艰难梭菌是一种重要的新发病原体，主要引起新生仔猪腹泻。最初，该病原体被认为是引起人类抗菌药物相关性腹泻的原因；然而，在猪中尚未有抗菌药物相关性疾病的报道。该病最常见于 1-7 日龄仔猪，致病机制主要源于艰难梭菌毒素的作用，因此诊断方法应重点关注毒素检测。
猪艰难梭菌肠炎的病因与发病机制
艰难梭菌是一种厌氧、革兰氏阳性、能形成芽孢的杆菌，其对氧气的耐受性低于产气荚膜梭菌。通过肠道涂片直接进行革兰氏染色可检出该菌。目前认为，艰难梭菌在环境中的存活能力以及带菌母猪向环境的排菌行为，在该菌传播过程中具有重要作用。艰难梭菌在猪的盲肠和螺旋结肠内大量繁殖，并产生两种与病变形成相关的主要毒素（毒素 A 和毒素 B）。毒素 A 是一种肠毒素，可导致肠腔内液体分泌，而毒素 B 同时具有细胞毒性和肠毒性。
猪艰难梭菌肠炎的临床表现
感染艰难梭菌的仔猪往往从出生时就出现腹泻症状，约有三分之一的受感染仔猪窝会有疾病表现。偶尔可见个别仔猪出现呼吸困难、腹胀和阴囊水肿。
病变
猪艰难梭菌肠炎最常见的剖检病变为中度至重度结肠系膜水肿，出现淡黄色、糊状至水样肠内容物。如果出现严重全身性疾病，可能观察到腹水和胸腔积液。显微镜观察可见结肠为主要受累部位，表现为多灶性中性粒细胞和纤维蛋白渗出至肠腔，黏膜下层和肠系膜因水肿液而增厚，并有少量白细胞浸润。
猪艰难梭菌肠炎的诊断
通过聚合酶链反应 (PCR) 检测法或酶免疫测定法检测艰难梭菌毒素
组织病理学评估
大体病变并无特异性诊断价值，必须结合培养、检测出毒素 A 或毒素 B 以及组织病理学评估来确诊。艰难梭菌可在含头孢西丁、环丝氨酸、牛磺胆酸盐和果糖的选择性培养基上，于厌氧条件下培养。通过 PCR 检测可轻松识别毒素 A 和毒素 B 的基因。此外，还可使用市售酶联免疫法，直接通过肠内容物悬液检测这两种毒素。
猪艰难梭菌肠炎的治疗和防控
抗菌药物
最小抑菌浓度测定表明，红霉素、四环素和泰乐菌素可能对治疗哺乳仔猪的艰难梭菌肠炎有效，而泰妙菌素和维吉尼亚霉素可能有助于降低成年猪体内该病原体的水平。目前尚未有关于抗菌药物对该病临床症状影响的对照研究报道。尽管针对猪艰难梭菌感染的免疫预防研究尚不充分，但啮齿类动物模型的研究结果显示，抗毒素疗法可能具有一定价值。
关键点
艰难梭菌是导致 1 周龄内仔猪发生轻至中度腹泻的原因之一。
由于该病为毒素介导，诊断应重点关注毒素检测和病变检查。
哺乳仔猪患艰难梭菌相关疾病时，常可见结肠系膜水肿。
了解更多信息
Songer JG, Anderson MA.Clostridium difficile: an important pathogen of food animals.Anaerobe2006;12:1–4.
Uzal FA, Songer JG.Clostridial diseases.In Zimmerman JJ, et al, eds.Diseases of Swine, 11th ed. John Wiley and Sons, Inc; 2019:792–806.
