冠状病毒性肠炎可感染所有年龄段的猪，通常表现为急性水样腹泻。多种冠状病毒可导致猪患肠道疾病，且临床上难以区分。需借助辅助诊断检测（如 PCR 检测或免疫组织化学检测）确认疾病病原体。
猪冠状病毒性肠炎的病因学和流行病学
全球范围内，与猪肠道疾病相关的冠状病毒科成员主要有三种：猪传染性胃肠炎病毒 (TGEV)、猪流行性腹泻病毒 (PEDV) 和猪德尔塔冠状病毒 (PDCV)。尽管这三种病毒同属一科，但它们之间不存在交叉保护作用。其中，TGEV 和 PEDV 属于甲型冠状病毒属；在亚洲地区，已发现其他与肠道疾病相关的新型甲型冠状病毒，但其全球影响目前尚不明确。冠状病毒可通过受感染的猪直接传播，也可通过被病毒污染的媒介物及运输车辆间接传播。
猪冠状病毒性肠炎的发病机制
冠状病毒会感染并破坏空肠和回肠的绒毛肠上皮细胞，导致严重的节段性绒毛萎缩。肠道吸收表面积减少会引发吸收不良、渗透性腹泻、脱水和代谢性酸中毒。该病的潜伏期 < 24 小时。受感染猪的粪便中会排出大量病毒，病毒可通过气溶胶或接触方式迅速传播。由于病毒在低温下存活时间更长，因此冬季更易爆发严重疫情。
猪冠状病毒性肠炎的临床表现
所有年龄段的猪感染冠状病毒性肠炎后的主要临床症状均为水样腹泻。出生后第一周内感染的仔猪，通常在感染后 3 或 4 天内死亡，在未感染过该病毒的猪群中，死亡率可超过 60%；在生长育肥猪中，临床症状通常仅表现为腹泻，腹泻可能较为严重，但几天后会自行缓解。偶尔会出现呕吐症状。年长猪的发病率较高，但死亡率极低。无既存免疫力的母猪和后备母猪可能出现中等程度的临床症状，表现为厌食、呕吐、腹泻、精神沉郁、无乳等不同症状的组合。
冠状病毒性肠炎的严重程度也会因病毒毒株以及先前是否存在免疫力而有所不同。一些 PEDV 毒株的毒力通常较低，尤其是 S-INDEL 变异株；既往感染过猪呼吸道冠状病毒（TGEV 的突变体）可能会降低感染 TGEV 后疾病的严重程度。
病变
典型大体病变包括肠壁变薄的小肠段，内含大量水样内容物。哺乳仔猪的结肠内可能含有未消化的乳汁。在显微镜下可见严重的节段性肠绒毛变钝和融合，病情严重时肠绒毛几乎完全消失。在肠上皮细胞脱落的区域，可观察到固有层中性粒细胞浸润。
猪冠状病毒性肠炎的诊断
通过 PCR 检测方法检出肠道冠状病毒
组织标本的组织病理学评估
Thin-walled jejunum and ileum with watery contents typical of porcine enteric coronaviral infection.
Courtesy of Dr. Eric R. Burrough.
对不同冠状病毒感染进行临床鉴别较为困难。冠状病毒性肠炎的流行形式会导致各年龄段的猪出现具有特征性、快速传播的腹泻症状，且新生仔猪死亡率很高。尽管临床症状和大体病变往往高度提示为冠状病毒性肠炎，但可能需要进行包括组织病理学评估在内的额外实验室检测才能做出明确诊断。
针对猪流行性腹泻病毒 (PEDV)、猪传染性胃肠炎病毒 (TGEV）和猪德尔塔冠状病毒 (PDCV) 已有聚合酶链式反应 (PCR) 检测方法，这些方法可应用于粪便以及群体水平的样本（如口腔液），以实现冠状病毒的快速检测。受感染的猪会在粪便中排出大量病毒，即便临床症状消失后，通过 PCR 检测通常仍能检测到病毒核酸。直接检测方法（如免疫组织化学检测、原位杂交）也可用于固定组织标本的检测。针对新型冠状病毒的出现，通过电子显微镜直接检测粪便样本以及新一代测序技术可能有所帮助。许多血清学检测方法可用于证实已知猪肠道冠状病毒的抗体滴度升高情况，这些检测方法也可作为一种有效的监测工具。
猪冠状病毒性肠炎的治疗和防控
支持疗法
提高乳源免疫力
采取适当生物安全措施
Histopathological image of coronaviral enteritis in the jejunum of a pig. Note the marked blunting and fusion of villi (arrowheads) typical of acute enteric coronaviral infection. H&E stain; scale bar = 50 mcm.
Courtesy of Dr. Eric R. Burrough.
目前尚没有针对猪冠状病毒性肠炎的特异性治疗方法。疫情暴发期间采取的措施多为常规手段，包括提供支持性护理。提高产房温度以最大限度减少体温流失，并提供电解质溶液来对抗脱水，这些都是有效的措施。腹泻的猪应保证自由饮水，而育肥猪则应暂停饲喂 1-2 天。
保护性免疫依赖于小肠内是否存在抗体。通过免疫母猪持续哺乳，可为仔猪提供被动保护。肠道黏膜感染冠状病毒后，可激发主动保护性免疫，产生分泌型 IgA 应答。多个国家/地区已上市多种含灭活病毒或减毒病毒的商用及自体冠状病毒疫苗。给妊娠母猪接种疫苗以增强乳源免疫力，可能足以保护新生仔猪，这在地方性感染猪群中尤为有用。不过，对于近期无冠状病毒病病史的猪群，接种疫苗可能并不经济划算，因为疫苗无法诱导产生完全免疫，而且不同的肠道冠状病毒之间似乎也没有明显的交叉保护作用。
由于肠道冠状病毒在疫情期间很容易通过人类、动物和污染物传播，因此应格外注意防止其传播给未感染的猪群以及邻近的猪群。严格的卫生管理和生物安全规程对于防止冠状病毒传入养猪场至关重要。避免不同来源的猪混群饲养，并确保运输车辆在装载生猪前经过彻底清洗、消毒和干燥处理，有助于减少肠道冠状病毒的传播。
关键点
在全球范围内，与猪肠道疾病相关的冠状病毒主要有三种，分别是：PEDV、TGEV 和 PDCV。
所有年龄段的猪都易受感染。
感染会导致严重的吸收不良性腹泻。
了解更多信息
Niederwerder MC, Hesse RA.Swine enteric coronavirus disease:A review of 4 years with porcine epidemic diarrhea virus and porcine deltacoronavirus in the United States and Canada.Transbound Emerg Dis.2017;65:660–675.
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