爬行动物体外寄生虫
除野生个体和新近获得的爬行动物外，爬行动物体外寄生虫的种类通常较少。螨虫广泛分布于世界各地，几乎所有爬行动物均可感染。感染后可导致动物活力下降；严重感染时，还可因贫血或继发细菌或病毒感染而死亡。
患病爬行动物皮肤粗糙，且常出现蜕皮异常。常见的蛇螨 (Ophionyssus natricis) 和蜥蜴螨 (Hirstiella spp) 体长通常不足 1.5 mm，多寄生于眼周及皮肤皱褶处，因此检查时应重点观察这些部位（见和图片）。
蛇螨是蛇类常见的寄生虫，可导致贫血，并可作为细菌性和病毒性疾病的传播媒介。有效控制该寄生虫需要同时处理动物和饲养环境。
图片由 Stephen Divers 博士提供。
鬣蜥腹股沟皱褶内寄生的橙色蜥蜴螨。
图片由 Stephen Divers 博士提供。
螨还可能作为嗜水气单胞菌 (Aeromonas hydrophila)、多种其他细菌、立克次体及病毒的机械传播媒介。肉眼可以看到螨虫，但数量较少时很难看到。如怀疑存在螨感染，可让爬行动物站立于一张白纸上，并轻轻摩擦其体表，脱落的螨虫即可落到白纸上而便于观察。感染螨虫的爬行动物通常会长时间浸泡在水中，试图淹死螨虫。检查饮水容器时，常可发现大量已淹死的螨虫。
目前已有多种治疗方法，其中氯菊酯已有专门批准用于爬行动物，而伊维菌素对有鳞类爬行动物感染通常也具有良好疗效。
蜱虫常见于散养个体、进口爬行动物以及户外饲养的动物，严重感染可导致贫血。软蜱科 (Argasidae) 蜱虫还可引起麻痹，并导致叮咬部位肌肉变性。蜱还与绿蜥乳头状瘤相关病毒、多种血配子虫以及丝虫 (Macdonaldius oscheri) 的传播有关。此外，蜱还能传播反刍动物埃立克体 (Ehrlichia ruminantium)，该病原可引起心水病 (heartwater)。因此，来自非洲的爬行动物进口受到严格管控（见）。
进口巨蜥尾基部腹侧头端可见蜱虫。寄生于非洲爬行动物上的 Amblyomma 属蜱可携带反刍动物埃立克体（Ehrlichia ruminantium，心水病病原），因此受到进口检疫管控。
图片由 Stephen Divers 博士提供。
蜱虫可采用人工摘除或喷洒氯菊酯进行处理。由于多个皮肤叮咬伤可导致继发全身性感染，并可能传播致病菌，因此必要时可给予全身抗菌药物治疗。
水蛭可寄生于多种龟类和鳄类动物的四肢、头部、颈部及口腔内。
饲养于室外的龟鳖类动物易发生皮肤蝇蛆病。马蝇（包括 Cuterebra sp）会造成皮肤创口并在其中产卵，幼虫孵化后寄生于囊肿样结构内，直至发育成熟后离开创口。这类病灶通常表现为皮下肿块，仔细检查可见中央有一开口，周围常覆有黑色痂皮样物质（见）。
希腊陆龟蝇蛆病。皮肤创伤合并温暖、潮湿环境可增加龟鳖类发生蝇蛆病的风险，尤其是饲养于室外者。
图片由 Stephen Divers 博士提供。
治疗方法为适当扩大自然开口，用镊子将蝇蛆取出，然后使用聚维酮碘或氯己定冲洗创口，并局部注入抗菌软膏。除非已证实存在局部或全身性感染，否则一般无需全身抗菌药物治疗。皮肤蝇蛆病也可继发于已有创伤，此时应手工清除蛆虫，并针对原发病灶进行局部治疗；必要时联合全身抗菌药物。
蝇类大量繁殖季节，龟类通常饲养于室内，或在围栏外设置防虫网，以提供一定程度的防护。
预防体外寄生虫感染的最佳措施是，对所有新引入动物进行严格检查和隔离检疫。
爬行动物蠕虫
