爬行动物难产（滞卵）
目前，对幼年爬行动物进行常规绝育仍不常见，但在许多蜥蜴和龟鳖类中已具有较好的可行性。因此，生殖系统疾病目前仍是临床常见的就诊原因。
对于卵生爬行动物，可发生难产（排卵后滞卵），即不同程度完成卵壳矿化的卵滞留于体内；而对于卵胎生或胎生物种，则可能滞留未受精卵或胎儿。见；。
一只陆龟的腹背位 X 线片，可见两枚滞留卵，其中一枚明显增大。对于这种存在明确梗阻的病例，不宜采用药物治疗或催产素诱导产卵，应进行外科手术取出。
图片由 Stephen Divers 博士提供。
从森蚺体内取出木乃伊化异位胎儿。
图片由 Stephen Divers 博士提供。
部分病例还可见异常且持续存在的排卵前卵泡，表现为球形肿块，既不能排卵，也不能被机体吸收，即排卵前卵泡停滞。与哺乳动物和鸟类不同，爬行动物的难产通常不是急症。部分爬行动物可在正常产卵或分娩时间之后继续滞留卵或胎儿数周，甚至数月。再加上交配时间往往难以准确确定，因此，对于临床状况基本正常的爬行动物，区分正常妊娠与难产通常较为困难。严重的代谢紊乱或感染可进一步加重病情。通常可通过触诊及影像学检查（尤其是 X 线检查和超声检查）作出初步诊断。血液学及血浆生化检查也有助于发现炎症、感染及代谢异常，尤其是高钙血症。
除非存在明确的梗阻性疾病，否则可尝试进行内科治疗，但疗效往往不理想。改善饲养管理 (尤其是提供安静环境及适宜的产卵基质)、纠正代谢异常、皮下注射稀释的催产素或加压催产素，以及必要时使用前列腺素（PGF2α 和 PGE）均可能有助于治疗。大多数病例最终仍需进行卵巢输卵管切除术（具有繁殖价值的动物除外），但应首先完成内科稳定治疗。
确诊生殖系统疾病或发生生殖并发症后，可根据情况进行外科探查（包括活组织检查）或生殖绝育手术。爬行动物常见的生殖系统外科手术包括卵巢切除术、卵巢输卵管切除术、输卵管切开术、睾丸切除术和阴茎切除术（见）。
变色龙卵巢切除术。
图片由 Stephen Divers 博士提供。
对于卵巢炎、睾丸炎、输卵管炎、阴茎嵌顿及肿瘤等生殖系统疾病，通常需要进行外科手术治疗。对于具有繁殖价值的爬行动物，可在手术过程中采集样本，包括实施外科活组织检查。雌性爬行动物因生殖活动（无论是否与雄性交配）所引起的并发症，是临床最常见的手术适应证之一，包括排卵前卵泡停滞、难产（排卵后滞卵）、异位卵以及卵黄性体腔炎。
要点和误区
|
宠物或展示用爬行动物的预防保健及行为管理措施可包括选择性性腺切除术，以消除雌性动物与繁殖相关的高风险并发症，或降低雄性动物的攻击性。若需要保留动物今后的繁殖能力，则可考虑实施输卵管切开术或单侧卵巢输卵管切除术。
在龟鳖类中，卵巢切除术、睾丸切除术及阴茎切除术已用于自然保护项目中的种群数量控制。输精管切除术虽然也是雄性绝育的一种选择，但临床较少实施。生殖器官脱垂在爬行动物中较为常见，也是外科手术的常见适应证。本文讨论的许多生殖系统手术均可采用微创内镜技术完成。
在大多数雌性蜥蜴中，生殖道通常经腹侧体腔切开术（正中或旁正中切口）进入；而对于变色龙，则通常优先选择侧方切口。进入体腔后，增大的生殖器官（如排卵前卵泡停滞时肿大的卵巢，或难产时充满卵的输卵管）通常十分明显；但有时仍需牵开或暂时移出成对的体腔脂肪垫、膀胱（如存在）及部分胃肠道，以充分暴露术野。对于难产病例，输卵管内充满卵或胎儿，应首先将输卵管移出并切除，以便暴露可能较小的卵巢；而在排卵前卵泡停滞病例中，卵巢通常明显增大，而输卵管则较小。见。
