犬 外周神经与神经肌肉接头疾病

获得性喉麻痹多发于中老年犬，大型犬种患病风险更高，例如拉布拉多寻回犬、金毛寻回犬、圣伯纳犬。多数病例病因不明，该病属于广泛性外周神经退行性病变 — 犬慢性轴索变性（详见下文）的临床表现之一。本病也可由颈部创伤、颈部肿瘤或甲状腺疾病诱发。发病机制为神经发生退行性病变，造成喉部（发声器官）一块或多块软骨麻痹。麻痹的软骨会部分阻塞气道，引发声音改变、呼吸异响或干咳。重症患犬可出现呼吸困难、不愿或无法运动，舌部与牙龈黏膜发绀。部分患犬会伴随全身性神经症状，如肢体无力、本体感觉减退。兽医会对患犬实施浅麻醉后，检查喉部完成确诊。手术虽无法彻底消除全部症状，但通常可缓解呼吸困难。

犬慢性轴索变性同样多见于中老年犬。全身多处外周神经轴索发生变性，会引发行走困难、共济失调、四肢无力与肌肉萎缩。患病犬可能以喉麻痹为本病首发症状之一。临床也可见面部肌肉麻痹或吞咽障碍。兽医结合临床症状、神经传导速度电生理检测以及神经与肌肉活检确诊本病。还需排除甲状腺功能减退症等症状相似的其他疾病。本病无特异性疗法，神经症状会逐步加重。

杜宾犬舞蹈病是一种神经肌肉疾病，发病对象为 6 月龄以上杜宾犬。发病初期，患犬站立时会反复屈曲髋部、伸展单侧后肢。数月内，多数患犬双侧后肢会交替屈伸，呈现类似舞蹈的动作。患犬通常更愿意坐卧，不愿站立。病情缓慢进展，发展为轻度不全麻痹。前肢不会受累。病因不明。暂无有效治疗手段，症状无法缓解。但该病一般不会造成重度残疾，且患犬无疼痛感。

远端失神经支配病是一种多发性外周神经病变。该病在英国犬群中高发，其他地区暂无病例报道。病因不明。各年龄段、各品种犬均可能发病。发病时间为数天至数周不等。患犬四肢进行性无力、反射减弱、肌肉变性。无明显感觉缺失表现。电诊断检查通常可见肢体肌肉神经支配功能丧失。外周神经活检结果一般无异常，但肌肉内神经组织检查可辅助确诊。仅能采取支持疗法，预后极佳，患犬 4～6 周可痊愈。暂无复发案例报道。

罗威纳犬远端多发性神经病变典型表现为单侧肢体无力，随后逐步发展为四肢无力、反射减弱、肌肉萎缩。症状可持续加重，也可时轻时重反复发作。1～4 岁雌雄罗威纳犬均可发病。病因不明。电诊断检查可见肢体远端肌肉神经功能受损、神经传导速度下降。本病预后不良，部分患犬使用糖皮质激素治疗后症状可暂时性缓解。

特发性面神经麻痹为犬猫常见疾病，会造成面部肌肉无力或麻痹。可卡犬、彭布罗克威尔士柯基犬、拳师犬、英国塞特犬以及家养长毛猫患病风险更高。临床可见突发性单眼或双眼无法眨眼、耳朵下垂、上唇下垂以及口角流涎的典型体征。面部感觉（由三叉神经支配）保持正常。结合临床症状，并排除耳部疾病、外伤、脑干损伤等其他可引发面神经麻痹的诱因后即可确诊。病因不明，且无特异性治疗方法。人工泪液常有助于预防角膜损伤。可能在数周内出现部分改善，但功能丧失往往持续存在。