圈养应激及封闭饲养环境易使爬行动物受到具有直接生活史的寄生虫的大量侵袭。因此，在爬行动物进入饲养群之前，应在隔离期间进行全面寄生虫筛查并给予适当治疗。具有复杂生活史的寄生虫由于缺乏中间宿主，因此在室内饲养爬行动物中较少见。应注意区分真正寄生于爬行动物的寄生虫与假寄生虫，后者是猎物动物携带的寄生虫，仅随食物暂时通过爬行动物胃肠道。
致病性吸虫（旋睾科）可感染龟类血管系统，并感染蛇类口腔、呼吸系统、肾小管及输尿管。目前化学驱虫药尚不能有效清除这些寄生虫，但吡喹酮已显示出一定疗效。
绦虫见于所有目的爬行动物，但在鳄类中较少见。爬行动物可作为大量绦虫种类的终宿主、转运宿主或中间宿主。野生爬行动物感染多数绦虫通常不致病，但已有导致体重减轻甚至死亡的报道。
由于绦虫类生活史复杂，且中间宿主地理分布有限，因此圈养爬行动物感染病例较少。感染时，可在泄殖腔周围发现孕节，或在粪便中检出典型绦虫虫卵。治疗采用吡喹酮，2 周后重复给药一次。迭宫属 (Spirometra) 裂头蚴可形成皮下柔软肿块，其幼虫阶段可通过外科手术摘除。
线虫见于所有目爬行动物，其中以下几个属尤为重要：
粪类圆线虫 (Strongyloides) 常寄生于爬行动物肠道，其幼虫可存在于呼吸道及呼吸道分泌物中。在蛇类，幼虫可见于分布于体壁的肉芽肿内，提示其可能具有穿透皮肤的能力。当卫生条件较差、环境受到严重污染时，常发生大规模感染。
肺蛇线虫 (Rhabdias) 及其近缘种可寄生于多种蛇类肺脏；口腔及肺灌洗液中可发现含胚虫卵。粪便中也可观察到含胚虫卵及自由幼虫。患有口炎的蛇，其牙龈内亦曾发现与肺蛇线虫 (Rhabdias) 相似的幼虫。感染通常为亚临床型，但可继发细菌性肺炎；在严重的情况下，可能会导致死亡。
见肺蛇线虫 (Rhabdias) 和粪类圆线虫 (Strongyloides) 特征性及图片。
黑头帝汶蟒肺灌洗液样本中的含胚虫卵，其形态符合肺蛇线虫 (Rhabdias) 和粪类圆线虫 (Strongyloides) 的特征。仔细观察时，常可见卵内幼虫活动。原始放大倍数 100 倍。
图片由 Stephen Divers 博士提供。
肺灌洗液样本中发现的肺蛇线虫 (Rhabdias) 幼虫。肺蛇线虫 (Rhabdias) 主要寄生于呼吸系统，对苯并咪唑类药物治疗反应良好。
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蜥蜴中可见胃虫属 (Physaloptera) 寄生。严重感染时可导致胃溃疡。其虫卵呈椭圆形，可含有胚胎。
许多蛇感染钩口属 (Kalicephalus)（见）。该类钩虫可经皮肤侵入宿主，主要寄生于胃肠道前段，并在附着部位形成糜烂性病变。其虫卵与胃虫属 (Physaloptera spp) 虫卵相似。上述寄生虫形成的大型肉芽肿也可导致蛇发生肠梗阻。
血蟒粪便中的钩虫 (Kalicephalus spp) 幼虫。原始放大倍数 100 倍。
图片由 Stephen Divers 博士提供。
蛔虫常感染爬行动物。其虫卵与哺乳动物宿主蛔虫的虫卵相似。感染蛇可出现严重病变，甚至死亡。临床感染的蛇常表现为厌食，并反流部分消化的食物或线虫成虫。主要病变为肠道内形成大型肉芽肿性肿块，可进一步形成脓肿并穿透消化道壁。