对于大多数宠物爬行动物，通常实施卵巢输卵管切除术；但若需保留繁殖能力，则可选择输卵管切开取卵术或半侧卵巢输卵管切除术。手术过程中常使用血管夹以缩短手术时间。
蛇类较少需要实施卵巢切除术或卵巢输卵管切除术，其适应证多与输卵管脱垂造成的损伤或梗阻性难产有关。此类病例中，如输卵管无法修复，则应同时切除同侧卵巢及病变或受损的输卵管。
对于龟鳖类，通常优先采用股前窝软组织入路进入体腔，以避免切开腹甲。该入路便于暴露同侧卵巢及输卵管，可用于取出单枚卵或实施卵巢输卵管切除术；同时还能进入膀胱以取出进入膀胱内的卵。在许多龟鳖类物种中，仅采用单侧入路即可完成双侧卵巢切除术。但若存在广泛病变，或需要更大的术野，则可能需要实施腹侧腹甲切除术。
爬行动物泄殖腔脱垂
爬行动物泄殖孔可发生多种组织脱垂，包括泄殖腔、结肠、输卵管、半阴茎/阴茎以及（如存在）膀胱。常见病因包括难产、交配损伤、泄殖腔炎、细菌/真菌/寄生虫感染、代谢性疾病（尤其是继发性甲状旁腺功能亢进）、膀胱结石、肾脏疾病、肿瘤以及体腔内任何引起里急后重的占位性病变。明确脱垂器官的种类十分重要，因为部分器官（如阴茎/半阴茎）可以切除，而另一些器官（如泄殖腔和结肠）则不能切除（见和图片）。
壁虎半阴茎脱垂。局部涂抹高渗糖液或高渗盐液可减轻水肿，使脱垂组织缩小并有助于复位；但由于半阴茎不具有泌尿功能，因此可直接切除。
图片由 Stephen Divers 博士提供。
陆龟阴茎脱垂。局部应用高渗糖液或高渗盐液可减轻水肿并有助于复位，但仍需通过影像学检查明确导致里急后重的病因。如无法复位，可切除该半阴茎，因为其不具有泌尿功能。
图片由 Stephen Divers 博士提供。
应首先轻柔清洁脱垂组织，局部应用高渗制剂（如盐溶液或糖溶液）有助于减轻肿胀并促进复位。然而，确定病因以防止复发也很重要。
蜥蜴和蛇的半阴茎脱垂以及龟鳖类的阴茎脱垂，可在全身麻醉或蛛网膜下腔（尾部脊髓）阻滞麻醉后实施切除术，但术后动物将失去繁殖能力。如果脱垂组织仍具有活力且能够复位，应避免采用泄殖孔荷包缝合术，因为这种方法容易导致泄殖孔变形，并可能影响泌尿生殖道开口。对于此类病例，更推荐采用经皮泄殖腔固定术，以降低再次脱垂的发生风险（见）。
鬣蜥经皮泄殖腔固定术。A) 将具有活力的脱垂组织复位后，将一根经润滑处理的大号棉签插入泄殖腔，并使其顶压于腹外侧体壁。随后，经皮肤及棉签放置 2~3 针简单间断聚二氧环己酮缝线。B) 保留缝线长尾，并用止血钳夹持。随后将带有缝线的棉签从泄殖腔取出，再将棉头从缝线上剥离（插图）。C) 用止血钳将缝线重新牵回泄殖腔后打结。使泄殖腔—结肠壁固定于体壁，随后 6~8 周内通常会形成纤维性粘连。
图片由 Stephen Divers 博士提供。
如果脱垂组织已失去活力，则需实施精细而复杂的外科手术，对泄殖腔、结肠或膀胱进行清创以及切除-吻合术。此类手术通常需要同时采用泄殖腔入路和体腔切开术完成。
了解更多信息
Divers SJ, Stahl SJ.Mader's Reptile and Amphibian Medicine and Surgery.3rd ed. Elsevier; 2019.
