猪增生性肠炎是生长育肥猪和青年种猪中常见的一种腹泻性疾病，其特征为空肠、回肠、盲肠及结肠出现增生与炎症。疾病可能呈亚临床状态，也可能症状轻微且具有自限性；但在某些情况下，会出现持续性腹泻、严重的坏死性肠炎或出血性肠炎，且死亡率较高。
猪增生性肠炎的病因与发病机制
猪增生性肠炎的病原体是细胞内劳森菌，这是一种革兰氏阴性的细胞内小型杆状细菌。这种细菌仅能在细胞培养物中培养，在无细胞培养基中进行繁殖的尝试均已失败。在受感染的猪体内，可在增生性肠上皮细胞的顶部细胞质中观察到这种细菌。细菌在肠上皮细胞的细胞质中自由繁殖，并且在有丝分裂过程中，一些细菌会传递给每个子细胞。受感染的细胞无法正常成熟，且会持续增殖，从而引发增生性肠炎。大多数猪只，感染后最终可自行恢复，细胞免疫可能对疾病的康复起着重要作用。
猪增生性肠炎的临床表现
Gross lesions typical of the hemorrhagic form of porcine proliferative enteropathy. Note the characteristically thickened and corrugated ileal mucosa with a thick luminal blood clot.
Courtesy of the Department of Pathobiology, University of Guelph.
Porcine proliferative enteropathy in the ileum of a pig; immunohistochemical testing for Lawsonia intracellularis. Note the many immunoreactive bacteria (arrowheads) just inside the apical cytoplasm of enterocytes. Scale bar = 50 mcm.
Courtesy of Dr. Eric R. Burrough.
Porcine proliferative enteropathy in the ileum of a pig. Note the characteristic proliferation and branching of crypt epithelium with loss of villous architecture that gives the disease its name. H&E stain; scale bar = 100 mcm.
Courtesy of Dr. Eric R. Burrough.
较常见的非出血型猪增生性肠炎通常影响体重在 40–80 磅（18–36 千克）的猪，其特点是突然出现腹泻。粪便呈稀便至水样，常为红褐色或略带血丝。大多数病猪可自行恢复；但有相当一部分猪可能发展为慢性坏死性肠炎，导致体况逐渐下降。出血型猪增生性肠炎的特征为皮肤苍白、精神萎靡和黑便，并且病猪可能突然死亡。妊娠后备母猪感染后可能发生流产。
病变
病变可发生于从空肠中部至盲肠、结肠的任何部位，但通常在回肠最为明显。肠壁增厚，肠系膜可能出现水肿，肠系膜淋巴结常肿大。肠黏膜增厚且呈皱襞状，可能覆盖有一层棕褐色或黄色的纤维蛋白坏死膜，并且表面常有出血现象。回肠中可能会发现坏死物质形成的黄色管型，或者这些管型会通过结肠排出。在慢性病例中，肠黏膜环形坏死会导致肠道变得僵硬，形似花园浇水用的软管。结肠内常出现增生性黏膜病变；但这些病变可能呈多灶性分布，只有在尸检时仔细检查才能发现。在大量出血型病例中，结肠内可见红黑色或柏油样粪便，回肠腔内通常会出现特征性的凝血块积聚。
猪增生性肠炎的诊断
细胞内劳森菌的 PCR 检测或免疫组织化学检测
组织病理学评估
猪增生性肠炎的确诊基于对黏膜隐窝特征性增生的组织学观察。细胞内劳森菌（形似弯曲菌的细小弯曲杆菌）通常可通过银染法或免疫组织化学方法检测出来。PCR 检测方法可用于确认细胞内劳森菌核酸的存在。PCR 检测可应用于粪便样本或群体水平的样本（如口腔液）；但由于该病原体在大多数猪群中呈地方性流行，因此仅进行检测可能几乎没有诊断价值。对肠道和淋巴结进行细菌培养以排除沙门氏菌感染，同时对盲肠和结肠进行组织学检查及培养以排除猪痢疾，这是一项必要的额外检查程序，因为与这些病原体混合感染的现象十分常见。血清学检测方法可用于检测细胞内劳森菌；但鉴于该病原体呈地方性流行的特性，这些检测方法在疾病诊断方面作用有限，更适合用于畜群层面的监测和监控。
猪增生性肠炎的治疗和防控
抗菌药物
疫苗接种
治疗猪增生性肠炎时，对于急性发病的猪，可通过胃肠外途径（如注射等）给予多种抗菌药物进行治疗；而对于猪群中的其他猪，则可通过在饲料或饮水中添加抗菌药物来进行防治。抗菌药物治疗有助于降低疾病严重程度，防止疾病发展为慢性、不可逆的坏死性肠炎。目前已有商用疫苗，能有效控制该疾病。
关键点
猪增生性肠炎在生长猪和青年成年猪中最为常见。
感染会导致肠道黏膜增生。
在病变组织内直接检出胞内劳森菌，对于明确诊断至关重要。
了解更多信息
Vannucci FA, Gebhart CJ.Recent advances in understanding the pathogenesis of Lawsonia intracellularis infections.Vet Pathol.2014;51(2):465–477.
Vannucci FA, et al. Proliferative enteropathy.In:Zimmerman JJ, et al, eds.Diseases of Swine, 11th ed. John Wiley and Sons, Inc; 2019:898–911., Hoboken, NJ.