爬行动物还可感染多种其他线虫。粪便检查可发现毛细线虫 (capillarid)、鞭虫 (trichurid) 和尖尾线虫 (oxyurid) 虫卵。当饲喂受感染猎物时，还可能检出猎物寄生虫的非致病性幼虫及虫卵，例如隐匿管状线虫（Syphacia obvelata，鼠蛲虫）。一旦发现寄生虫感染证据，应进行治疗。
部分线虫幼虫已怀疑或证实可穿透皮肤侵入宿主（如粪类圆线虫 (Strongyloides) 和钩口属 (Kalicephalus)），从而绕过经口再感染途径。由于这种再感染方式较为隐匿，往往不易察觉，直至寄生虫大量繁殖导致宿主严重感染。因此，应及时清除排泄物，并严格保持环境卫生，以降低圈养爬行动物的寄生虫负担。
由旋尾目龙线属 (Dracunculus)线虫引起的皮肤病变可能很明显。许多旋尾线虫寄生于肠系膜、体腔及血管内。这类线虫需要机械传播媒介，因此在人工繁育或长期圈养的爬行动物中发生率较低。治疗方法为将环境温度提高至 35~37°C，持续 24~48 小时。然而，一些适应低温环境的爬行动物可能无法耐受此治疗方法。
爬行动物的舌形虫
舌形虫 (Pentastomes) 可寄生于多种爬行动物，其致病性差异较大。舌形虫感染偶尔可伴发肺炎症状；然而，这类原始节肢动物几乎可寄生于任何组织，因此临床症状取决于其迁移途径及宿主组织的反应。
舌形虫最初主要发现于热带毒蛇，但目前也已在多种蜥蜴中发现。目前尚无真正有效治疗方法的报道；吡喹酮和伊维菌素可减少虫卵排出数量，但通常不能彻底清除成虫。
由于舌形虫体型相对较大，大量虫体死亡后可能引起严重的抗原反应。一种新的治疗方法是利用内镜定位并机械摘除全部舌形虫成虫。识别舌形虫感染十分重要，因为这类寄生虫被认为具有人畜共患病风险。
爬行动物原虫病
爬行动物可感染多种原虫，其中大多数属于无害共栖生物。
爬行动物最重要的致病性原虫，尤其是在蛇类中，为侵入性内阿米巴 (Entamoeba invadens)。临床症状包括厌食、体重减轻、呕吐、黏液性或出血性腹泻以及死亡。在大型蛇类饲养群中，阿米巴病可呈流行性发生。
草食性爬行动物似乎较肉食性爬行动物更不易感染；一些很少发病或死亡的爬行动物可作为带虫者，包括袜带蛇、北方黑游蛇和箱龟。虽然大多数龟类抵抗力较强，但巨型陆龟易感。其他相对耐受的类群包括东部王蛇、鳄类及眼镜蛇 (可能与其捕食蛇类的适应性有关)。大多数蚺科、游蛇科、眼镜蛇科、蝰科及响尾蛇亚科蛇类均高度易感。
传播主要通过直接接触包囊进行。慢性病例常见肝脓肿，其中含有大量侵入性内阿米巴滋养体 (E. invadens)。尸体剖检时，肉眼病变可由胃一直延伸至泄殖腔。肠道常见溃疡、干酪样坏死、水肿及出血。肝型感染时，可见肝脏肿大、质脆，并伴有多发性脓肿。
在新鲜粪便湿片、组织印片或组织病理切片中检出侵入性内阿米巴滋养体或包囊即可确诊（见侵入性内阿米巴）。龟类和蛇类不应混养。
侵入性内阿米巴滋养体（左）及包囊（右）。油镜，100× 物镜。
图片由 Stephen Divers 博士提供。
侵入性内阿米巴感染首选甲硝唑治疗。四环素和巴龙霉素虽曾用于治疗，但对侵入性内阿米巴肝型感染无效。应严格执行环境卫生及生物安全措施。
鞭毛虫，尤其是六鞭毛虫属 (Hexamita)，已有导致龟鳖类泌尿道疾病及蛇类肠道疾病的报道。部分蛇类肠炎病例中曾被认为是贾第鞭毛虫 (Giardia) 感染的病原体，实际上可能为六鞭毛虫 (Hexamita) 或其他寄生于蛇肠道、致病性较低的鞭毛虫。不同种类之间的鉴别需要专业技术，且鉴定大多数此类病原体需采用特殊的固定液和染色方法。
