牛血吸虫病是一种牛的寄生虫病，在奶牛和役用牛中可引发内脏或鼻部疾病。临床症状包括腹泻、体重减轻和贫血。病理变化包括肠道和肝脏中的肉芽肿。该病通过临床症状即可轻松诊断，可使用安锑锂明或吡喹酮对其进行治疗。
牛血吸虫病在牛群中较为常见，在非洲和亚洲的其他家畜中罕见。尽管在传播强度极高的特殊条件下，血吸虫可成为重要的病原体，但在流行区，大多数感染呈亚临床状态。然而，高流行率的亚临床感染会对动物的生长与生产性能造成长期影响，并导致动物对其他寄生虫病或细菌病的易感性增加，从而造成重大经济损失。此外，受感染牛（尤其是患有“打鼾病”，即鼻部血吸虫病的牛）的市场价值可能会大幅下降。
血吸虫属于血吸虫科血吸虫属 (Schistosoma)。成虫为脊椎动物血管系统专性寄生虫。血吸虫为雌雄异体。成熟的雌虫比雄虫更纤细，通常被携带在雄虫体侧向腹面弯曲形成的腹侧沟（抱雌沟）内。
反刍动物寄生性血吸虫
血吸虫种类 | 地理分布 |
|---|---|
梅氏血吸虫 (S mattheei) | 非洲东南部，从南非的开普省向北延伸至坦桑尼亚和赞比亚 |
牛血吸虫 (S bovis) | 地中海地区和中东，在非洲北部、西部和东部（埃及除外）很常见，向南延伸至安哥拉中部、刚果南部，可能还有赞比亚北部 |
库氏血吸虫 (S curassoni) | 塞内加尔、毛里塔尼亚、马里、尼日尔和尼日利亚 |
纺锤血吸虫 (S spindale) | 印度（卡纳塔克邦、马哈拉施特拉邦、安得拉邦、中央邦、泰米尔纳德邦和阿萨姆邦）、斯里兰卡、印度尼西亚、马来西亚、泰国和越南 |
印度血吸虫 (S indicum) | 印度次大陆、孟加拉国 |
鼻血吸虫 (S nasale) | 印度、斯里兰卡、孟加拉国和缅甸 |
不明血吸虫 (S incognitum) | 印度、泰国和印度尼西亚 |
日本血吸虫 (S japonicum) | 在远东的几个国家/地区呈地方性流行 |
在已知的 19 种自然感染动物的血吸虫中，有 8 种是反刍动物的寄生虫，因其公认的兽医重要性而受到特别关注：已知其中一些物种在共存区域会发生相互作用，且已有种间杂交的报道（例如，牛寄生虫牛血吸虫 [S bovis] 和库氏血吸虫 [S curassoni]）。新型分子工具也为人类寄生虫埃及血吸虫 (S haematobium) 与梅氏血吸虫 (S mattheei)、牛血吸虫及库氏血吸虫之间的自然杂交提供了证据。人类血吸虫与反刍动物血吸虫之间的杂交尤为引人关注，因为这种杂交的发生必然意味着梅氏血吸虫、牛血吸虫或库氏血吸虫跨越到了人类宿主，或者埃及血吸虫跨越到了家畜宿主。
为了区分不同的血吸虫属各种，通常依据虫卵的形态特征（大小、形状）。此外，也可以通过形态学（成虫）、生活史或行为特征、染色体、宿主特异性，以及酶学和 DNA 研究等分类学特征来进行种属鉴别。
牛血吸虫病的生活史、传播途径与流行病学
血吸虫寄生于宿主的肠系膜静脉和肝静脉中（鼻血吸虫 (S nasale) 除外，它寄生于鼻静脉），以血液为食，并产下具有特征性末端或侧边棘突的虫卵。随粪便排出的虫卵必须落入水中才能孵化并释放出毛蚴。毛蚴会侵入适宜的淡水螺（如水泡螺 (Bulinus)、双脐螺 (Biomphalaria)、印度扁蜷螺 (Indoplanorbis) 和椎实螺属 (Lymnaea) 的螺），经过母胞蚴和子胞蚴阶段发育为尾蚴。尾蚴发育成熟后离开螺体，在水中自由游动，可保持数小时的感染力。反刍动物通常通过尾蚴穿透皮肤而感染，但是在饮水时也可能经口感染。在穿透皮肤的过程中，尾蚴发育为童虫，随后通过淋巴和血液循环迁移至其偏好寄生部位。潜隐期因物种而异，但通常为 45–70 天。
在其分布范围内，牛血吸虫的出现呈点状不连续流行，这取决于中间宿主淡水螺是否存在、螺体感染率以及牛只接触水体的频率。在条件适宜的地区，牛的感染率达 40%–70%，且通常更高。
