马 的周围神经疾病

马的腱挛缩症表现为在步态的伸展阶段，单侧或双侧后肢出现突发、不自主的屈曲。病情轻重不一，轻者仅表现为腿部轻微抽搐，重者肌肉强烈收缩，导致马几乎无法行走。患肢远端可能会出现肌肉萎缩。

腱挛缩症分为 2 种形式。普通型或经典型的腱挛缩症在世界各地散发，通常仅影响个别马匹。病因不明。部分病例会自行痊愈，而其他病例则需通过手术切除趾外侧伸肌腱的受累部分来治疗。澳大利亚型腱挛缩症通常呈暴发流行，会影响某一地区内的多匹马，且往往同时影响双后肢。在澳大利亚、新西兰和美国，马通常在夏末或秋季感染此病。该病可能是由于马采食了澳洲蒲公英、欧洲蒲公英或锦葵引起的，也有可能是这些植物上的有毒霉菌所致。患有澳大利亚型腱挛缩症的患马，在离开含有这些植物的牧场后，通常能够自行恢复。

马喉麻痹（左侧喉偏瘫）表现为运动不耐受和吸气时伴有杂音（“喘鸣”）。该病由控制喉部的大神经纤维进行性退化和丧失引起。所有品种的马均可发病，但在公马以及长颈和大型品种中更为多见。

马多发性神经炎（马尾神经炎）会引起脊柱后部、骨盆附近骶椎周围神经的炎症。该疾病偶尔也会影响其他神经，包括脑神经。其病因尚不清楚，但可能是对病毒感染的免疫反应。该病在欧洲和北美地区各品种的成年马中均有发现。症状包括尿便失禁、尾部麻痹、会阴部感觉丧失以及后腿轻度共济失调。患马可能会摩擦尾巴。兽医会进行直肠检查和 X 光检查，以排查尾椎骨折（骨折也会引起类似症状）。如果确诊为马多发性神经炎，目前尚无治疗方法，且预后不良。

肉毒中毒是由一种名为肉毒梭菌 (Clostridium botulinum) 的微生物产生的神经毒素引起的中毒。这种毒素常存在于腐烂的动物尸体或植物中。多个动物可能因接触同一污染源而发病。少数情况下，伤口感染时如果孢子在伤口内发芽，也可能引发肉毒中毒。患畜会迅速发展为四肢不全瘫痪，且四肢的反射均会消失。脑神经也可能受累，导致头部和面部失去运动控制。确诊需要在饲料、血液或粪便中检测到该毒素。治疗通常仅限于支持性疗法，依靠机体自行清除毒素。对于已经卧地不起的大型动物，预后通常较差。为预防肉毒中毒，应保持饲料干燥，并防止被啮齿类动物尸体污染。在肉毒中毒高发地区，可对马进行疫苗接种。

偶尔，肉毒梭菌也会在胃肠道内繁殖并产生毒素。当毒素释放后，会引发典型的肉毒中毒。这种情况多见于 8 月龄以下的幼驹，会导致震颤幼驹综合征。大多数情况下，患驹会表现出缓慢进展的瘫痪症状。常见的表现包括步态僵硬、肌肉震颤以及无法站立超过 4 到 5 分钟。其他症状包括吞咽困难、便秘、瞳孔散大和尿频。随着疾病进展，可出现伸展头颈且呼吸困难、心率加快和呼吸骤停。大多数病例在首次出现症状后的 1 至 3 天内死亡。

有机磷中毒由接触杀虫剂、除草剂或其他工业化学品引发。临床症状轻重与毒物接触剂量相关。急性中毒发病突然，会导致体内的乙酰胆碱酯酶无法正常发挥作用。乙酰胆碱酯酶是维持神经元之间以及神经与肌肉之间正常连接功能所必需的酶。重度中毒的症状包括呕吐、腹泻、流涎、呼吸短促、肌肉震颤与抽搐、癫痫发作或昏迷。

中间型会导致全身性肌肉无力。患畜起初可能没有明显症状，但在接触毒物数天后，可能会出现四肢部分瘫痪和颈部僵硬，瞳孔也可能显得散大。急性与中间型中毒的治疗可使用阿托品，该药可阻断有机磷的作用。同时搭配其他药物缓解肌肉震颤与无力症状。治疗可能需要持续数周。

迟发型中毒会造成神经缓慢退行性病变。该分型发病机制与乙酰胆碱酯酶抑制作用无关。症状在接触毒物数周后显现，主要表现为后肢无力、运动功能失调。无特异治疗。

马草病（自主神经功能障碍）的确切病因仍有争议，但有充分证据表明其与 C 型肉毒梭菌毒素有关。马草病可发生于断奶后的任何年龄段及一年中的任何时间，但在春季以及 2 至 7 岁的马中最为常见。该病极少见于圈养马匹，且在英国最为多见。患马草病的马会出现肠道瘫痪。可见的症状包括局部出汗、肩部和胁腹肌肉抽搐、阴茎下垂、眼睑下垂、流口水、粪便干硬以及食物从鼻腔反流。有些马会采取“收腹蜷缩”的姿势，并将四肢紧紧收拢。不易察觉的症状包括肠道和胃部增大、大肠移位、胃肠道因积液而破裂以及神经元退化。目前尚无可靠的实验室诊断方法。

该病的严重程度不一：有些马可存活数周或数月，在某些情况下甚至可以康复。而在严重病例中，马会在 24 小时至 1 周内死亡。轻度患马在得到精心护理和提供多样化饲料的情况下可以存活。对于重度病例，由于该病极其痛苦，兽医通常出于人道主义考虑建议实施安乐死。

外伤极易引发周围神经损伤。坐骨神经自后腰延伸至后肢，髋部骨折、腿骨折修复手术均可能损伤该神经。向神经内或神经周边注射刺激性药物也会造成神经损伤。动物腿部可能部分瘫痪，或无法弯曲膝关节。膝部以下可能存在感觉丧失。在难产过程中，幼驹的股神经可能会受损。由于无法伸展后腿的膝关节，幼驹将无法负重，膝跳反射微弱或消失。肩胛上神经损伤最常见于大型动物的肩部区域受伤。肩胛上神经受损会导致肌肉萎缩和肩关节活动困难。在马中，该神经可能因受伤后肩部结缔组织增生而受损。

面神经损伤最常见于长时间侧卧且面部受压的大型动物。马全身麻醉后也可能因笼头压迫面部而导致此损伤。症状包括受伤同侧的面部嘴唇瘫痪、口鼻向损伤对侧歪斜，以及面部反射微弱或消失。神经受损还可能导致耳朵下垂。

神经连接断裂后，想要恢复运动功能，神经纤维必须从损伤处完整再生至肌肉。神经组织的再生或愈合速度非常缓慢。若神经断端间距较大，或瘢痕组织阻碍修复，基本无法恢复功能。尽管抗炎药可用于治疗创伤性神经损伤，但几乎没有证据表明其有益。在神经被切断的情况下，应尽快进行手术。对于跌落或钝器造成的损伤，手术探查和切除瘢痕组织可能有所帮助。长期护理包括物理治疗，以尽量减少肌肉萎缩并保持关节活动。可能还需要使用绷带或夹板来保护患肢。

另请参阅有关周围神经疾病的专业内容。