获得性重症肌无力是一种免疫介导的肌肉与神经连接处（神经肌肉接头）疾病。该病多见于成年德国牧羊犬、金毛寻回犬与拉布拉多寻回犬。典型症状包括运动后僵硬、震颤以及休息后可缓解的肌无力。面部与咽喉肌肉无力十分常见，患病动物常出现吞咽困难，或进食后食物反流。肺炎是一种常见的并发症。确诊需进行血液检测。有可用于长期治疗的药物。整体预后良好，但出现并发症的动物预后较差。本病存在一种罕见分型，即暴发性重症肌无力，会引发突发性瘫痪，并快速进展为呼吸麻痹，最终导致动物死亡。

急性特发性多发性神经根神经炎会引起周围神经炎症。通常在犬被浣熊抓咬后 7～14 天发病，因此也被称作浣熊猎犬麻痹；但并非所有患病动物都有浣熊接触史。部分犬在接种疫苗后 1～2 周内也会出现同类综合征。典型发病表现为后肢无力，在 24～48 小时内，症状会持续加重，发展为四肢部分或完全瘫痪，部分病例还会伴随面部、咽喉肌无力。偶尔前肢首先受影响。发病 2 周内通常会出现严重肌肉萎缩。患病犬痛觉感知、排尿及排便功能均不会丧失。除护理外，尚无有效的治疗方法。多数患病动物会在 3 周内开始好转，2～6 个月内可完全康复。但重症患病动物可能无法彻底痊愈，还可能因呼吸麻痹死亡。该病存在复发情况，频繁接触浣熊的猎犬复发风险更高。

慢性炎症性脱髓鞘多发性神经病会造成四肢渐进性无力，同时伴随反射减弱。部分病例还会累及脑神经。该病在犬中较为常见，病因尚不明确。使用糖皮质激素可缓解症状，但停药后病症常会复发。

三叉神经炎会引发三叉神经炎症与损伤，造成突发性下颌麻痹。患病动物无法闭合口腔，进食和饮水困难。面部其余部位也可能出现部分麻痹和感觉丧失。病因不明。症状通常在 3～4 周内消退。可能需要补液和营养支持。

甲状腺机能减退性神经病变见于甲状腺功能衰退（甲状腺机能减退）的犬只。成年犬，尤其是大型犬种患病风险最高。病症表现差异极大，可出现轻瘫、反射减弱、四肢足部位置觉丧失、平衡失调、喉麻痹及食物反流等症状。多数患病犬会同时出现甲状腺疾病典型表现，例如肥胖、脱毛（详见 ），但部分病例仅表现出神经相关异常。通常在启动甲状腺激素替代治疗数月后，各类症状可逐步消退。

神经鞘瘤多发于犬延伸至前肢的外周神经，患病初期仅单肢无力、疼痛，易被误诊为骨骼或肌肉损伤。肿瘤体积较大时可形成肉眼可见肿块。受累肢体最终会出现部分瘫痪和肌肉萎缩。若肿瘤发生扩散，会压迫脊髓，进而造成其余肢体出现神经症状。神经鞘瘤也可在脑神经中形成，最常见于三叉神经。这会导致下颌一侧肌肉萎缩和疼痛。病情持续发展后，脑干会受到压迫，最终导致动物死亡。发病早期实施手术疗效显著，但该病复发率较高。

副肿瘤性神经病是由神经系统以外的肿瘤引发神经损伤的病症。该病在患有胰岛素瘤的犬中最为多见，也可与多种其他肿瘤相关。目前该疾病发病机制尚未完全明确，推测是机体免疫系统针对肿瘤产生免疫反应，间接损伤神经系统所致。典型症状为双肢或四肢不完全瘫痪，并在数周内逐渐加重。确诊需找到原发肿瘤病灶。若肿瘤治疗有效，相关症状可得到缓解。

有机磷中毒由接触杀虫剂、除草剂或其他工业化学品引发。临床症状轻重与毒物接触剂量相关。急性型会抑制体内乙酰胆碱酯酶的正常活性。乙酰胆碱酯酶是维持神经元之间以及神经与肌肉之间正常连接功能所必需的酶。重度中毒症状包括呕吐、腹泻、流涎、呼吸急促、肌肉震颤抽搐、癫痫发作甚至昏迷。

