心力衰竭并非一种具体疾病或具体诊断。这是一种综合征，其特点是严重心功能障碍导致心血管系统无法维持足够的血液循环。心脏疾病导致心血管系统衰竭的机制有限且具有特异性。因此，心力衰竭可能引发的症状既有限，又具有特异性。
心力衰竭的类型
心力衰竭可分为四种功能类型：收缩性心肌功能衰竭、心脏充盈受阻、压力负荷过重及容量负荷过重。
收缩性心肌功能衰竭是指心肌整体收缩能力下降。可通过超声心动图（超声检查）评估。表现为心室收缩时心壁运动幅度减弱。如果减弱程度显著，心脏则无法维持正常的血流。病因可能包括遗传、创伤、感染、药物或毒物、电击、中暑及肿瘤等。有些病例的病因不明。
由心脏充盈受阻（梗阻）导致的心力衰竭可引起心输出量下降。其原因可能包括心脏外部受压（例如，心包积液）、舒张功能障碍导致心室僵硬及充盈不足、肿瘤或心脏解剖结构异常。
由压力负荷过重导致的心力衰竭，是由于心肌在长期收缩过程中持续承受过高压力所致。其病因可能包括心脏流出道梗阻，或体循环及肺循环动脉血压长期升高。
容量负荷过重性心力衰竭，是由于各种导致心室血容量增加、进而增加血流量的疾病所引起。最终，这可能会引发充血性心力衰竭的症状。导致容量负荷过重性心力衰竭的疾病包括瓣膜病（例如，房室瓣退行性疾病）、左向右分流（例如，动脉导管未闭、室间隔缺损）以及高输出状态（例如，甲状腺功能亢进或贫血）。
代偿机制
心血管系统负责维持正常血压及血液循环。发生心脏病时，机体会启动多种特定代偿机制，以维持这些功能并减轻疾病带来的不良影响。例如，在扩张型心肌病动物中，由于心脏收缩能力下降，血流速度会减慢。由于每次心搏泵出的血液减少，因此血压下降。机体会通过激活交感神经系统代偿，提高心肌收缩力并增加心率。这些作用通常仅持续数日，随后会启动激素性代偿机制。这些代偿反应可增加心输出量、血压、血容量及血流量。在患有严重充血性心力衰竭的动物中，血容量可增加高达 30%。这些强大的代偿机制可使动物在轻度、中度甚至重度疾病阶段维持稳定状态，且往往可持续数年。然而，随着心肌功能持续恶化，以及相关激素长期处于激活状态以维持血流，最终反而会造成心脏及其他器官损伤，并进一步加重心肌功能衰竭。随着充血性心力衰竭不断进展，血液循环将进一步恶化。
心脏生物标志物
兽医可通过血液检测测定在心脏病及心力衰竭发生时升高的某些蛋白质（心脏生物标志物）。结合 X 线检查、超声检查等其他诊断手段，这些血液检测有助于诊断心脏疾病。
心力衰竭的征兆
心力衰竭相关临床症状取决于病因及受累心腔。在左侧充血性心力衰竭中，临床症状主要与左心室回流血管压力升高有关。这会导致液体积聚于肺组织内（即肺水肿）。最常见的临床表现包括咳嗽、呼吸困难及运动不耐受（运动时易疲劳并伴有呼吸困难）。许多左侧充血性心力衰竭犬因脑部血流及供氧不足而发生晕厥。同时还可能出现心率减慢、血压下降，甚至虚脱。左侧充血性心力衰竭犬静息时呼吸频率通常高于健康犬。兽医可能会指导您在爱犬睡眠或安静休息时记录其每分钟呼吸次数。随后可定期监测睡眠呼吸频率，以便及早发现心力衰竭并评估治疗效果。
右侧充血性心力衰竭可导致向右心房输送血液的血管及全身静脉、毛细血管压力升高。因此可能出现腹水、胸腔积液、肝脏充血及四肢水肿。
双心室衰竭可发生于左右心室均无法正常工作时，例如，扩张型心肌病或中毒所致的心肌功能衰竭。此时可同时出现左右侧充血性心力衰竭的临床表现，但通常以其中一侧症状更为明显。
治疗
治疗心力衰竭的目标包括改善心肌功能、控制心律失常及血压、改善血流，并减少心脏收缩前的充盈负荷。如果不加以控制，所有这些都会进一步损害心脏和血管。此外，还应减少肺部、腹腔或胸腔内的异常积液。
药品
目前可用于治疗心力衰竭的药物种类较多。需根据心力衰竭的病因、严重程度及其他临床因素决定具体药物、剂量及给药频率。应由兽医为您的爱犬制定最适合的用药方案。应严格按照医嘱给药。否则不仅可能影响疗效，还可能造成严重并发症或其他危害。
利尿剂通常用于控制体液潴留或液体负荷过多。匹莫苯丹可增强心肌收缩力、扩张血管、提高心输出量，并降低因房室瓣关闭不全或扩张型心肌病所致充血性心力衰竭的舒张压。地高辛属于正性肌力药，可用于部分伴有心律失常动物，以增强心肌收缩力。ACE 抑制剂（ACE，即血管紧张素转换酶）及血管扩张剂可扩张血管，从而降低血压。β 受体阻滞剂及钙通道阻滞剂在部分充血性心力衰竭病例中亦具有治疗价值。
营养
对于患有心力衰竭的动物，营养管理目标包括提供充足能量、减轻炎症反应、维持适宜钠摄入及补充缺乏的营养素。补充 ω-3 脂肪酸可能有助于减轻炎症，并辅助控制心律失常。
部分心力衰竭由特定营养素缺乏引起，此类病例可通过补充相应营养素治疗。不过，这种类型的心力衰竭较为罕见。
对于患有重度充血性心力衰竭的犬只，如果常规治疗反应不佳，通常建议饲喂低钠饮食。对于患有轻度至中度充血性心力衰竭的犬只，无需严格限制钠的摄入，但应避免高盐饮食及人类食物（例如，"餐桌剩食"）。市面上有针对不同限钠需求设计的处方口粮，也可获得自制低盐饮食的相关食谱。还应以无钠零食替代患犬的普通零食。对于没有充血性心力衰竭症状的心脏病犬只，不应限制盐的摄入，因为这可能会导致某些激素过早激活。
其他治疗
患有严重左侧充血性心力衰竭并伴有肺部积液（肺水肿）的犬只可能无法获得充足的氧合。可通过氧气箱、密合面罩、氧气项圈或鼻导管给氧。
胸腔穿刺和腹腔穿刺是指将穿刺针分别插入胸腔或腹腔以抽取多余液体。该操作可用于治疗因充血性心力衰竭而存在这些部位积液的犬只。可迅速改善症状，如果有需要，可定期进行。
支气管扩张剂治疗通常仅用于患有长期气道疾病的患犬。该方案通常不用于治疗充血性心力衰竭。但因心脏病引发的短暂心律失常导致昏厥的犬只除外。
止咳药通常不建议用于治疗充血性心力衰竭，因为掩盖咳嗽症状可能会加剧肺部积液。然而，如果一只被诊断为严重心脏病的狗出现咳嗽，且胸部 X 线片显示心脏扩大但肺部无积液，则咳嗽可能是由气道长期炎症（慢性支气管炎）引起的。止咳药可能对这些犬只有帮助。
对于因充血性心力衰竭引发呼吸危机而出现严重呼吸困难的犬只，可谨慎使用抗焦虑治疗帮助缓解焦虑。
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另请参阅关于心力衰竭的专业内容。
