非人灵长类动物 的其他疾病

在临床实践及动物园医学中，非人灵长类动物糖尿病较为常见。卷尾猴属（Cebus）动物的发病率尤其高。糖尿病病因多种多样，包括肥胖（碳水化合物摄入过量）、遗传易感性以及整体日粮管理不当等。

怀疑患有糖尿病的动物应空腹送诊。实验室检查应包括全血细胞计数（CBC）、血清生化检查、尿液分析、胰岛素及果糖胺检测，以及糖化血红蛋白检测。

应指导饲养人员了解日粮饲喂限制要求，并介绍适用于该物种的商用日粮。饲养人员可在机构内或家中监测动物血糖，并可给予口服二甲双胍（25～50 mg/kg，口服，每 12～24 小时一次）或作为起始治疗给予中性鱼精蛋白锌（NPH）胰岛素（0.5 U/kg，皮下注射，每 24 小时一次）。

甘精胰岛素极少用于治疗非人灵长类动物糖尿病，因为研究表明，该药物无法在多数 Ⅱ 型糖尿病非人灵长类动物中实现有效血糖控制。由于该药物可能导致严重低血糖等并发症，因此，其在非人灵长类动物中的使用应仅限于能够进行严密监测的研究机构或专科中心。

对于部分物种，通过调整日粮、减轻体重及限制热量摄入，可减少甚至无需药物治疗。

与犬、猫及人类一样，非人灵长类动物也易发生牙结石沉积和牙周炎。为维持口腔健康，应定期进行口腔检查和洁牙。牙科 X 光检查应作为口腔检查的一部分。在进行牙科检查时，还应完成全面体格检查，因为麻疹、念珠菌病及链球菌感染等全身性人畜共患病的轻症病例亦可出现口腔病变。

为非人灵长类动物洁牙时，兽医人员应佩戴呼吸道及眼部防护装备，尤其是在处理猕猴时，因为其可能携带猴疱疹病毒 I 型（又称猴疱疹病毒 [Herpesvirus simiae] 或 B 病毒）。许多兽医在为猕猴洁牙时，更倾向于采用手工洁治而非超声洁治，以尽量减少病毒（如存在）形成气溶胶的风险。

牙根脓肿最常见于牙冠断裂后牙髓腔暴露并继发细菌感染。其临床症状包括面部肿胀、眼下脓性引流、鼻分泌物、食欲下降及咀嚼疼痛。通过 X 光检查发现牙根骨溶解即可确诊。已从这些病灶中分离出多种细菌，其中最常见的似乎是葡萄球菌属和链球菌属。

应给予阿莫西林（10～30 mg/kg，肌内注射、口服或皮下注射，每 8～12 小时一次，连续 7～10 天）或阿莫西林克拉维酸（10～13 mg/kg，口服，每 8 小时一次，连续 7 天）抗菌治疗，可减轻牙根脓肿的临床症状；但单纯抗菌治疗通常不足以消除病因。

可能需要拔除患牙，并冲洗引流道。非人灵长类动物犬齿牙根较深，去除牙根上方牙槽骨有助于拔牙。将多根牙分离为多个单根后再拔除，也有助于完成拔牙操作。

少数情况下，口腔志贺菌感染可导致严重牙周病，其表现为出血性牙龈炎及牙齿松动。诊断依据为病灶部位口腔培养结果。通过洁牙、拔除松动牙齿并给予恩诺沙星（10 mg/kg，口服，每 24 小时一次，连续 5 天），可达到治愈效果。

口腔志贺菌感染应与其他牙龈炎病因相鉴别，包括创伤、广泛性牙周病及幼龄动物牙齿萌出相关牙龈炎。

子宫内膜异位症是指腹腔内存在异位子宫内膜组织。该病仅发生于具有月经周期的灵长类动物。其临床症状包括腹部不适、中老年雌猴逐渐出现食欲下降及精神沉郁、月经异常、不孕，以及偶尔可触及腹部肿块。

严重病例腹腔内可形成含深褐色液体的囊肿（巧克力囊肿）。可通过腹腔镜直接观察，或超声检查发现无回声囊肿。

治疗方案包括卵巢切除术，可联合或不联合子宫切除术。药物诱导化学性绝经可暂时缓解症状，但仅建议用于濒危物种不孕症治疗，或作为术前措施以降低卵巢或子宫切除术中的出血风险。

圈养非人灵长类动物偶可发生危及生命的胃扩张，其发生可能与长期禁食后的重新采食、限制饮水或意外过量采食有关。病因包括与产气荚膜梭菌（Clostridium perfringens）相关的胃内发酵及胃功能异常。

患胃扩张的非人灵长类动物通常急性发病，其临床表现与小动物相似，但胃扭转发生率低于其他物种。

非人灵长类动物的急性胃扩张若未接受紧急治疗，往往会致命。必须尽快排空胃内容物，并通过胃肠外途径给予等量电解质液补液。患病动物通常会出现休克和脱水，需要及时治疗。可能需要连续数天反复进行胃排空，直至胃肠功能恢复正常。持续的盐酸流失可能导致代谢性碱中毒。应通过胃肠外补液补充充足的钠、氯和钾。