甲硝唑可用于治疗鞭毛虫感染。但靛蓝蛇、王蛇及乌拉科阿响尾蛇在使用大剂量甲硝唑时可出现神经系统疾病。苯并咪唑类药物的早期研究结果令人鼓舞，也可作为可行的治疗选择。
已报道多种球虫，包括：寄生于肾脏的克洛西氏球虫属 (Klossiella)、寄生于胆囊和肠道的等孢球虫属 (Isospora)，以及寄生于胆囊的艾美耳球虫 (Eimeria)。核内球虫病是陆龟的重要疾病，尤其常见于旧大陆陆龟。该病通常为多系统性疾病，主要感染上皮细胞，并可伴有淋巴浆细胞性或混合性炎症，以及不同程度的坏死和上皮增生。临床表现缺乏特异性，可包括厌食、精神沉郁、体重减轻、消瘦、虚弱、腹泻、眼鼻分泌物、口腔或胃肠黏膜溃疡、呼吸困难、泄殖腔肿胀发红及腹水。病程通常进展迅速，死亡率较高。
疾病严重程度因球虫种类及宿主种类而异。由于球虫具有直接生活史，在免疫抑制的爬行动物中可迅速大量繁殖。卵囊耐受性较强，即使在干燥环境中亦可存活数周。因此，必须每日彻底清理所有粪便及受粪便污染的食物和饮水。昆虫及其他饲料也应每天清除，因为它们也是重要污染源（例如蟋蟀会在吸食粪便中的液体时摄入球虫卵囊）。
球虫感染需持续使用磺胺二甲氧嘧啶治疗，直至感染消除，通常需要 2~4 周；疗效应通过连续粪便检查进行评估。甲氧苄啶-磺胺类也是治疗球虫感染的有效药物。对于脱水或肾功能受损的爬行动物，应谨慎使用磺胺类药物。如有疑虑，应按适当剂量经口补充平衡电解质溶液。即使在最佳条件下，治疗也很少能够达到 100% 清除效果。但降低球虫数量仍具有重要意义，并应定期监测球虫负荷。
隐孢子虫病 (Cryptosporidiosis) 常表现为采食后反流（蛇类，蛇隐孢子虫 Cryptosporidium serpentes）、腹泻（蜥蜴，蜥蜴隐孢子虫 Cryptosporidium saurophilum）、明显消瘦及慢性衰弱。隐孢子虫主要感染胃肠道黏膜，导致胃皱襞明显增厚，并使分节运动消失。胃肥厚常表现为胃区肿块，在蛇类中通常（但并非总能）触诊到；造影检查或内镜检查可发现胃皱襞增厚（见）。
玉米蛇 (Pantherophis guttatus) 隐孢子虫病导致的胃肥厚（黑色箭头）。
图片由 Scott Stahl 博士提供。
许多蜥蜴，包括旧大陆变色龙、豹纹守宫和草原巨蜥，主要发生肠道感染。大量隐孢子虫侵袭导致肠黏膜增厚。采用新鲜粪便抗酸染色，或对反流物表面覆盖物及内镜胃活检标本进行抗酸染色，可检出微小的卵囊，从而确诊。
尽管已有多种治疗方法被提出，但除高免疫牛初乳外，均未取得特别理想的疗效。强化支持性治疗通常可稳定病情，并延长患病爬行动物的生存时间。对于病情严重的患病爬行动物，实施安乐死也是合理的选择。隐孢子虫病曾被认为属于人畜共患病；然而，目前认为爬行动物中常见的隐孢子虫种类并不会感染哺乳动物。
了解更多信息
Divers SJ, Stahl SJ.Mader's Reptile and Amphibian Medicine and Surgery.3rd ed. Elsevier; 2019.
Available Tests & Panels.Zoological Medicine Diagnostic Laboratory.College of Veterinary Medicine, University of Florida.
