马匹 胃溃疡

胃溃疡是指胃黏膜受到胃酸和消化酶损伤后在胃黏膜上形成的溃疡灶。溃疡也可见于食管下段和十二指肠（小肠的第一部分）入口处。该疾病又被称为马胃溃疡综合征，与竞技马、饲养环境改变、与其他马匹的互动、应激以及疾病有关。轻度胃溃疡在新生幼驹中较为常见。在大多数病例中，这些溃疡不引起任何体征，且无需治疗即可自愈。约 30% 的成年马患有胃溃疡，但在赛马中的比例要高得多（高达 90%）。胃溃疡在放牧的马匹中最少见，而在赛马场的纯血赛马中最常见。超过 60% 的展演马、马术比赛用马、西部竞技马和耐力赛马患有胃溃疡。胃溃疡的患病率和严重程度随着运动强度的增加而增加。胃溃疡可在短短 5 天内形成。

胃溃疡的病因各不相同。马匹的胃部会持续分泌盐酸，在两次进食或哺乳之间，以及剧烈运动期间，成年马或幼驹的胃酸度都非常高。马胃的上部由与食管非常相似的组织覆盖，且对酸高度敏感。约 80% 的胃溃疡发生在该区域。马胃的下部对酸的耐受性更强。运动可能与溃疡的形成有关，这可能是由于运动期间腹内压增加，将酸性胃内容物推入对酸敏感的胃上部所致。尚未深入研究不同饲料对胃酸度和溃疡形成的影响。已知过量使用非甾体类抗炎药 (NSAID) 会诱发溃疡，但在大多数病例中，这并非其发病原因。最近的研究表明，马匹可能会感染螺杆菌属（Helicobacter）的一种细菌，这类细菌与人类溃疡有关。然而，尚未明确该微生物在马胃溃疡中的作用。

除非溃疡范围广泛或病情严重，大多数患有胃溃疡的幼驹不会表现出临床体征。幼驹胃溃疡的典型体征包括腹泻、磨牙、吮乳不良、卧地以及流涎过多。这些体征均非胃溃疡所特有，因此兽医也会考虑其他可能的病因。当幼驹确实表现出溃疡体征时，胃溃疡通常已经很严重，应立即进行诊断和治疗。幼驹有时会发生无先兆症状的突发性胃穿孔。

患有胃溃疡的成年马也会表现出非特异性体征，可能包括腹部不适（疝痛）、食欲不振、轻度体重减轻、体况差以及行为改变。在大多数病例中，胃溃疡的体征较为隐匿，在马接受降低胃酸度的治疗之前，这些体征可能不会被认为与该疾病相关。患有剧烈腹痛或疝痛的马可能患有胃溃疡，但溃疡不太可能是引起腹痛的唯一原因。

临床体征和实验室检查对于胃溃疡均不具有特异性。内镜检查是诊断该疾病唯一可靠的方法。

与胃溃疡相关的并发症在幼驹中最为频发且严重，包括胃穿孔和胃食管反流（一种类似于人类胃酸反流的病症）。胃与肠道连接区域的部分溃疡会导致狭窄，从而延迟胃内食物的排空并加重胃溃疡；这种并发症在幼驹和成年马中均可见。在罕见病例中，严重的胃溃疡会导致胃壁增厚和挛缩。

抑制或降低胃酸水平以保护胃壁是主要的治疗目标。目前已使用多种类型的药物，包括抗酸剂、H2 受体拮抗剂（组胺 2 型受体拮抗剂）和质子泵抑制剂。质子泵抑制剂是治疗和预防溃疡最有效的方法。药物奥美拉唑已获准用于治疗和预防马的溃疡。为了治疗马匹的胃溃疡，在推荐治疗方案之前，兽医会根据马匹的整体健康状况、溃疡的严重程度以及其他因素进行综合考量。与其在胃溃疡发生后进行治疗，不如提前预防。这可以通过将管理风险因素（饲喂计划、厩内圈养、运输和训练）与使用预防溃疡的专用药物相结合来实现。