随着饲养管理、营养及兽医医疗水平不断提高，以及衰老研究对动物模型需求增加，圈养老年非人灵长类动物数量持续增加。

老年非人灵长类动物（尤其是猕猴）数量增加的同时，肠腺癌发病率也随之上升；在部分种群中，20 岁以上动物的发病率可超过 20%。肠腺癌是大多数非人灵长类动物最常见的肿瘤类型。

食欲下降、体重减轻、贫血、腹泻及可触及腹部肿块是非人灵长类动物肠道肿瘤的常见临床表现。粪便潜血试验常呈阳性，应作为老龄动物常规筛查项目。X 线检查可显示部分肠梗阻相关改变；超声检查则可发现回盲结肠交界处或邻近部位的占位性病变，并可伴或不伴淋巴结肿大、肠系膜脂肪高回声及腹腔积液。腹腔穿刺及细胞学检查可发现腹腔积液中的肿瘤细胞。

手术活检可确诊腺癌。该肿瘤最常见于回盲结肠交界处，极少见于小肠。组织学病变包括肠壁增厚和管腔狭窄（“餐巾纸环”样病变），并伴有不同程度出血、溃疡以及肿瘤细胞向基底膜外侵犯的迹象。部分动物接受广泛切缘手术切除后疗效较好，但复发较为常见。

平滑肌瘤是雌性非人灵长类动物中最常见的良性肿瘤。虽然通常无明显临床症状，但中年雌性动物可能出现痛经。子宫平滑肌瘤在触诊时通常表现为子宫光滑性增大，超声检查可见边界清晰的宫内肿块。

子宫平滑肌瘤应与子宫息肉、子宫内膜异位症等进展性疾病相鉴别。可通过活检或经皮细针穿刺抽吸细胞学检查确诊。

淋巴瘤、鳞状细胞癌及乳腺上皮癌等其他肿瘤在非人灵长类动物中鲜有报道。若无进一步侵袭性生长，手术切除肿瘤即可达到治愈效果。然而，这些疾病在发现时往往已进展至晚期，因此通常难以完全切除。

腹泻在非人灵长类动物中很常见，且可能在无感染性病因的情况下发生。炎症性肠病、食物不耐受、长期日粮质量不佳，以及小肠或大肠等器官发生淀粉样蛋白沉积，均可能导致该病。

持续性腹泻若怀疑为非感染性病因，可能需进行内镜下肠道活检以明确诊断。炎症性肠病或食物不耐受的治疗应包括日粮饲喂试验。

对于非人灵长类动物的部分难治性非感染性腹泻病例，可给予益生菌、膳食纤维及具有免疫调节作用的抗菌药物，如四环素（20 mg/kg，口服，每 12～24 小时一次，连续 7～14 天）、柳氮磺吡啶（10～15 mg/kg，口服，每12小时一次，连续 7～14 天）或泰乐菌素（10～20 mg/kg，口服，每 24小时一次，连续 7～14 天），以帮助缓解临床症状。极少数疑似炎症性肠病病例可考虑给予泼尼松（0.5～1.5 mg/kg，口服，每 12～24 小时一次，连续 7～14 天）。

非人灵长类动物偶可因同笼动物攻击或自残（咬伤、拔毛）而发生创伤，也可因自损性脱毛导致被毛稀疏。圈养非人灵长类动物发生创伤在临床上也十分常见。饲养于家庭环境中的非人灵长类动物还可能遭受犬、猫等动物造成的损伤。

表浅裂伤及无并发症损伤通常无需使用抗菌药物。然而，由于非人灵长类动物常会自行拆除缝线或皮肤缝合钉，因此通常需要镇痛及包扎，以促进正常愈合。

非人灵长类动物发生大面积软组织损伤（如遭受其他动物攻击）时，可导致急性失血和休克，继而引起凝血功能障碍和血管内皮损伤，并继发细菌感染。这一系列复杂病理变化可导致低体温、酸中毒及炎症，应按危及生命的急症处理。应迅速控制出血、纠正低体温、尽早输注血液成分，并给予大容量液体复苏，以防止持续缺血及肾功能衰竭。应给予抗菌药物预防感染及脓毒症。

此类病例还需实施多模式镇痛，包括根据需要和适应证给予利多卡因（1～2 mg/kg，初始静脉注射，随后 10～50 μg/kg/min 静脉持续输注）或芬太尼（1～30 μg/kg，静脉持续输注）。加巴喷丁（10 mg/kg，口服，每 8～12小时一次，按需给药）及对乙酰氨基酚（5～10 mg/kg，口服，每 6～8 小时一次，按需给药）也可联合阿片类药物用于镇痛。

对于非人灵长类动物严重创伤病例，在给予非甾体抗炎药（通常为美洛昔康：0.2 mg/kg，口服或皮下注射，单次；随后按需给予 0.1 mg/kg，每 24 小时一次）前，应密切监测肾功能及组织灌注情况，因为肌红蛋白释放可增加急性肾损伤风险。

应提供群养机会、活动围栏、庇护设施、觅食活动及笼内丰容玩具，以促进非人灵长类动物的心理健康，并尽量减少攻击行为导致的创伤。此外，还应为群养动物提供可供躲避及逃离的设施，以减少创伤发生并降低自伤行为风险。

• 非人灵长类动物易患许多与人类相同的疾病。