在非洲观察到的杂交寄生虫宿主范围的扩大以及宿主分布的变化，可能对这些血吸虫的传播产生直接影响。实验室研究发现，杂交虫株具备感染能力、繁殖力、生长速率提升等优势特性。
有充分证据表明，牛对血吸虫感染存在获得性免疫力。这种免疫力主要通过抑制成虫的繁殖力来发挥作用。对自然感染动物的检查表明，动物对再次感染也具有部分保护作用，这种获得性抵抗力在调节野外感染强度方面具有重大意义。
牛血吸虫病的临床表现与病变
内脏型血吸虫病
在绝大多数情况下，流行区的内脏型血吸虫病呈亚临床状态，其特征是牛群中普遍存在低至中度的虫体负荷。尽管在短期内可能很少或没有明显的临床症状，但慢性血吸虫感染的高流行率会在牛群层面造成重大经济损失。这些损失源于对生长和生产力的隐性负面影响，以及动物对其他寄生虫和细菌性疾病易感性的增加。
偶有因梅氏血吸虫、牛血吸虫或纺锤血吸虫 (S spindale) 引起的临床肠道血吸虫病暴发报道。这些暴发通常局限于幼龄家畜，或在高强度传播条件下经历严重初次感染的成年动物。该病的特征为在开始排出虫卵后出现腹泻、体重减轻、贫血、低白蛋白血症、高球蛋白血症和严重的嗜酸性粒细胞增多。重症动物病情会迅速恶化，通常在感染后几个月内死亡；而感染较轻的动物则会发展为伴有生长迟缓的慢性疾病。
在肠道型和肝脏型病例中，成虫寄生于门静脉、肠系膜静脉以及肠壁黏膜下和浆膜下的静脉中。但是，主要的病理作用与虫卵有关。在肠道型中，虫卵穿过肠壁造成病变；而在肝脏型中，虫卵滞留在组织中会引发肉芽肿。其他肝脏变化包括门静脉中膜肥厚和增生、整个器官内淋巴小结和滤泡的形成，以及在较慢性病例中出现的门静脉周围纤维化。肠道中也可见广泛的肉芽肿形成。在严重病例中，黏膜上可见大量瘀点和弥漫性出血，肠腔内可能发现大量变色血液。通常，受寄生虫感染的血管会发生扩张和迂曲。在重度感染的动物中，肺、胰腺和膀胱也可能出现血管病变。
已有报道显示动物血吸虫与人血吸虫发生杂交，杂交后代表型特征可改变致病损伤程度（以及药物敏感性）。
鼻部血吸虫病
鼻部血吸虫病的特征是鼻黏膜上出现菜花状增生物，导致鼻腔部分阻塞，并在呼吸时发出打鼾声。出血性和/或黏液脓性鼻分泌物是常见症状。成虫寄生于鼻黏膜的血管中，但主要的致病作用同样与虫卵有关，虫卵会在黏膜内引起脓肿。脓肿破裂后，虫卵和脓液被释放到鼻腔中，最终导致广泛的纤维化。此外，鼻黏膜上常见大型肉芽肿性增生物，这些增生物会堵塞鼻道并引起呼吸困难。
导致鼻腔部分阻塞的菜花状增生物。
导致鼻腔部分阻塞的菜花状增生物。
图片由 S. Yogeshpriya 博士提供。
鼻部血吸虫病引起的鼻腔阻塞。
鼻部血吸虫病引起的鼻腔阻塞。
图片由 S. Yogeshpriya 博士提供。
阻塞鼻道的鼻部肉芽肿。
阻塞鼻道的鼻部肉芽肿。
图片由 S. Yogeshpriya 博士提供。
从鼻腔冲洗液中获取的鼻血吸虫卵内发育完全的毛蚴。
从鼻腔冲洗液中获取的鼻血吸虫卵内发育完全的毛蚴。
图片由 S. Yogeshpriya 博士提供。
血吸虫卵内发育完全的毛蚴。
血吸虫卵内发育完全的毛蚴。
图片由 S. Yogeshpriya 博士提供。
从粪便中发现的呈回飞镖状的鼻血吸虫卵。
从粪便中发现的呈回飞镖状的鼻血吸虫卵。
图片由 S. Yogeshpriya 博士提供。
患有血吸虫病的牛鼻腔内的结节状增生物。
患有血吸虫病的牛鼻腔内的结节状增生物。
图片由 S. Yogeshpriya 博士提供。
在牛粪便样本中观察到的含胚牛血吸虫卵。可见典型的纺锤状形态。
在牛粪便样本中观察到的含胚牛血吸虫卵。可见典型的纺锤状形态。
图片由 Francis McNeilly 提供。
导致鼻腔部分阻塞的菜花状增生物。
导致鼻腔部分阻塞的菜花状增生物。
图片由 S. Yogeshpriya 博士提供。
鼻部血吸虫病引起的鼻腔阻塞。
鼻部血吸虫病引起的鼻腔阻塞。