中间型会导致全身性肌肉无力。患病动物初期无明显异常，但接触毒物数日后会出现四肢轻瘫、颈部无力；还可能伴随瞳孔散大。急性与中间型中毒的治疗可使用阿托品，该药可阻断有机磷的作用。同时搭配其他药物缓解肌肉震颤与无力症状。治疗可能需要持续数周。

迟发型中毒会造成神经缓慢退行性病变。该分型发病机制与乙酰胆碱酯酶抑制作用无关。症状在接触毒物数周后显现，主要表现为后肢无力、运动功能失调。无特异治疗。

蜱瘫痪由多种蜱虫叮咬引发，患病动物会出现进展迅速的瘫痪症状。在澳大利亚，全环硬蜱 (Ixodes holocyclus) 会引发重症型蜱瘫痪。北美洲等其他大洲的多种蜱虫也可诱发该类瘫痪。发病初期表现为后肢轻瘫，24～72 小时内持续加重，最终发展为四肢完全瘫痪。感知觉与意识保持正常。重症病例可继发吞咽困难、面神经麻痹、下颌肌无力以及呼吸麻痹。治疗方案为摘除蜱虫，并使用药物杀灭隐匿蜱虫。除澳大利亚的全环硬蜱叮咬病例外，所有其他病例通常会在 1 到 2 天内康复。目前已有专用血清用于治疗全环硬蜱所致蜱瘫痪，但即便接受治疗，动物仍可能因呼吸麻痹死亡。

臂丛神经撕脱伤多见于犬，病因是颈肩部延伸至前肢的脊神经根受损。重度创伤下，神经根会被牵拉，甚至从与脊髓的连接处撕裂。症状因严重程度而异。若神经完全断裂，会造成患肢瘫痪，且肘部以下感觉与反射消失。动物患肢几乎或完全不能负重，足爪拖地行走。患肢长期拖地磨损或动物自残会造成不可逆损伤，部分病例需实施截肢手术。仅神经根挫伤、未完全断裂的轻症病例存在康复可能。

周围神经损伤在各类创伤中十分常见。坐骨神经自后腰延伸至后肢，髋部骨折、腿骨折修复手术均可能损伤该神经。向神经内或神经周边注射刺激性药物也会造成神经损伤。患肢可出现轻瘫，或膝关节无法屈曲；爪子与脚趾无法完成屈伸动作；膝关节以下区域可能失去知觉。小腿段坐骨神经分支（如胫神经、腓神经）受损时，会出现爪子无法伸展、脚趾无法弯曲，同时足部表层感觉减退。

神经连接断裂后，想要恢复运动功能，神经纤维必须从损伤处完整再生至肌肉。神经组织的再生或愈合速度非常缓慢。若神经断端间距较大，或瘢痕组织阻碍修复，基本无法恢复功能。临床会使用抗炎药物治疗创伤性神经损伤，但暂无充分证据证实其疗效。神经完全切断的病例需立刻手术。对于坠落或钝器造成的损伤，手术探查和去除瘢痕组织可能有所帮助。长期护理包括物理治疗，以尽量减少肌肉萎缩并保持关节活动。同时可使用绷带或夹板保护受损肢体。

缺血性肌神经病变因血流受阻（多由血栓造成），神经与肌肉缺血受损而发病。甲状腺机能减退、库欣病等内分泌疾病，肾病、心脏病及肿瘤患犬均可能出现本病。后肢肌肉与神经最常受累。典型症状为突发后肢疼痛无力或瘫痪，多项反射消失。治疗包含镇痛药物、支持护理，同时管控引发血管堵塞的原发病；也可使用抗凝药物。患病动物 2 至 3 周内可见症状改善，但完全康复最长需 6 个月。遗憾的是，多数动物首次发病即无法存活；幸存动物因存在严重基础病，且后续血栓复发风险升高，长期预后不佳。

另请参阅关于周围神经疾病的专业内容。