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小动物 肝小叶分离性肝炎

完整评审: 8月 2023 作者:Sharon A. Center, DVM, DACVIM, Department of Clinical Sciences, College of Veterinary Medicine, Cornell University
上次更新: 9月 2024
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肝小叶分离性肝炎属于一种特异性的肝脏反应性模式,而并非独立的肝脏综合征。其组织学表现以肝损伤为特征,伴肝窦内非化脓性炎性细胞浸润,并进展为全小叶性肝窦纤维化。

虽然该病更常见于幼犬至青年犬及一小群相关标准贵宾犬,但肝小叶分离性肝炎整体上并无明确的品种、性别或年龄倾向。体重减轻及腹水为常见临床特征,可伴或不伴黄疸出现。

实验室检查异常表现为低白蛋白血症、低胆固醇血症、低血尿素氮,并在无黄疸犬中可见血清总胆汁酸浓度升高。肝酶活性可为正常,亦可呈轻度或明显升高。获得性门体分流的形成源于获得性肝内窦性门静脉高压。肝脏铜浓度并非在所有病例中均升高。该综合征常常进一步发展为肝硬化。

对于肝性脑病、腹水以及纤维增生与炎症的控制,建议采取支持性治疗措施。部分犬采用秋水仙碱(0.03 mg/kg,口服,每 24 至 48 小时一次)以控制纤维化及肝窦炎性反应。部分犬采用更为传统的免疫调节治疗方案管理,包括应用含 52% 二亚油酰磷脂酰胆碱的多不饱和磷脂酰胆碱(25~50 mg/kg,口服,每日一次),作为抗纤维化治疗,其不良反应相对较少。

目前对该综合征的认识及特征描述仍较为有限,部分病例可能提示存在肝毒性物质暴露。