图片由 S. Yogeshpriya 博士提供。
阻塞鼻道的鼻部肉芽肿。
阻塞鼻道的鼻部肉芽肿。
图片由 S. Yogeshpriya 博士提供。
从鼻腔冲洗液中获取的鼻血吸虫卵内发育完全的毛蚴。
从鼻腔冲洗液中获取的鼻血吸虫卵内发育完全的毛蚴。
图片由 S. Yogeshpriya 博士提供。
血吸虫卵内发育完全的毛蚴。
血吸虫卵内发育完全的毛蚴。
图片由 S. Yogeshpriya 博士提供。
从粪便中发现的呈回飞镖状的鼻血吸虫卵。
从粪便中发现的呈回飞镖状的鼻血吸虫卵。
图片由 S. Yogeshpriya 博士提供。
患有血吸虫病的牛鼻腔内的结节状增生物。
患有血吸虫病的牛鼻腔内的结节状增生物。
图片由 S. Yogeshpriya 博士提供。
在牛粪便样本中观察到的含胚牛血吸虫卵。可见典型的纺锤状形态。
在牛粪便样本中观察到的含胚牛血吸虫卵。可见典型的纺锤状形态。
图片由 Francis McNeilly 提供。
牛血吸虫病的诊断
临床症状、虫卵鉴定与血清学检测
由于仅凭临床症状和病史不足以区分内脏型血吸虫病与其他消耗性疾病，因此必须通过在感染动物的粪便中发现并鉴定虫卵来确诊。在剖检时，肉眼检查肠系膜静脉中是否存在成虫，或在镜下检查肠黏膜刮取物或肝脏压片（检查虫卵），可能会更为简便。
牛血吸虫、库氏血吸虫和梅氏血吸虫的虫卵呈纺锤形。由于牛血吸虫与库氏血吸虫之间存在种间杂交，且埃及血吸虫与梅氏血吸虫、牛血吸虫及库氏血吸虫之间存在自然杂交，因此可能会观察到具有中间形态的虫卵。纺锤血吸虫的虫卵更为细长，且一侧扁平；鼻血吸虫的虫卵呈回飞镖状。日本血吸虫的虫卵呈椭圆形，体积相对较小，且具有微小的棘突。
在慢性感染中，粪便排虫卵量通常极低；因此，建议优先使用定量毛蚴孵化技术。该技术不仅敏感性更高，还能有助于判断粪便中排出虫卵的活力。
分子分析有助于鉴定生物体及其与近缘系统发育物种的关系。近年来，众多研究者致力于开发具有更高特异性和敏感性的新型诊断工具，其中一些基于 PCR 检测血吸虫 DNA。
牛血吸虫病的治疗与防控
硫代苹果酸锑锂或吡喹酮
吡喹酮（水牛口服 25 mg/kg；黄牛口服 30 mg/kg）对治疗牛血吸虫病高度有效；但可能需要间隔 3–5 周进行两次治疗。然而，出于实用和经济原因，在有些地区很少对家畜的血吸虫病进行治疗。在中国，由于受感染的家畜是人类感染的重要储存宿主，因此广泛开展了吡喹酮的大规模群体治疗。在印度，所有就诊的受感染牛均接受安锑锂明或吡喹酮治疗。三氯苯达唑在 20 mg/kg 剂量下对雌性血吸虫成虫显示出杀灭作用。
对于鼻部血吸虫病，初始治疗为肌肉注射安锑锂明 (15 mL)。患牛在首次注射安锑锂明后即可产生反应，鼻部肉芽肿的体积会缩小。如有需要，可每周重复注射硫代苹果酸锑锂，直至鼻部肉芽肿进一步缩小且打鼾声减轻。通常注射两到三次即可完全康复。
在流行区，控制牛血吸虫病最有效的方法是防止动物与寄生虫接触，具体措施包括对风险水域设置围栏并提供清洁饮水。遗憾的是，在世界上一些以游牧管理为主的地区，该方案往往难以落地。其他控制方法包括在传播地通过化学或生物学方法消灭中间宿主螺类种群，或通过机械屏障和捕螺器将其清除。采取生态改造措施破坏螺类生存环境（如排水、清除水生杂草和增加水流）也被证明具有价值。这些措施不仅有助于减少血吸虫病的传播，还有助于控制其他以淡水螺为中间宿主且常与血吸虫在同一地区发现的寄生性吸虫，如巨片形吸虫 (Fasciola gigantica) 和前后盘吸虫。
关键点
消灭螺类、避免家畜在螺滋生区域放牧、役牛定期驱虫、侵染早期及时治疗，有助于防控反刍动物血吸虫病。
鼻型血吸虫病传播途径：鼻血吸虫尾蚴从感染的印度扁蜷螺体内逸出，经皮肤穿透侵入动物机体。
了解更多信息
World Health Organization (WHO); Schistosomiasis.日内瓦：2014.
