皮肤擦伤之后。疣在马群中可能成为一个问题，尤其是在幼马集中饲养时。随着幼驹的免疫系统逐渐成熟，其身上的疣病灶可能会在几个月内缩小或消失。成年马出现疣后，疣通常会持续存在一年以上。马疣虽然会影响外观，但属于良性病变。不过，应注意将其与马肉瘤（见上文）区分。尽管不同个体的病灶持续时间差异很大，马疣通常会自行消退。目前已推荐了多种治疗方法，但疗效尚不明确。如果疣体影响较大，建议手术切除。然而，由于在疣的早期生长阶段进行手术可能会导致复发并刺激其生长，因此应在疣接近最大尺寸或开始消退时进行切除。受累动物可与易感动物隔离，但由于潜伏期很长（数月），在发现问题之前，许多动物很可能已经暴露

幼驹先天性乳头状瘤较为罕见，更可能是一种发育异常，而非乳头状瘤病毒感染所致。病灶可出现在身体的任何部位，但最常见于头部。纯血马可能具有易感性。这些病变出生时即已存在，直径通常为几厘米，表面无毛，高度隆起，表面凹凸不平，形似菜花。这些病变是良性的，通过手术切除即可治愈。

另请参阅有关动物皮肤肿瘤的专业内容。